HEPATOESPLENOMEGALIA

Question 1

Quantos cm tem o fígado?

Answer 1

Homem- 10-12cm
Mulher - 8-11cm

Peso: +/- 1500g

4-8cm na linha esternal média
6-12cm na linha hemiclavicular direita

Question 2

Quantos cm é considerado um fígado com hepatomegalia leve?

Answer 2

13-16cm

Question 3

Quantos cm é considerado um fígado com hepatomegalia moderada?

Answer 3

16-19cm

Question 4

Quantos cm é considerado um fígado com hepatomegalia maciça?

Answer 4

> 19cm

Question 5

Quais os achados clínicos de um fígado normal?

Answer 5

-Bordas lisas e regulares
-indolor a palpação
-Consistência normal
-Refluxo hepatojugular ausente

Question 6

Quais as dimensões de um baço?

Answer 6

12x7x3 cm

Peso no homem: 80-200g
Peso na mulher: 70-150g

Question 7

Quando é considerado esplenomegalia leve?

Answer 7

4-6cm do rebordo costal esquerdo

Question 8

Quando é considerado esplenomegalia moderada?

Answer 8

4-8 cm rebordo costal esquerdo

Question 9

Quando é considerado esplenomegalia maciça?

Answer 9

> 8 cm em rebordo costal esquerdo

Question 10

Qual achado físico indica uma esplenomegalia?

Answer 10

Macicez no Espaço de Traube

Question 11

Qual manobra pode ser usada para palpar o baço?

Answer 11

Manobra de Schuster

Em decúbito lateral direito, o paciente deve estar com a perna direita estendida
e a coxa esquerda fletida sobre o abdome em um ângulo de 90°;

O ombro esquerdo é elevado, colocando-se o braço correspondente sobre a
cabeça.

De início, o examinador posta-se diante do paciente, pousando com alguma
pressão sua mão esquerda sobre a área de projeção do baço como se quisesse
deslocá-lo para baixo.

Enquanto isso, a mão direita executa a palpação, coordenando-a com os
movimentos respiratórios do paciente, de tal modo que, durante a inspiração, o
examinador avança sua mão no rumo da reborda costal.

Question 12

Quais as causas de uma hepatoesplenmegalia?

Answer 12

-Congestão (IC, Sd. de Budd-Chiari,pericardite constritiva)

-Infecciosa (Epstein-Barr, citomegalovírus, toxoplasmose, sífilis, HIV agudo, hepatites, tuberculose, esquistossomose..)

-Neoplasias (carcinoma hepatocelular, hemangiomas, linfomas/leucemia, tumores metastáticos)

-Outras (obstrução de vias biliares, acúmulo de substâncias, exacerbação de função)

Question 13

Sinais e sintomas clássicos da IC:

Answer 13

-Intolerância aos pequenos esforços
-Dispnéia paroxística noturna
-Ortopneia
-Refluxo hepatojugular
-Edema periférico

Question 14

Fisiopatologia da hepatoesplenomegalia congestiva:

Answer 14

IC à direita –> congestão hepática –> congestão portal e veia esplênica –> esplenomegalia

Question 15

O que é a síndrome de Budd-Chiari?

Answer 15

É a obstrução de efluxo hepático venoso que se origina em qualquer lugar desde os pequenos ramos da veia hepática dentro do fígado até a veia cava inferior e o átrio direito

Obs: Bud Chiari –> pós hepático

Question 16

Quais os sinais e sintomas da Síndrome de Budd-Chiari?

Answer 16

Hepatomegalia maciça de rápida instalação, dor na área hepática, ascite grave, ausência de edema periférico, ausência de refluxo hepatojugular

Question 17

Sinais e sintomas de uma pericardite constritiva?

Answer 17

Hepatomegalia
Refluxo hepatojugular positivo
Ascite maciça
Edema periférico

Question 18

Sinais e sintomas de uma hepatoesplenomegalia de causa infecciosa:

Answer 18

febre, cefaleia, odinofagia, adenomegalia, mal estar, calafrios, perda de peso, exantema, dor, tosse, escarro, icterícia, etc.
Hábitos de vida, condições socioeconômicas, região geográfica

Question 19

Quais os sinais e sintomas associados a hepatoesplenomegalia de causa neoplásica?

Answer 19

pode ter febre, perda de peso, anemia

Hábitos de vida (etilismo, tabagismo) importante questionar

Question 20

Quais as possíveis causas de hepatoesplenomegalia de causa neoplásica?

Answer 20

Carcinoma hepatocelular

Hemangiomas

Linfomas/leucemias

Tumores metastáticos