Semiologia das Funções Corticais Superiores Síndromes Demenciais/Cognitivas Flashcards
O que é avaliado na função cognitiva?
-Memória
-Funções Executivas
-Linguagem
-Habilidades Visuespaciais/praxias
-Atenção e Negligência
-Investigação dos sintomas neuropsiquiátricos
Quais são as síndromes ou demências cognitivas?
-Comprometimento cognitivo leve (CCL)
-Doença de Alzheimer (DA)
-Demência com corpos de Lewy (DCL)
-Demência Frontotemporal
-Demência Vascular
Como pode ser testada a memória?
Anamnese: esquece fatos recentes do dia a dia?
Dificuldade com recados? Repete perguntas?
Dificuldade para lembrar-se de compromissos?
Esquece onde guardou objetos? Esquece itens de
compra? Dificuldade em manter-se atualizado(a)?
Esquece de tomar seus remédios? Dificuldade com
datas recentes?
Teste das 10 figuras (Bateria Breve):
Codificação: informação apresentada, com
repetição dos itens que o examinador
deseja que sejam memorizados;
Evocação tardia: lembrar da informação
após alguns minutos, inicialmente sem
pistas e, caso não se lembre, podem ser
usadas pistas; (corte 6)
Reconhecimento: distinguir se
determinado item estava ou não presente
na etapa de codificação. (corte 10)
Dificuldade de retenção e consolidação de memória pode indicar o que?
doenças que acometem
o lobo temporal medial, em estruturas, como
hipocampo, córtex entorrinal e giro
para-hipocampal.
Como podemos avaliar a função executiva?
Anamnese: Dificuldade em tomar decisões? Dificuldade em resolver problemas cotidianos? Dificuldade em participar da vida financeira da
família? Dificuldade em lidar com dinheiro? Dificuldade de atenção/concentração? Perda de iniciativa para tarefas? Dificuldade
em planejar eventos, como almoço ou viagens? Julgamento inadequado de situações?
Testes: desenho do relógio (11:10h); sequência de Lurya
Dificuldade com a organização dos pensamentos e
comportamentos através do planejamento, execução e monitoramento desse objetivo pode indicar o que?
lesões das porções pré-frontais dos lobos frontais e das conexões dessas regiões com os núcleos da base e tálamo.
Como é a anamnese para avaliar a linguagem?
Anamnese: Dificuldade para encontrar palavras?
Dificuldade com nomes de pessoas? Dificuldade com nomes de objetos? Dificuldade para se fazer
entender e explicar as coisas? Pouca objetividade,
estende demasiadamente algo que pode ser dito em poucas palavras? Dificuldade para compreender palavras ou frases? Dificuldade para pronunciar algumas palavras? Dificuldade para leitura e escrita? Dificuldade para repetir o que lhe é dito? Troca sílabas de uma mesma palavra? Empobrecimento do vocabulário? Diminuição da fluência?
Como é feito o teste de linguagem e o que se avalia?
Fluência: fala espontânea
Teste: fluência verbal fonêmica (palavras
com letra F) e fluência verbal semântica
(animais/frutas). Corte >12.
Compreensão: obedecer comandos
verbais
Nomeação: dar nome a objetos (anomia)
Leitura: compreender palavras escritas
(alexia)
Escrita: escrever uma frase com sujeito e
predicado (agrafia)
Repetição: repetir palavras e frases.
O que é afasia e onde podemos ter afasia?
distúrbio adquirido de linguagens falada e escrita, secundário à
doença cerebral, em que pode haver alteração da capacidade de produção,
compreensão ou repetição.
Afasia de Broca (Motora, de expressão, eferente): paciente apresenta
alteração da capacidade de expressão oral, escrita ou por gestos, com fala não fluente. Lesão na área de Broca que corresponde ao giro frontal
inferior esquerdo, áreas 44 e 45 de Brodmann.
Afasia de Wernicke (fluente, receptiva, sensorial, posterior, pós-rolândica):
alteração da capacidade de compreender a linguagem oral, escrita ou por
gestos. A fala é fluente desprovida de conteúdo significativo. Lesão na
região posterior do lobo temporal, área 22 de Brodmann.
Afasia Global
Como se avalia as habilidades visuespaciais/ praxias?
Anamnese: Dificuldade para se orientar na vizinhança ou em sua
própria casa? Dificuldade em reconhecer o rosto das pessoas?
Dificuldade em dirigir veículos ou estacioná-los? Dificuldade em
perceber adequadamente distância ou profundidade? Dificuldade para se vestir? Dificuldade em pentear-se ou barbear-se? Dificuldade para usar objetos comuns, como chave, talheres?
O que é apraxia? E o que esse déficit pode indicar?
Incapacidade de executar uma função motora previamente aprendida na ausência de déficit sensitivo, motor primário ou de
coordenação que justifique esta incapacidade. É necessário que a
compreensão e a atenção estejam intactas. Desconexão de centros
da linguagem e visuais. (Ex: vestir roupas, pentear o cabelo)
Déficits associados a lesões nas conexões frontoparietal.
