210 - Thrombopénie

Question 1

Clinique d’une thrombopénie

Answer 1

Purpura pétéchial non infiltré

Question 2

Paraclinique d’une thrombopénie

Answer 2

NFS

-> plaquettes < 140 G/L

Question 3

Diagnostic différentiel des thrombopénies

Answer 3

Tubes inappropriés
Difficultés de prélèvement
Aggregation EDTA

Question 4

Critères de gravité d’une thrombopénie

Answer 4

Purpura cutanéomuqueuse
Bulles hémorragiques
Signes neurologiques
Céphalées intenses et persistantes
Hémorragie du fond d oeil

Question 5

Quels sont les types de thrombopénies

Answer 5

Centrale

Périphérie

Question 6

Place du myélogramme dans la thrombopénie

Answer 6

Hémopathie associée

Corticothérapie

Question 7

Etiologies des thrombopénies par hyperdestruction

Answer 7

Purpura thrombopénique immunologique
LED, Sclérodermie, SAPL
Allo-immunisation maternelle
Infection
Déficit en ADAMTS13 acquis = Moschowitz
Déficit en ADAMTS13 congénital = Sd Upshaw-Shulman
Prééclampsie / HELLP Sd / SHU post partum

Héparine / Quinine / Sulfamide / Abciximab

Question 8

Etiologies des thrombopénies par consommation excessive

Answer 8

CIVD
Microangiopathie excessive

SHU post diarrhéique : Shigatoxine E.Coli
Streptocoque, pneumocoque, E.coli
SHU atypique

Question 9

Etiologies des thrombopénies par séquestration

Answer 9

HSMG
HT portale

Parasitose
Hemopathie
Infection

Question 10

Etiologies des thrombopénies centrales

Answer 10

Aplasie médullaire
Leucémie
Myelodysplasie
Envahissement

Carence en vitamine B9 et B12
Megaloblastose médicamenteuse

Question 11

Etiologies du purpura thrombopénique immunologiques

Answer 11

LED

Sd Evans

Question 12

Clinique du Sd d’Evans

Answer 12

Thrombopénie et anémie auto immune

Question 13

Thrombopénie par allo anticorps

Answer 13

Post transfusionnel

Foeto maternelle

Question 14

Thrombopénie médicamenteuse

Answer 14

Héparine 
Anti arythmique
Anti épiletptique
Anti biotique
Thienopyridine
Tacrolimus / Anticalcineurine
Anti néoplasique

Question 15

Thrombopénie post infectieuse

Answer 15

VIH, VHB, VHC

CMV, EBV, pB19

Question 16

Clinique et paraclinique Sd de Moschowitz

Answer 16

Microangiopathie thrombotique

Début aigu, pseudo-grippal
Anémie hémolytique mécanique
Purpura thrombopénique <20G/L
Trb neurologique fluctuant et polymorphe

Insuffisance rénale avec protéinurie, hématurie,
Ischémie diffuse

Reticulocytose
Dim haptoglobine
Aug LDH
Hyperbilirubinémie libre
Bilan de coagulation normal

Déficit en ADAMTS13

Question 17

Microangiopathie thrombopénique chez l enfant

Answer 17

Diarrhée
Oligoanurie
Thrombopénie
Hémolyse

Question 18

Etiologies des CIVD

Answer 18

Sepsis à gram négatif
Obstétrique
Leucémie
Cancer
Hémolyse aigue
Accident transfusionnel

Question 19

Clinique d’une thrombopénie constitutionnelle

Answer 19

Thrombopénie familliale
Altération fonction plaquettaire
Dysimmunitaire

Question 20

Etiologies des amégacaryocytose congénitales

Answer 20

Sd de Wiskott Aldricht
May Hegglin
Thrombopénie MYH9

Question 21

Etiologies des thrombopénies chez la femme enceinte

Answer 21

PTI
LED
VIH, CMV, EBV
Médicaments

Thrombopénie gestationelle
Pré éclampsie
HELLP syndrome
Stéatose hépatique gravidique

Question 22

Clinique de la thrombopénie gestationnelle

Answer 22

2-3ème trimestre
>70G/L

HTA
Proteinurie

Question 23

Clinique de la pré éclampsie

Answer 23

> 5M de grossesse
Primipare

HTA
Protéinurie
Douleur abdominale

Question 24

Clinique d’un HELLP Sd

Answer 24

3T grossesse
Anémie hémolytique
Thrombopénie 
Aug transaminase
Aug LDH

Question 25

Thrombopénie chez le nouveau né

Answer 25

``` Thrombopénie allo immune Infection congénitale infection périnatale Asphyxie Hypothermie Insuffisance placentaire ```

Question 26

Thrombopénie auto immune du nouveau né

Answer 26

Thrombopénie sevère <20G/L Ac anti HPA1a Ac ant PLT

Question 27

Infection périnatale qui donne des thrombopénie

Answer 27

E.Coli Strepto B Haemophilus

Question 28

Infection néonatale tardive qui donne des thrombopénies

Answer 28

Sepsis tardif Entérocolite nécrosante Staph coag - BG -

Question 29

Thrombopénie de dilution

Answer 29

>10 CGR de transfusion

Question 30

Définition d'une microangiopathie thrombotique

Answer 30

Agregation endothélio-plaquettaire => thrombose => schizocytes + thrombopénie

Question 31

Thérapeutique d'un Sd de Moschowitz

Answer 31

Echanges plasmatiques => elimine Ac anti ADAMTS13 PFC Immunosuppresseur dans les formes graves

Question 32

Clinique et thérapeutique d'un SHU typique

Answer 32

Enfants Contexte de diarrhée à E.Coli à verotoxine IRA => capillaire glomérulaire TTT symptomatique

Question 33

Clinique et thérapeutique d'un SHU atypique

Answer 33

Déficit en fc H, I, MCP, CD46 IRénale définitive TTT = Ac monoclonaux anti C5