16 When Memory Systems Fail Flashcards
Warum ist Assessment (Begutachtung) bei Gedächtnisproblemen wichtig?
- zum stellen einer Diagnose
- zum ermöglichen eines Vergleiches mit Gesunden und anderen Kranken
- zum ermöglichen eines sinnvollen Austausches mit anderen Fachpersonen
- um zur Forschung beizutragen
Was ist Alzheimer?
- zunehmendes Defizit des episodischen Gedächtnisses
- die bekannteste Ursache von “senile dementia” (50% der Demenzfälle
- 10% der Bevölkerung über 65 sind betroffen
Warum ist die Diagnose von Alzheimer schwierig?
Weil es im frühen Stadium sehr viele verschiedene Symptome gibt.
Was sind die Diagnosekriterien für Alzheimer?
- memory impairment
- mind. zwei andere Defizite (z.B. problems of language, action control, perception oder executive function)
Was sind zwei grundlegende physiologisch Anzeichen für Alzheimer?
- vorhandensein von amyloid plaques (heute umstritten)
- neurofibrillary tangles (welche zum Zelltod führen)
Welche arten von Demenz gibt es?
- Alzheimer
- vascular dementia (reduced oxygen supply due to stroke(s)
- Dementia with Lewy bodies (degeneration of nerve cells, often beginning with visual symptoms)
- fronto-temporal dementia (deterioration of neurons, change in behavior and personality, is rare)
- Semantic dementia (failed comprehension of words and pictures, is rare)
Welche 10 Warnsignale für Alzheimer schlägt ie American Academy of Neurology vor’ (Petersen et al, 2001)
- Gedächtnisverlust, der sich im Job auswirkt
- Schwierigkeiten beim Ausführen gewöhnlicher Aufgaben
- Sprachprobleme
- Orientierungslosigkeit gegenüber Zeit und Ort (sich verirren)
- Schlechtes Urteilsvermögen
- Probleme mit abstraktem Denken
- Dinge verlegen
- Stimmungs- und Verhaltensänderungen
- Veränderung der Persönlichkeit
- Verlieren der Initiative
In welchen Gehirnregionen verbreitet sich Alzheimer im Verlauf?
- Beginn im medial tempral lobe und hippocampus
- fortschritt in die temporal und parietal lobes und andere Gehirnregionen
Welche Behandlungsmethoden gibt es aktuell für Alzheimer (AD)?
- pharmakologische
- verhaltenstherapeutische
Welche Behandlungsmethoden werden in Zukunft vermutlich am vielversprechendsten sein?
Pharmakologische - wenn sie denn soweit entwickelt sind.
Wie sieht die pharmakologische Therapie von Alzheimer aktuell aus?
sie geschieht durch Inhibition von Cholinesterase (welches den neurotransmitter Acetylcholine heruntebricht)
Welche behavorialen Methoden zur Therapie von Alzheimer gibt es akutell?
- Einfache Gedächtnishilfen (z.b. Nachrichtenboards, Kalender)
- Anpassung der Umgebung (z.B. grellorange Tasche, wo Brille immer abgelegt wird, so dass sie auch wieder gefunden wird)
- Gedächtnistrainingsprogramme
- Reality orientation training (ROT)
- reminiscence therapy
Was ist reality orientation training (ROT)?
Man versucht den Patienten wieder erklären, wann und wo sie sind.
Was ist reminiscence therapy?
Mithilfe von Fotos, Alben, Büchern mit der Lebensgeschichte helfen, das Leben zu erinnern.
Kann sich das Gedächtnis nach einem Traumatic Brain Injury (TBI) wieder erholen?
Ja, meistens gibt es eine langsame Erholung.
Was ist anterograde amnesia?
Problem beim enkodieren, speichern und abrufen von aktueller Information, die in der Zukunft genutzt werden kann.
Was ist retrograde amnesia?
Problem beim Zugriff auf Dinge, die in der Vergangenheit passiert sind.
Was ist das Hauptdefizit von Amnesie?
das binden von Items zu ihrem Kontext, hauptsächlich geschehend im hippocampus
Warum gibt es Beispiele wie Jon, die bei guter Intelligenz und arbeitsgedächtnis eine hauptsächlich episodische Amnesie aufzeigen?
Vermutlich weil der Ursprung schon in jungen Jahren passiert, wo Lernen und die Plastizität des Gehirns noch viel grösser sind.
Was ist developmental Amnesia?
Menschen mit
* gute Intelligenz
* gutes Arbeitsgedächtnis, literacy und numeracy
* schlechtem episodischem Gedächtnis
(wie Jon)
Was ist die vorherrschende Erklärung für anterograde und retrograde Amnesie?
Consolidation: Dass Gedächtnisspuren zunächst fragil sind und mit der Zeit resistenter werden.
Welche Studie bestätigt, dass die Interference der Consolidation bei amnestischen Patienten eine wichtige Rolle spielt?
Die Studie von Dewar et al (2009) bei der amnestische und gesunde Patienten eine Wortliste lernten und nach neun Minunten abgefragt wurden. Sie wurden zu unterschiedlichen Zeiten abgelenkt. Je früher die Interference war, desto stärker war der Effekt des vergessens bei amnestischen Patienten.
Was sind Methoden, um zu testen, welche Lebensabschnitte die retrograde Amnesie betrifft?
- Zeigen von Bildern von Menschen, von News Events, TV Shows etc., die zu einer bestimmten Zeit gehören und abfragen dieser
- Fragen nach autobiografischen Ereignissen und Abgleich mit Verwandten & Bekannten
- Das Autobiographical Memory Interview (AMI) von Kopelman et al (1990)
Was ist das Autobi’ographical Memory Interview (AMI) von Kopelman et al (1990)
- Menschen sollen spezifische Fakten aus bestimmten Zeitperioden erinnern (um das persönliche semantische Gedächtnis zu testen)
- Zusätzlich sollten sie ein spezifisches PERSÖNLICHES Ereignis aus jeder Zeitperiode erinnern. (episodische erinnerungen)
- Im Anschluss werden die episodischen Erinnerungen nach deren Informationsgehalt und bewertet.
