17_Flogaveiki-meðferð

Question 1

hvenær á að hefja flogaveiki lyfjameðferð? 3 ábendingar

Answer 1

1) 2 flog
2) 1 flog + lesion í heila
3) 1 flog + epileptiform breytingar á heilariti

Question 2

megin aukaverkun flogalyfja?

Answer 2

slæving

Question 3

meginregla í hækkun skammta í flogaveiki? (2)

Answer 3

1) þar til flogin hætta
eða
2) þar til aukaverkanir koma fram

Question 4

hafa serum gildi flogalyfja mikið hlutverk í meðferð flogaveiki?

Answer 4

nei

Question 5

varúðarreglur í flogaveiki? 5)

Answer 5

1) ekki aka bíl í hálft/1 ár
2) ekki fara í sund eða baðkar án eftirlits
3) forðast aðstæður með lífshættu af skyndilegu meðvleysi
4) forðast vökur og áfengi
5) varast teratogen áhrif lyfjanna

Question 6

hvað er algengt að framkalli flog hjá flogaveikum? (4)

Answer 6

1) gleyma að taka lyf
2) svefnleysi
3) áfengisneysla
4) andlegt eða líkamlegt álag

þannig það þarf ekki alltaf að hækka skammtinn þegar flog koma

Question 7

hversu algengt er spontant remission hjá generalized tonic clonic floga sjúklingum (grand mal)?

Answer 7

80%

Question 8

hversu algengt er spontant remission hjá complex partial floga sjúklingum?

Answer 8

20%

Question 9

er brjóstagjöf í lagi á flogalyfjum?

Answer 9

já

Question 10

hvaða flogalyf þarf að þekkja? (9)

Answer 10

1) fenytoin
2) karbamasepín
3) valproat
4) clonazepam (rivotril)
5) oxkarbasepín
6) levetiracetam (keppra)
7) lamotrigine
8) topiramat
9) zonisemide

Question 11

áhrif meðgöngu á tíðni floga? þ.e. hlutfall með aukningu, minnkun og óbreytt?

Answer 11

1/3 aukning; 1/3 minnkuð; 1/3 óbreytt

Question 12

hvort eykst eða minnkar styrkur flogalyfja í blóði við meðgöngu?
Hvers vegna?

Answer 12

1) Minnkar

2) Aukið líkamsvatn, aukið umbrot, minnkuð meðferðarheldni

Question 13

hvaða flogalyf hefur 24 klst helm.tíma?

Answer 13

Fenytoin

Question 14

hvaða flogalyf hafa 12 klst helm.tíma? (2)

Answer 14

1) karbamasepín

2) valproat

Question 15

aukaverkanir fenytoin? (6)

Answer 15

1) nystagmus
2) ataxia
3) ógleði
4) þroti í tannholdi
5) útbrot
6) hirsutismus

Question 16

afh skiptir máli að fenytoin er verulega próteinbundið (90%)?

Answer 16

upp á ef maður tekur önnur lyf sem eru líka mjög próteinbundin

Question 17

nefna ábendingu fyrir að hætta fenytoin meðferð?

Answer 17

útbrot (venga hættu á exfoliative dermatitis)

Question 18

hvað er hirsutismus?

Answer 18

ofhárvöxtur

Question 19

hvaða flogaveikilyf er öruggt í meðgöngu?

Answer 19

karbamasepín er með 0,5% fósturgalla

Question 20

aukaverkanir karbamasepín? (5)

Answer 20

1) tvísýni
2) óstöðugleiki
3) ógleði
4) leukopenia
5) hyponatremia

Question 21

aukaverkanir valproat? (4)

Answer 21

1) magaóþægindi
2) hárlos
3) þyngdaraukning
4) tremor

(feitur, sköllóttur kall með skjálfta og illt í maganum)

Question 22

hvað er samheitalyf rivotril?

Answer 22

Clonazepam

Question 23

Af hverju er rivotril talið slæmt lyf fyrir flogaveika og af hverju er það mikið notað? (2)

Answer 23

1) Flogaáhrifin vara stutt, í nokkra mán, og síðan er erfitt að ná erfitt fólki af því
2) notað mikið fyrir róandi/kvíðastillandi áhrifin í stað benzo lyfja

Question 24

hvaða lyf líkist karbamasepíni?

Answer 24

oxkarbasepín

Question 25

hvað er oxkarbasepín notað fyrst og fremst fyrir?

Answer 25

staðflog

Question 26

hvað er hægt að nota sem viðmið efri marka sem sjúklingurinn þolir af oxkarbasepíni?

