209 - Anémie Flashcards

(71 cards)

1
Q

Définition de l anémie

A
Nvné Hb < 14
H° Hb < 13 
F° Hb < 12
E° Hb < 11
FE° Hb < 10,5
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Etiologies des fausses anémies

A
T2 grossesse
Splénomégalie
Myelome IgA
Waldenstrom
IC sévère
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Etiologies qui minimise une anémie

A

Hémoconcentration
Panhypopituarisme
I Surrénale Aigue
Hypothyroidie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Clinique du syndrome anémique

A
Fatigue
Faiblesse
Essoufllement
Palpitation
Paleur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Clinique de l hypoxémie

A
Asthénie
Dyspnée
Vertiges / Cépahlée / acouphène / scotome
Convulsion
Tachycardie
Angor d effort
Souffle cardiaque
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Signes de gravité de l anémie

A

Hb <6
Pathologie cardiaque
Rapidité d installation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Etiologie d une anémie

A
IH
Splénomégalie
Sidéropénie
HTP
Sd hémorragique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Paraclinique d’une anémie

A

NFS / réticulocyte
Frottis sanguin

VS / CRP
Bilan hépatique
BIlan hémolyse
Bilan martial
Grp sanguin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les types d anémie

A

Centrale
- arégénérative < 150

Périphérique
- régénérative > 150

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Etiologies des anémies centrales

A

Post chimiothérapie

Etat préleucémique

Leucémie
Lymphome
Myelome
Métastase
Myelofibrose

Déficit en B9 /B12 /fer
Erythroblastopénie pure
Déficit en EPO et hormones
TNF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Etiologies des anémies périphériques

A
Perte sanguine aigue
Régénération post chimiothérapie
Ac anti hématies
Corpusculaire
Anémie hémolytique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Définition du microcytaire / macrocytaire

A

microcytaire < 80 < VGM < 100 < macrocytaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Origine d’une anémie microcytaire

A

Centrale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Etiologies des anémies microcytaires

A

Carence martiale
Inflammation
Thalassémie

Saturnisme
Anémie sidéroblastique constitutionnelle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Paraclinique d’une anémie microcytaires

A

Bilan martial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Clinique de la carence martiale

A

Anémie progressive
Sd anémique
Sidéropénie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Clinique de la sidéropénie

A

Perte de cheveux
Anomalie des ongles
Rhagade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Bilan martiale en faveur d’une carence martiale

A

Ferritine sérique
< 20yg femme
< 30yg homme et ménopause

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Etiologies de la carence martiale

A

Hémorragie chronique
Gynécologique
Digestive -> FOGD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Situation d une carence d apport dans l anemie microcytaire

A
Nourisson
Multipare rappochée
Gastrectomie
Maladie coeliaque
Dénutrition
Sd de Lasthénie de Ferjol
Geophagie
Hémosidrose pulmonaire de l enfant
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Traitement de l anémie martiale

A

Sels ferreux 100mg/J pdt 4M

Parentéral si impossible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Fc génant la prise de fer

A

Thé

Alginate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Suivi d’une anémie martiale

A

Hemogramme N à 1M

Ferritinémie N = arret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Evolution d une anémie microcytaire

