INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

Question 1

O que diz a lei de Frank Starling?

Answer 1

é um conceito da cardiologia, para se referir a capacidade do coração de se adaptar a variações do volume sanguíneo modificando sua contratilidade –> Quanto maior a distensão
muscular, maior a força de
contração > até que se atinja o
LIMITE.

Question 2

Como estará o débito cardíaco na IC?

Answer 2

Reduzido

Obs: isso faz com que barorreceptores localizados na carótida e no arco da aorta + sistema renina angiotensina = responsáveis por detectar a pressão baixa e ativem mecanismos para subir a PA

Question 3

Como se calcula o débito cardíaco?

Answer 3

DC = FC x VS

Question 4

Como é a fisiopatologia da IC?

Answer 4

Insuficiência Cardíaca → função comprometida → Débito cardíaco diminuído

Se eu tenho uma queda do DC tenho uma redução da PA ativo 2 mecanismos compensatórios: barorreceotores e sist. ren. angio. ald. → PA sobe → Maior fluxo de sangue → coração tem que trabalhar mais = força de contração aumenta até chegar no limite (fibras se separam) → entro em hipóxia → diminui força de contração →menor fluxo de sangue → PA cai → e aí volta tudo de novo no sistema (a IC se retroalimenta → é um ciclo)

Question 5

Com a IC temos uma redução do DC consequentemente uma redução de PA, como o corpo responde para tentar compensar?

Answer 5

Sistema Renina Angiotensina-Aldosterona: menor fluxo sanguíneo–> isso faz com que o rim libere renina que estimula a liberação de angiotensina pelo fígado, angiotensina 1 é convertida através da ECA vira angiotensina 2, essa angio 2 estimula a liberação de aldosterona que tem como função aumentar a reabsorção de sódio e água (como sintomas = edema) e liberação de endotelina e vasopressina (através de um estímulo na hipófise) que fazem vasoconstrição.

Barorreceptores: quando ativados : liberação de catecolaminas (norepinefrina, epinefrina) que ativa o SNS fazendo com que os vasos sanguíneos se contraiam

Se eu aumento a pressão eu tenho que aumentar a força de contração, aumenta o consumo de ATP e O2
chega um momento que chega no limite (explicado pela lei de frank starling), não tem mais O2 → hipóxia → força de contração ventricular diminui

Insuficiência cardíaca envolve mecanismos neuroendócrinos (por isso dizemos que é crônico) Neuro: barorreceptores. Endócrino: sist. ren. angio. ald.

Question 6

Quais os sinais clínicos de uma congestão da câmara direita?

Answer 6

-Hepatomegalia (a veia cava inferior que liga ao fígado acaba enviando um grande volume)
-Ascite
-Edema de MMI (sangue proveniente do corpo não consegue retornar pois a veia cava superior também fica congesta)
-Estase jugular
-Refluxo hepatojugular
-Ritmo de galope (B3: VIBRAÇÕES DA PAREDE VENTRICULAR SUBITAMENTE DISTENDIDA NO ENCHIMENTO RÁPIDO > SOBRECARGA DE VOLUME)

Question 7

Quais os sinais e sintomas de uma congestão da câmara esquerda?

Answer 7

-Edema pulmonar: alvéolo > interstício; da base para o ápice
-Derrame Pleural
-Ortopneia
-Dispneia parxística noturna
-Respiração de Cheyne-Stockes

Question 8

A asma cardíaca é um espectro particular das manifestações pulmonares da IC, caracterizando-se por:

Answer 8

-Tosse seca
-Broncoconstrição
-Sibilos
-Crepitações finas de base para ápice > edema agudo pulmonar (insuf. respiratória)

Question 9

Sintomas típicos e sintomas específicos da IC:

Answer 9

Típicos:
-dispneia
-ortopneia
-dispneia paroxística noturna
-tolerância a exercício reduzida
-fadiga, cansaço
-edema de tornozelo

Mais específicos:
-pressão venosa jugular elevada
-refluxo hepatojugular
-terceira bulha cardíaca
-ictus desviado
-sopro cardíaco

Question 10

Quais critérios posso utilizar para identificar uma IC?

Answer 10

-Critérios de Boston
-Critérios de Framinghan