Câncer de tireoide

Question 1

Qual o nome do câncer oriundo das células foliculares e oriundo das células parafoliculares?

Answer 1

Foliculares: Carcinoma Diferenciado da Tireoide (CDT)

Parafoliculares: Carcinoma Medular da Tireoide (CMT)

Question 2

Qual o mais frequente: carcinoma papilífero ou folicular?

Answer 2

Papilífero

Papilífero, popular
Possui melhor prognóstico

Question 2

Quais os 2 tipos de carcinoma diferenciado da tireoide?

Answer 2

Papilífero
Folicular

São os que tem bom prognóstico

Question 3

Qual a principal via de disseminação dos carcinomas papilíferos e foliculares?

Answer 3

Papilífero: linfática
Folicular: hematogênica

Question 4

Qual o principal sítio de metástase dos carcinomas papilíferos e foliculares?

Answer 4

Papilífero: pulmões
Folicular: pulmões e osso

Question 5

Qual a principal mutação presente nos carcinomas papilíferos e foliculares?

Answer 5

Papilífero: BRAF
Folicular: RAS

Question 6

Qual tem menor mortalidade: papilífero ou folicular?

Answer 6

Papilífero

Question 7

Idade prevalente dos carcinomas papilíferos e foliculares

Answer 7

Papilífero: jovens (3-5ª década)
Folicular:>40 anos

Question 8

Tratamento do Carcinoma Diferenciado da Tireoide (CDT)

Answer 8

1.Tireoidectomia
2.Radioiodo pós-operatório (terapia ablativa)
3.Terapia supressiva com levotiroxina (para deixar o TSH baixo e não estimular a proliferação de células tireoidianas)

Question 9

Como fazemos o seguimento do paciente com CDT?

Answer 9

Tireoglobulina (se elevada, indica que ainda há células tireoidianas remanescentes, pois só célula tireoidiana produz tireoglobulina. Pode ser recidiva local ou metástase a distância)

Anticorpo antitireoglobulina (sinaliza a presença da tireoglobulina)

USG cervical

Question 10

Que hormônio está elevado nos CMT?

Answer 10

Calcitonina

Question 11

A mutação de que gene está presente no CMT?

Answer 11

Mutação do gene RET

Question 12

Tratamento do CMT

Answer 12

1. Tireoidectomia
2. Casos selecionados: radioterapia, QT ciotóxica, inibidores de tirosinoquinase

Não usamos iodo pois as células parafoliculares não captam iodo e não usamos LT4 supressivo pois as células parafoliculares não produzem hormônio tireoidiano

Question 13

Como é feito o seguimento do CMT?

Answer 13

Dosagem de calcitonina
CEA
USG cervical

Question 14

Qual o câncer mais grave e menos comum da tireoide?

Answer 14

Carcinoma anaplásico

Question 15

Características do carcinoma anaplásico

Answer 15

Mais grave e menos comum
Células foliculares indiferenciadas
Mais comum em idosos
Alta letalidade
Sobrevida média de 6 meses

Question 16

Carcinoma anaplásico tem tratamento cirúrgico?

Answer 16

Não.
É muito agressivo e tem o pior prognóstico entre os tipos. É indicado a realização de traqueostomia e quimioterapia, pois ele não responderá apenas à cirurgia, como os demais tipos.