Vasculites de Grandes Vasos

Question 1

Epidemiologia da Arterite de Takayasu

Answer 1

Mulheres (9:1)
<40 anos (20-40 anos)
Japoneses

Question 2

Vasos acometidos na Arterite de Takayasu

Answer 2

Aorta (principalmente)
Sublcávia
Carótidas
Renais

Question 3

Quadro clínico do paciente om Arterite de Takayasu

Answer 3

Claudicação de MMSS e MMII
Pulsos periféricos reduzidos ou ausentes
ΔPAS≥20 e/ou ΔPAD≥10 em relação ao membro contralateral
Febre, astenia, ⬆PCR, ⬆VHS
Sopro em carótidas, subclávias e artérias renais

Question 4

Como se apresenta o acometimento de órgãos nobres na Arterite de Takayasu?

Answer 4

SNC: cefaleia, vertigem, distúrbios visuais e AVC

Cardio: dor torácica anginosa, IAM, IC isquêmica

Question 5

Por que a HAS pode ser grave no paciente com Arterite de Takayasu?

Answer 5

Acometimento de Artérias renais ou Aorta abdominal

Question 6

Exames de imagem utilizados para o diagnóstico de Arterite de Takayasu

Answer 6

Arteriografia
Angio-RM
Angio-TC
PET-CT
USG Doppler

Question 7

O que estará presente nos exames de imagem do paciente com Arterite de Takayasu?

Answer 7

Estenoses e/ou aneurismas
Edema e espessamento da parede dos vasos
Sinal do Duplo-halo (espessamento da parede do vaso demonstrando doença em atividade)

Question 8

Não biopsiar vasos na Arterite de Takayasu, pois o vaso é friável. V ou F?

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Epidemiologia da Arterite de Células Gigantes (Temporal)

Answer 9

Mulheres (2-3:1)
>50 anos (70)

*Bisu “TEMPOral” (leva tempo para aparecer, aparece no paciente idoso)

Question 10

Vasos acometidos na Arterite de Células Gigantes (Temporal)

Answer 10

Carótidas e Vertebrais e seus ramos
(A. temporal)

Question 11

Quadro clínico da Arterite de Células Gigantes (Temporal)

Answer 11

Cefaleia de início recente (topografia temporal, unilateral)
“Cegueira dolorosa” (cefaleia e alteração da visão)
Diplopia, amaurose fugaz, borramento visual
Claudicação de mandíbula (A. facial)
Polimialgia reumática

Question 12

Que sintomas presentes na Arterite de Células Gigantes (Temporal) indicam uma urgência?

Answer 12

Sintomas visuais

Ex: “Cegueira dolorosa” (cefaleia e alteração da visão), Diplopia, amaurose fugaz, borramento visual

Question 13

Quadro clínico da Polimialgia reumática

Answer 13

Dor na cintura pélvica, escapular e pescoço
Caráter inflamatório (dor em repouso, rigidez matinal > 45 min)
Duração > 2 sem

Question 14

Exames laboratoriais alterados na Polimialgia reumática

Answer 14

VHS e PCR elevados
Não eleva CPK
FR e Anti-CCP negativos

Question 15

Todo paciente com Polimialgia reumática precisa investigar Arterite de células gigantes?

Answer 15

Sim

Question 16

Tratamento da Polimialgia reumática

Answer 16

Alta resposta a corticoides
Prednisona 10-20 mg/dia

Question 17

Diagnóstico da Arterite de Células Gigantes (Temporal)

Answer 17

VHS (>100) e PCR elevados
USG Doppler de Artérias temporais

Padrão-ouro: biópsia de artéria temporal (inflamação transmural com células gigantes)

Question 18

Exame padrão-ouro para o diagnóstico da Arterite de Células Gigantes (Temporal)

Answer 18

biópsia de Artéria temporal

Question 19

Achado na biópsia de artéria temporal que sugere Arterite de Células Gigantes (Temporal)

Answer 19

inflamação transmural com células gigantes

Question 20

Tratamento das Vasculites de Grandes vasos

Answer 20

1. Prednisona 40-60 mg/dia

Redução gradual lenta
Resposta excelente

2. Takayasu: Metotrexato, Leflunomida, Azatioprina, Anti-TNF ou Tocilizumabe

2.ACG: Metotrexato ou Tocilizumabe

Question 21

Tratamento dos sintomas visuais na Arterite de células gigantes

Answer 21

Pulsoterapia de Metilprednisona

Question 22

Que medicamentos associamos no paciente com Arterite de células gigantes e acometimento de carótidas ou vertebrais?

Answer 22

AAS 100 mg/dia

Prevenção de eventos isquêmicos