Answer 26

tvísýni

Question 27

þolist keppra vel?

Answer 27

já

Question 28

hvað er samheitalyf keppra?

Answer 28

levetiracetam

Question 29

er keppra slævandi lyf?

Answer 29

já, en ekki mjög (getur líka verið örvandi)

Question 30

hvar er keppra brotið niður?

Answer 30

í lifur

Question 31

er lamictal öflugt flogaveikilyf?

Answer 31

nei

Question 32

þolist lamictal vel?

Answer 32

já

Question 33

hvað ber að varast við lamictal?

Answer 33

útbrot (exfoliative dermatitis)

Question 34

hvaða lyf er líkt keppra?

Answer 34

topimax

Question 35

hvað er mikilvægt við topimax?

Answer 35

byrja hægt (spenna, pirringur, þola ekki lyfið annars)

Question 36

hvar er topimax skilið út?

Answer 36

um nýru

Question 37

aukaverkanir topimax? (3)

Answer 37

1) einbeitingartruflanir 2) kvíði, óróleiki 3) nýrnasteinar

Question 38

hvað er topimax mikið notað fyrir?

Answer 38

til að fyrirbyggja mígreniköst

Question 39

hvaða lyf er með 2,5 klst helmingunartíma?

Answer 39

zonisemide

Question 40

aukaverkanir zonisemide? (2)

Answer 40

1) nýrnasteinar (varast ef saga um steina) | 2) anorexia

Question 41

hvar er zonisemide brotið niður?

Answer 41

af p450 í lifur

Question 42

inducerar zonisemide niðurbrotsensím?

Answer 42

nei

Question 43

nefna 2 bráðalyf við flogum?

Answer 43

1) diazepam | 2) lorazepam

Question 44

hvað hefur lorazepam fram yfir diazepam?

Answer 44

lengri helmtími

Question 45

hvernig er diazepam gefið?

Answer 45

rectalt eða IV

Question 46

hvernig er lorazepam gefið?

Answer 46

IV eða IM

Question 47

sérheiti yfir diazepam? (2)

Answer 47

1) stesolid | 2) valium

Question 48

sérheiti yfir lorazepam?

Answer 48

ativan

Question 49

skammtastærð af stesolid?

Answer 49

10 mg

Question 50

skammtastærð af ativan?

Answer 50

4 mg

Question 51

hvaða flogalyf er lélegt en gott verkjalyf?

Answer 51

gabapentin

Question 52

hvaða flogalyf er gott en ekki notað útaf of alvarlegum aukaverkunum og hvaða aukaverkanir eru það? (3)

Answer 52

1) Vigabatrin 2) optic neuropathia 3) psychosis

Question 53

algengasta brottnám heilahluta?

Answer 53

temporal lobectomia (hippocampus)

Question 54

hverjir koma til greina fyrir skurðaðgerð? (3)

Answer 54

1) þeir sem svara ekki lyfjameðferð 2) sem fá of miklar aukaverkanir af lyfjunum 3) sem hafa vel afmörkuð upptök (sem sést á CT, MRI eða heilariti) og öll flog eru svipuð

Question 55

hvað er WADA próf?

Answer 55

dælt stuttverkandi barbiutarl í carotis æð til að svæfa annað heilahvel í einu til að ákvarða hvoru megin málið er í heilanum og hvorum megin minnið er betra (oft verra minni þar sem flogið er)

Question 56

hvenær er skorið á tengsl milli heilahvela?

Answer 56

hjá ákveðinni sjaldgæfri tegund þ.e. atonisku flogum

Question 57

skilgreining á status epilepticus?

Answer 57

endurteknir grand mal krampar í > 5 mín

Question 58

flokkun status epilepticus? (2)

Answer 58

1) generalized convulsive status epilepticus | 2) non-convulsive status epilepticus

Question 59

eru status epilepticus lífshættuleg?

Answer 59

já

Question 60

fyrsta lyf við status epilepticus? (2)

Answer 60

1) lorazepam 2) diazepam (lorazepam betri því lengir helmtími)

Question 61

annað lyf við status epilepticus ef fyrsta lyf virkar ekki? (2)

Answer 61

1) fosphenytoin | 2) keppra

Question 62

hvað er fosphenytoin?

Answer 62

prodrug sem breytist í fenytoin

Question 63

þriðja lyf við status epilepticus?

Answer 63

1) midazolam 2) propofol 3) thiopental 4) pentobarbital (þ.e. svæfing)

Question 64

helsta mismunagriening við status epilepticus?

Answer 64

funktional status