Lesões Valvares Cardíacas

Question 1

-Vibrações da Parede Ventricular subitamente distendida
-Protodiastólico de baixa frequência
-Melhor auscultado no FM com paciente em DLE
-Fisiológico em crianças e adultos jovens

Quem é e está presente em que caso?

Answer 1

B3 (terceira bulha)
Aparece principalmente em casos de congestão (ICC)

Question 2

-Desaceleração do fluxo sanguíneo atrial de encontro com o ventrículo
-Telediastólico
-Fisiológico em crianças e adultos jovens

Quem é:

Answer 2

B4 (quarta bulha)

Question 3

O que significa ritmo de galope?

Answer 3

Frequência Cardíaca Aumentada, é patológico ocorre na insuficiência mitral, miocardite, miocardiopatia…

Question 4

O que significa GALOPE VENTRICULAR?

Answer 4

Presença de B3
‘‘TUM TA TA’’

Question 5

O que significa GALOPE ATRIAL?

Answer 5

Presença deB4
‘‘TRUM TA’’

Question 6

O que significa GALOPE DE SOMA?

Answer 6

B3 + B4

Question 7

Quais são as variações de intensidade das bulhas?

Answer 7

Normofonéticas- intensidade normal à ausculta
Hipofonéticas- intensidade diminuída à ausculta
Hiperfonéticas- intensidade aumentada à ausculta

Question 8

Quais as possíveis causas de uma hiperfonese em B1?

Answer 8

-Espessura diminuída do tórax
-Estados hiperdinâmicos (febre, tireotoxicose, anemia, exercício)
-Estenose mitral, mixoma atrial, P-R curto

Question 9

Quais as possíveis causas de uma hipofonese em B1?

Answer 9

-Obesidade, enfisema pulmonar, tamponamento cardíaco
-Estado de baixo débito cardíaco (choque, miocardiopatia). Bloqueio de ramo esquerdo
- P-R longo (200-500ms). Insuficiência Aórtica grave

Question 10

Quais as possíveis causas de uma hiperfonese em B2?

Answer 10

-Espessura diminuída do tórax
-Estados hiperdinâmicos (febre, tireotoxicose, anemia, exercício)
-Hipertensão arterial sistêmica (A2) ; hipertensão pulmonar
-Dilatação da aorta (A2) ou pulmonar (P2), transposição grandes artérias (A2), Tetralogia de Fallot (A2)

Question 11

Quais as possíveis causas de uma hipofonese em B2?

Answer 11

-Obesidade, enfisema pulmonar, tamponamento cardíaco
-Estados de baixo DC
-Hipofluxo pulmonar (P2)
-Estenose valvar, aórtica ou pulmonar

Question 12

Os desdobramentos podem ser fisiológicos ou patológicos. Quais são os patológicos?

Answer 12

-Bloqueio do ramo direito
-Bloqueio do ramo esquerdo
-Comunicação interatrial
-Estenose aórtica

Question 13

O que são sopros?

Answer 13

São um conjunto de vibrações de duração bem mais prolongada, quando o sangue modifica o seu padrão laminar de fluxo, tornando-se turbulento.

Question 14

Quais as causas de um sopro?

Answer 14

1-Aumento da velocidade do fluxo sanguíneo: estados hiperdinâmicos (febre, anemia, tireotoxicose, hipertireoidismo, esforços físicos)
2- Redução da viscosidade sanguínea: anemia
3-Passagem por área estreita (estenoses valvares, insuficiencias valvares, CIA)
4-Passagem por área dilatada (aneurismas)

Question 15

Quais critérios devem ser avaliados do sopro?

Answer 15

-Localização
-Posição no ciclo cardíaco
-Irradiação
-Intensidade
-Timbre e tonalidade
-Modificação com respiração , posição do paciente e exercício

Question 16

O que é uma estenose valvar e uma insuficiência?

Answer 16

Estenose: valva não se abre como deveria
Insuficiência: valva não fecha como deveria

Question 17

Onde ocorre os sopros sistólicos de ejeção?

Answer 17

estenose aórtica e pulmonar

Question 18

Onde ocorre sopro sistólico de regurgitação?

Answer 18

insuficiência mitral e tricúspide

Question 19

Quando um sopro será sistólico?

Answer 19

Quando ele acontecer após a primeira bulha

'’TUM XI TA’’

Question 20

Quando um sopro será diastólico?

Answer 20

Quando ele acontecer após a segunda bulha

'’TUM TA XI’’

Question 21

Sopro que tem um formato de losango ou diamante:

Answer 21

Sopro de Estenose Aórtica

(vai aumentando sua intensidade e depois vai decrescendo)

Question 22

Sintomas da estenose aórtica x insuficiência aórtica

Answer 22

Estenose Aórtica = dispneia, dor torácica e síncope
Insuficiência Aórtica = fadiga, tontura dispneia aos esforços e ortopneia

Question 23

Causas da estenose aórtica x insuficiência aórtica

Answer 23

Estenose aórtica = degeneração calcífica das cúspides (comum em idosos), HAS, diabetes, tabagismo

Insuficiência Cardíaca = dilatação da raíz da aorta, aortite sifílica, lesão direta na valva aórtica CARDIOPATIA REUMÁTICA, DISSECÇÃO AÓRTICA, SÍNDROME DE MARFAN ( COLÁGENO HEREDITÁRIO )

Question 24

Em que situação encontramos sinal de musset e pulso emmartelo d’água?

Answer 24

Insuficiência aórtica

Question 25

Qual manifestação clínica está associada a estenose mitral?

Answer 25

Congestão Pulmonar que piora aos esforços físicos

Question 26

O que é manobra de Riviero Carvalho e pra que serve?

Answer 26

É uma manobra para se detectar insuficiência tricúspide.
Manobra positiva → aumento da intensidade do sopro em foco tricúspide à manobra
(aumento do retorno venoso devido pressão negativa intratorácica)

Question 27

Como é feita a manobra de Riviero-Carvalho?

Answer 27

-Pede-se que o paciente realize uma inspiração profunda durante a ausculta do foco tricúspide

Question 28

A estenosa aórtica pode ser verificada com o auxílio de qual manobra?

Answer 28

Manobra de Valsava
Ao realizar a manobra de Valsalva, ocorre uma redução da pré-carga após alguns segundos → enchimento menor do VE → redução na intensidade do sopro sistólico da estenose aórtica.

Question 29

A insuficiência mitral pode ser detectada com o auxílio de qual manobra?

Answer 29

Manobra de Handgrip
Ao realizar a manobra de Handgrip, ocorre aumento da pós-carga devido elevação da resistência vascular periférica →
INSF MITRAL → VE ejeta > volume de sangue no átrio esquerdo através de uma valva mitral incompetente, fazendo a intensidade do sopro aumentar

Question 30

Qual posição podemos colocar o paciente para poder auscultar melhor a valva mitral?

Answer 30

Posição de Pachon –> decúbito lateral esquerdo