205 - BPCO Flashcards Preview

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Flashcards in 205 - BPCO Deck (47):
1

Définition de la BPCO

TVO permanent

2

Sur quoi repose diagnostic de BPCO

Spirométrie
VEMS / CPT
Ant et post broncho-dilatateur

3

Définition exacerbation BPCO

Evenement aigu > 2J ou 1 hospitalisation
Impose modif du ttt

4

Définition du TVO

VEMS / CVF < 70%

5

La BPCO peut englober également

Bronchite chronique
Emphysème

6

Clinique de la bronchite chronique

Toux productive quotidienne
3M/A pdt 2 A

1/2 fumeurs

7

Anapath de le emphysème

Elargissement de la paroi des alvéoles
Puis destruction

8

Imagerie de l emphysème

Hypodensité
Centro ou pan lobulaire

9

Différence BPCO et asthme

BPCO : inflammatoire
> 40A fumeur
Aggravation progressive
Emphysème en radio
TVO permanente
Spiro jamais normale

Asthme : inflammatoire + musculaire
Jeune atopique
Symptomes réversibles
Radio normale
TVO réversible
Spiro +/- normale

10

Classification de la BPCO

GOLD
MRC

11

Classification de GOLD

1 : VEMS > 80%
2 : VEMS 50-80%
3 : 30-50%
4 : < 30%

12

Classification MRC

0 : Essouflé pour effort important
1 : Depeche à plat et pente légère
2 : Moins vite que mon age
3 : Arret à 90m de plat
4 : Essouflé à l habillage et quitte maison

13

Exacerbation BPCO fréquente si

>> 2

14

Grade GOLD

A : < 2 exacer + MRC < 2
B : < 2 exacer + MRC > 2
C : > 2 exacer + MRC < 2
D : > 2 exacer + MRC >2

15

Quels sont les facteurs de risque de BPCO

Particules / tabac / pollution
Déficit en a1 antitrypsine

16

A quel VEMS parle t on de handicap respiratoire

50%

17

A quel VEMS a t on un risk vital

30%, si exacerbation + hypoventilation alvéolaire

18

Score pronostic du risk de BPCO

B ody mass
O bstruction
D yspnée
E xercice

19

Evolution de la BPCO

Déclin du VEMS
Exacerbation
Dim de la qualité de vie
Handicap respiratoire
IR chronique
HTP

20

Clinique d'une BPCO

Dyspnée
Toux
Expectoration

Allongement temps expiratoire
Respi à lèvres fermées
Thorax en tonneau

+/- signes de lutte / détresse respiratoire

21

Quelles sont les présentations de BPCO

Pink puffer
Blue bloater

22

Clinique d'un blue bloater

Corpulent
Hypoxémique
Cyanose
ICD

23

Clinique d'un pink pluffer

Maigre
Distendu

24

Quelle valeur du DLCO est pathologique

< 70%

25

A quel moment un patient BPCO devient sévère

VEMS < 50%
SpO2 < 90%

26

Examens complémentaires d'un BPCO grave

6 minutes
GdS

27

Que montre une radio dans la BPCO

Distension thoracique
Horizontalisation des côtes
Applatissement coupole
Thorax en tonneau

28

Que montre un TDM dans la BPCO

Orientation vers CBP, bronchectasies

29

Quand faire un ECG dans la BPCO

VEMS < 50%

30

Quand faire une ETT dans la BPCO

Hypoxémique
Dyspnée +++
HTP
ICG

31

Dans quel cas fait on un dosage de l a1 anti trypsine

BPCO < 45A
Emphysème
BPCO peut tabagique
ATCD fam

32

Que doit on proposer à un BPCO

Sevrage tabagique
Vaccination grippe et pneumocoque
RHD
Rééval à 1-3M puis 3M et 1A

EFR /1A

33

Comorbidité d'un BPCO

Cardio - vasculaire
CBP
Musculo squelettique
Ostéoporose
Dénutrition
Anémie
Anxiété
Dépression

34

Traitement de la BPCO

Bronchodilatateurs si dyspnée
Anticholinergique si exacerbation

BDCA en cas de crise

35

Traitement de la BPCO résistant à monothérapie

BDLA + anticholinergique si dyspnée
BDLA + CS inhalée si pas de dyspnée

36

Traitement de la BPCO résistant à bithérapie

CS inhalé
BDLA
Anticholinergique

37

En quoi consiste la réhabilitation respiratoire

Optimisation pharmacologique
Arret tabac
RHD
Kiné respiratoire
Psychosociale
Education thérapeutique

38

Sur quoi agit la réhabilitation respiratoire

Dyspnée
Exercice
Qualité de vie
Consommation de soin

39

VNI dans la BPCO

Exacerbation grave
IR avec hyper CO2
SAOS

40

Chirurgie dans la BPCO

Réduction volume pulmonaire
Réduction des bulles
Transplantation pulm

41

Définition exacerbation sévère

Acidose respiratoire compensée
Assistance respiratoire
Majoration capnie

42

Critères d hospi d'un BPCO

Aggravation rapide
Abs de réponse au ttt
Incertitude diagnostic
Age avancé, fragilité
OLD
ATCD de séjour en réa
Alcool / psy / neuroleptique

43

Origine exacerbation BPCO

Infectieux
- H. Influenzae
- Pneumocoque

Environnement

44

Paraclinique d'une exacerbation de BPCO

GdS
NFS, hémostase, CRP
Ionogramme
Fn rénale, hépatique

ECG
Rx ou TDM

45

ECBC dans l exacerbation de BPCO

Echec ATB
Immunodepression
ATCD colonisation

46

Traitement exacerbation BPCO

Bronchodilatateur
ATB si VEMS < 30% ou crachat vert
O2 : obj 90%
Venti mécanique : si acidose respi
CS
Kinésithérapie

Prévention MTEV

47

ATB dans l'exacerbation BPCO

Augmentin
Pristinamycine
Macrolides

Prescrit 7J