Sinais Meníngeos e Hipertensão Intracraniana Flashcards
Quais são os tecidos conjuntivos que envolvem o SNC e o separam de seu encapsulamento ósseo?
São as meninges:
Dura-máter (mais externa)
Aracnóide (do meio, avascularizada)
Pia-máter (mais interna, vascularizada)
O que é o espaço subdural?
Separa a dura-máter da aracnóide
O que é o espaço subaracnóideo?
Separa a aracnoide da pia-máter, local onde fica o líquor
O que é meningismo?
É um conjunto de sinais e sintomas de irritação meníngea:
-Rigidez da nuca com incapacidade de flexionar o pescoço;
-Fotofobia
-Dor de cabeça (em trovoada ou arrastada), além dos sinais de Kernig e Brudzinski
Esses sintomas são associados à
doença febril aguda ou desidratação, com ou sem infecção meníngea
(infecções, doenças inflamatórias, hemorragia subaracnóidea,
substâncias tóxicas irritativas, entre outras)
O que é meningite?
inflamação das meninges, geralmente por uma bactéria
ou vírus, entre outros agentes etiológicos
O que é meningoencefalite?
associa-se ao quadro sinais de acometimento
encefálico concomitante (alteração de NNCC –III, IV, VI e VII, déficits neurológicos focais – paresias e parestesias, crises epilépticas e alteração do estado mental).
Alteração no parênquima
Quais são as possíveis queixas do paciente com irritação meníngea?
Cefaleia aguda/subaguda de forte intensidade ou em
trovoada
Náuseas e/ou vômitos
Febre
Turvação visual
Fotofobia
Quais são as manobras feitas para avaliação de irritação meníngea?
-Rigidez de nuca
-Sinal de Brudzinski
-Sinal de Kernig
-Sinal da queda do calcanhar / teste de Markle
-Sinal de Lafora
-Sinal de Amos/ tripé
Consiste na rigidez da musculatura cervical (predominantemente extensora), com resistência à flexão passiva pelo examinador
Rigidez de nuca
Consiste na flexão reflexa dos membros inferiores, a partir da flexão cervical passiva (queixo em direção ao peito)
Sinal de Brudzinsk
Paciente em decúbito dorsal, com flexão passiva da
coxa e do joelho, formando ângulos retos com o eixo. Posterior extensão passiva do joelho, quando se apresentará resistência e dor
na vigência de irritação meníngea ou radicular
Sinal de Kernig
Solicitar que o paciente permaneça em posição ortostática, apoiado nas extremidades dos artelhos, deixando-se cair sobre seus calcanhares, de modo que atinjam o solo rápida e vigorosamente, proporcionando piora da cefaleia.
Sinal da queda do calcanhar (Heal-Drop Jarring ou teste de
Markle)
Ato de coçar incessantemente o nariz
É o sinal mais precoce de irritação meníngea
Decorrente da irritação dos ramos do nervo olfatório no nariz
Sinal de Lafora
Posição espontaneamente
adquirida pelo paciente, permanecendo sentado à beira do leito, com joelhos e coxas fletidas, costas em lordose, apoiando-se com os
braços para trás
Sinal de Amoss ou Sinal do Tripé
