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UE7 - Inflammation - Poumon et sang > 205 - BPCO > Flashcards

205 - BPCO Flashcards

(43 cards)

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1
Q

Définition de la BPCO

A

TVO permanent

TVO = VEMS / CVF < 70%

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Q

Sur quoi repose diagnostic de BPCO

A

Spirométrie
VEMS / CPT
Ant et post broncho-dilatateur

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3
Q

Définition exacerbation BPCO

A

Evenement aigu > 2J ou 1 hospitalisation

Impose modif du ttt

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4
Q

BPCO peut englober également

A

Bronchite chronique

Emphysème

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5
Q

Clinique de la bronchite chronique

A

Toux productive quotidienne
3M/A pdt 2 A

1/2 fumeurs

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6
Q

Anapath de le emphysème

A

Elargissement de la paroi des alvéoles

Puis destruction

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7
Q

Imagerie de l emphysème

A

Hypodensité

Centro ou pan lobulaire

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8
Q

Différence BPCO et asthme

A 
BPCO : inflammatoire
> 40A fumeur
Aggravation progressive
Emphysème en radio
TVO permanente
Spiro jamais normale

Asthme : inflammatoire + musculaire
Jeune atopique
Symptomes réversibles
Radio normale
TVO réversible
Spiro +/- normale
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9
Q

Classification de la BPCO

A 
GOLD
1 : VEMS > 80%
2 : VEMS 50-80%
3 : 30-50% => handicap respiratoire
4 : < 30% => risk vital si exacerbation + hypoventilation alvéolaire

MRC
0 : Essouflé pour effort important
1 : Depeche à plat et pente légère
2 : Moins vite que mon age
3 : Arret à 90m de plat
4 : Essouflé à l habillage et quitte maison
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10
Q

Grade GOLD

A

A : < 2 exacer + MRC < 2
B : < 2 exacer + MRC > 2
C : > 2 exacer + MRC < 2
D : > 2 exacer + MRC >2

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11
Q

Quels sont les facteurs de risque de BPCO

A

Particules / tabac / pollution

Déficit en a1 antitrypsine

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12
Q

Score pronostic du risk de BPCO

A

B ody mass
O bstruction
D yspnée
E xercice

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13
Q

Evolution de la BPCO

A 
Déclin du VEMS
Exacerbation
Dim de la qualité de vie
Handicap respiratoire
IR chronique
HTP
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14
Q

Clinique d’une BPCO

A 
Dyspnée
Toux
Expectoration
Allongement temps expiratoire
Respi à lèvres fermées

Distension thoracique
Horizontalisation des côtes
Applatissement coupole
Thorax en tonneau

+/- signes de lutte / détresse respiratoire

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15
Q

Quelles sont les présentations de BPCO

A

Pink puffer

Blue bloater

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16
Q

Clinique d’un blue bloater

A

Corpulent
Hypoxémique
Cyanose
ICD

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17
Q

Clinique d’un pink pluffer

A

Maigre

Distendu

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18
Q

Quelle valeur du DLCO est pathologique

19
Q

A quel moment un patient BPCO devient sévère

Study These Flashcards
A

VEMS < 50%

SpO2 < 90%

20
Q

Examens complémentaires d’un BPCO grave

Study These Flashcards
A

6 minutes

GdS

21
Q

Que montre un TDM dans la BPCO

Study These Flashcards
A

Orientation vers CBP, bronchectasies

22
Q

Quand faire un ECG dans la BPCO

23
Q

Quand faire une ETT dans la BPCO

Study These Flashcards
A

Hypoxémique
Dyspnée +++
HTP
ICG

24
Q

Dans quel cas fait on un dosage de l a1 anti trypsine

Study These Flashcards
A

BPCO < 45A
Emphysème
BPCO peut tabagique
ATCD fam

25
Que doit on proposer à un BPCO
Sevrage tabagique Vaccination grippe et pneumocoque RHD Rééval à 1-3M puis 3M et 1A EFR /1A
26
Comorbidité d'un BPCO
``` Cardio - vasculaire CBP Musculo squelettique Ostéoporose Dénutrition Anémie Anxiété Dépression ```
27
Traitement de la BPCO
Bronchodilatateurs si dyspnée Anticholinergique si exacerbation BDCA en cas de crise
28
Traitement de la BPCO résistant à monothérapie
BDLA + anticholinergique si dyspnée | BDLA + CS inhalée si pas de dyspnée
29
Traitement de la BPCO résistant à bithérapie
CS inhalé BDLA Anticholinergique
30
En quoi consiste la réhabilitation respiratoire
``` Optimisation pharmacologique Arret tabac RHD Kiné respiratoire Psychosociale Education thérapeutique ```
31
Sur quoi agit la réhabilitation respiratoire
Dyspnée Exercice Qualité de vie Consommation de soin
32
VNI dans la BPCO
Exacerbation grave avec pH < 7,35 IR avec hyper CO2 SAOS Réévaluation à 1 heure
33
Chirurgie dans la BPCO
Réduction volume pulmonaire Réduction des bulles Transplantation pulm
34
Définition exacerbation sévère
Acidose respiratoire compensée Assistance respiratoire Majoration capnie
35
Critères d hospi conventionnelle d'une BPCO
> 70A, fragilité, mauvais état général, BPCO sévère, exacerbation fréquente, OLD, MRC 4/5 ``` Aggravation rapide Abs de réponse au ttt ATCD : ACFA, AOMI, pontage coronarien Incertitude diagnostic OLD ATCD de séjour en réa / intubation Alcool / psy / neuroleptique ``` ``` spO2 < 90% Respi paradoxale, FC > 110, OMI, confusion pH, PaO2, CO2, bicarbonate > 35 Hb < 10, ECG patho urée > 12 ```
36
Origine exacerbation BPCO
Infectieux - H. Influenzae / Pneumocoque / Moraxella catarrhalis Parfois virus ``` ICG EP Pollution ( O3, SO2, NO2 ) PNO BZD / Arret ttt de fond Post opératoire ```
37
Paraclinique d'une exacerbation de BPCO
GdS NFS, hémostase, CRP Ionogramme Fn rénale, hépatique ECG Rx ou TDM +/- PCT / Hc / ECBC +/- NT pro BNP +/- angioTDM / ETT / Doppler MI
38
ECBC dans l exacerbation de BPCO
Echec ATB Immunodepression ATCD colonisation
39
Traitement exacerbation BPCO
``` BDCA nébulisé ATB si VEMS < 30% ou crachat vert ou gravité O2 : obj 90-92% Venti mécanique : si acidose respi CS Kinésithérapie ``` Prévention MTEV
40
ATB dans l'exacerbation BPCO
Si critères d Anthonisen : aug volume expecto / purulence / dyspnée Dosage PCT Augmentin 7 jours ou Pristinamycine si allergie Macrolides si VEMS < 30%, comorbidités, hospitalisation reçente, CS, ATB dans les 3 mois, Aeruginosa
41
Exacerbation BPCO fréquente si
>> 2
42
Critères pour parler d'une exacerbation de BPCO
Aggravation des symptômes au delà des variations quotidienne Avec aug bronchodilatateur > 24H ou ajout de CS ou ATB
43
Critères de réanimation / USC d'une BPCO
``` FR > 28, respi superficielle, tirage du cou Signes de défaillance respiratoire Acidose ventilatoire < 7,35 Etat de choc Signes d hypercapnie ```

UE7 - Inflammation - Poumon et sang (38 decks)

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