A

Normocytaire -> microcytaire

Hypochromie à 2M

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Quels sont les modifications de la NFS retrouvés dans le syndrome inflammatoire
Aug PNN, CRP, fibrinogène A globuine Dim plaquette
26
NFS d'une thalassémie
Anémie absente ou sevère | Microytose
27
Géographie des thalassémies
Méditerranéene Asie Afrique
28
Clinique d une thalassémie
Anémie sevère a la naissance arégénérative Dyserythropoeise + hémolyse ictère intense Splénomégalie Deformation osseuse Contexte familial Alpha ou Beta thalassémie Electrophorese
29
Etiologies des anémies normocytaires non régénérative
``` Inflammation chronique Hépatopathie Insuffisance rénale chronique Hémodilution Hypersplénisme ```
30
Etiologies des erythoblastopénie isolée
``` Blackfan Diamond pB19 Médicaments Auto immun Thymome ```
31
Examen à réaliser devant anémie normocytaire arégénérative
Ponction médullaire
32
Résultat d'une ponction médullaire dans l anémie
``` Pauvre : aplasie, échec, myelofibrose Envahie de blast : LA Envahie plasmocyte : Kahler Envahie lympho mature : LLC, lymphome Envahie lymphomatuese : lymphome malin Metastase rein, sein, thyroide, prostate ```
33
Quand a lieu l augmentation des réticulocytes dans l anémie post hémorragique
5J post hémorragique
34
Que doit on vérifier àpres une hémorragie
Carence martiale NFS Bilan martial à 1M
35
Clinique d'une hémolyse chronique
Paleur Ictère Splénomégalie Hémolyse intra tissulaire
36
Clinique d'une hémolyse aigue
Douleur lombaire puis abdo Choc Hémoglobinurie Intravasculaire
37
Biologie d'une hémolyse
Aug bilirubine Aug LDH Aug Fer Dim Haptoglobine
38
Etiologies des anémies hémolytiques
Hémolyse constitutionelle Maladie hémolytique Intoxication toxique Accident de transfusion
39
Paraclinique d'une anémie avec fievre
Hc | Goutte épaisse
40
Etiologies des anémies hémolytiques extra corpusculaire
Immunologique -> Coombs + Mécanique Infectieuse Toxique
41
Etiologies anémie hémolytique immunologique
Post transfusion Nv né Auto immune Allergie médicamenteuse
42
Frottis sanguin d'une anémie mécanique
Schizocyte
43
Etiologies des anémies mécanique
Microangioplatie Valve Circulation extra corporelle
44
Etiologies des AHAI chaudes
IgG à 37°C ``` Idiopathique Hémopathie lymphoide LED Kyste ovarien Infection A methyl dopa ```
45
Etiologies des AHAI froides
IgM à 4°C ``` Idiopathique Agglutinites froides Lymphome Mycoplasme CMV EBV VIH ```
46
Etiologies des anémies hémolytiques corpusculaire
``` Minkowski Chauffard Déficit en G6PD Sd thalassémique Drépanocytose Hémoglobinose ```
47
Clinique et paraclinique du Sd de Minkowski Chauffard
Splénomégalie Ictère Hémolyse par poussée Hyperréticulocytose Ektacytométrie Test EMA
48
Clinique du déficit en G6PD
Hémolyse aigue Induite par médicaments Hémolyse avec fievre
49
Clinique et paraclinique de la drépanocytose
Anémie hémolytique chronique Phenomène vaso occlusif Susceptibilité aux infections Frottis sanguin Electrophorese
50
Clinique de l hemoglobinurie nocturne
Rare, acquise
51
Etiologies des anémies macrocytaires
``` Hypothryoidie Insuffisance rénale Cirrhose Médicaments B9 / B12 Sd myelodysplasique ```
52
Clinique de la maladie de Biermer
``` Anémie Glossite atrophique Glossite de Hunter Peau sèche Phanere cassant Vitiligo Ictère Déficit sensitivo moteur Myxoedeme Thyroidite Diabète ```
53
Valeurs normale de la B12
200-800
54
Diagnostic de certitude de Biermer
``` Carence en B12 Achlorydrie totale Histaminorésistance Dosage direct fc intrinsèque Test de Schilling Ac anti fc intrinsèque ```
55
Etiologie de la carence de B12
Vegetalien strict ``` Gastrectomie Résection iléo terminale Crohn Pullulation microbienne Médicament ``` Bothriocéphale Maladie de Imerslund
56
Clinique de la carence en B9
Identique à la B9 | Pas de glossite de Hunter
57
Risque d'une carence en B9 pendant la grossesse
Spina bifida
58
Etiologies des carence en B9
Aliments cuits Sujet dénutris ``` Crohn Coeliaque Lymphome Sclérodermie Pullulation microbienne ``` Methotrexate Triméthoprime Sulfamide Hydantoine Femme enceinte Hemolyse chronique
59
Traitement de la carence en B12
10 injections de 1000 tous les 2J | Ts les 3M à vie de 1000
60
Traitement de la carence en B9
5mg orale /J | ou parentérale
61
Surveillance de la maladie de Biermer
FOGD /3A
62
Quantité à transfuser chez un enfant
delta Hb x 3 x poids en age sans dépasser 20mL/kg
63
Etiologie d'une carence martiale chez l enfant
``` Regime lacté exclusif prolongé Prématurité, gémélité, hypotrophie Cardiopathie cyanogène Maladie coeliaque Oesophagite sur RGO Diverticule de Meckel Trb hémostase Parasitose intestinale Hémosidérose pulmonaire ```
64
Facteurs favorisantes d'une drépanocytose
``` Hypoxie Chgt de température Deshydratation Stress Prise de toxique Corticothérapie ```
65
Complication de la drépanocytose
``` Crise vaso occlusive => Sd pieds-mains => Dlr osseuses => Dlr abdominale => Dlr thoracique aigue / AVC => Priapisme Episode infectieux Défaillance organique => Cardiomégalie / IRespi => Lithiase vesiculaire Retard de croissance ```
66
Quand hospitaliser un enfant pour drépanocytose
Complication aigue sévère T>38,5°C si < 3A T>38,5°C +/- AEG, trb cs, Crise hyperalgique
67
Thérapeutique d'une drépanocytose
``` Hyperhydratation Antalgique => domicile => paracétamol+ ibuprofène => hospi => MEOPA + nalbuphine +/- morphine O2 si besoin Repos au chaud Presence reconfortante ```
68
Transfusion dans la drépanocytose
Anémie (baisse de 20% du taux de base ) | Sd thoracique + anémie < 9 g/dL
69
Echange transfusionnel dans la drépanocytose
AVC, Sd thoracique + Hb > 9 Hyperalgie résistant à la morphine Priapisme
70
Prévention dans la drépanocytose
Vaccin Pneumo 23, méningo Grippe VHA et thypoide Penicilline V / J jusqu'à l age de 2A Acide folique 5mg/J
71
Paraclinique de suivi de l enfant drépanocytaire
Tous les ans NFS, reticulocyte, bilan martial Iono sg, bilan phosphocalcique, bilan hépatique, microalbuminémie 1A : Echo D transcranien 3A : RxT et Echo abdo 6A : ECG, Echo coeur, Rx bassin 10A : Bilan ophtalmo