ZO 12.3 Een kind met "blafhoest" Flashcards
Beschrijf de hoestreflex.
Prikkeling van afferente banen van nervus 10 (via receptoren) geven aanleiding tot een diepe inademing (sterke contractie van diafragma) welke gevolgd word door het sluiten van de glottis (door innervatie van n recurrens (tak van n. laryngeus)), (volledige) relaxatie van het diafragma en het aanspannen van buik-, thorax- en keelspieren, zodat een hoge intrathoracale druk wordt opgebouwd. Door plotseling openen van de glottis ontstaat er een zeer hoge stroomsnelheid van de lucht door het drukverschil tussen de thorax en de buitenlucht. De lucht verlaat met kracht de longen (expirium).
Welke prikkels geven aanleiding tot hoesten?
Welke gegevens uit de anamnese dien je uit te vragen, opdat deze je een sleutel geven tot de oorzaak (etiologie) van de klacht?
- Tijdsbeloop: acuut of chronisch (chronisch verbonden met maligniteit, klieren, compressie)
- Begin van hoestklachten: tekenen van infectie (koorts, malaise, thoraxpijn)
- Seizoensgebondheid / geassocieerd met piepen(wheezen)
- Tekenen van secreet aspiratie: KNO-secreta, neusverkouden, heesheid, zuurbranden, oprispen
- Bijkomende koortsklachten: suggestief voor inflammatie/infectie
- Sputemproductie: kleur, geur, aspect, bloed erbij
- Risicofactoren op specifieke ziekten: Roken, HIV, blootstelling stoffen (asbest), trombose
- Medicatie-gebruik: ACE remmers, andere medicijnen
Door wat wordt kinkhoest veroorzaakt? En wat is de pathogenese?
Kinkhoest is een typische vorm van hoesten. Het ziektebeeld wordt veroorzaakt door Bordetella pertussis. Centraal in de pathogenese staan de toxinen die door deze bacterie gevormd worden.
Noem acht toxines van Bordetella pertussis en beschrijf zo mogelijk van elk toxine de functie voor de bacterie en het effect op de gastheer.
Hoelang overleeft Bordetella pertussis buiten het lichaam?
Zeer korte overleving buiten lichaam. Tijd nodig voor transport van afgenomen materiaal naar laboratorium is al te lang.
Wie of wat vormt het reservoir van Bordetella pertussis van waaruit kinderen worden besmet?
Bacterie komt alleen bij mensen voor. Volwassenen met atypisch beloop van Bordetella pertussis infectie vormen het reservoir. Bij volwassenen met chronische hoestklachten (>2 weken) kan een infectie met Bordetella pertussis spelen.
Wat is het pathofysiologisch mechanisme achter de cyanose-aanvallen die kunnen optreden bij kinkhoest?
Verminderde cardiac output door zeer hoge intrathoracale drukken.
Hoe kun je een hoestaanval van kinkhoest beschrijven?
- Hoesten welke niet lijkt op te houden; gaat door tot een diepe staat van expirium wordt bereikt (geen lucht meer over)
- Gierend inspirium (door nauwe glottisspleet)
- Rood tot blauw aanlopen van het gelaat (mogelijk cyanose)
- Tongprotrusie, geen slikken, kwijlen zichtbaar
- Geen controle over hoestbui te krijgen
Welke diagnostiek kun je inzetten om je vermoeden van kinkhoest te bevestigen?
- PCR uit nasopharynx (biedt langer mogelijkheid om micro-organisme aan te tonen)
- Serologie: IgA tegen B Pertussis, IgG (titerstijgingen in 2 monsters)
Welke preventieve maatregelen ter bescherming van gezin en omgeving worden in Nederland geadviseerd?
Hoe zinvol acht je het gebruik van antibiotica in het paroxysmale stadium van kinkhoest?
Weinig zinvol. Meestal is patiënt niet meer besmettelijk in het paroxysmale stadium. Schade is al aangericht door bacterie. Geen beïnvloeding meer mogelijk op het klinisch beloop. AB geeft geen verkorting van de klachten. Om (kleine) kans op verdere verspreiding tegen te gaan wordt soms wel antibiotica gegeven aan indexpatiënt.
Na hoeveel vaccins ben je beschermd tegen kinkhoest?
3
Noem drie niet-levensbedreigende complicaties van kinkhoest.
- Subconjunctivale bloedingen
- Petechien op hoofd en borst
- Liesbreuken
Noem drie levensbedreigende complicaties van kinkhoest.
- Pneumothorax
- Apneu’s
- Convulsies
