21. Nguyên tắc điều trị ngộ độc thuốc cấp tính Flashcards
nguyên tắc xử trí ngộ độc cấp tính
- loại trừ nhanh chóng chất độc ra khỏi cơ thể
- trung hòa phần thuốc, hóa chất đã hấp thu
- điều trị triệu chứng và hồi sức
làm gì để loại trừ chất độc đường tiêu hóa
gây nôn (hiện k dùng), rửa dạ dày, than hoạt, thuốc tẩy
cách loại bỏ chất độc ra khỏi đường hô hấp
kích thích hô hấp (hiện tại k dùng)
hô hấp nhân tạo
tăng thông khí
cách loại bỏ chất độc ra khỏi đường tiết niệu
lợi tiểu thẩm thấu
base hóa nước tiểu
yêu cầu nước rửa dạ dày
nhiệt độ bằng nhiệt độ cơ thể
chống chỉ định rửa dạ dày
- ngộ độc chất ăn mòn, bay hơi, tạo bọt
- bệnh nhân rối loạn ý thức chưa đặt nội khí quản
- tổn thương nặng niêm mạc đường tiêu hóa từ trước
- trẻ dưới 6th tuổi
chỉ định rửa dạ dày
ngộ độc theo đường uống, sớm trước 6h, không có chỉ định gây nôn
ngoại lệ: trên 12h đối với benzodiazepin
chất ngộ độc không bị hấp thụ bởi than hoạt
đặc điểm than hoạt điều trị ngộ độc cấp tính
không độc
Có khả năng hấp phụ hầu hết chất độc và thuốc
Ngăn chu kỳ gan- ruột của thuốc thải trừ qua mật → tăng thải trừ ra phân
biến chứng rửa dạ dày
- đặt nhầm KPQ
- nôn
- viêm phổi do sặc
- chảy máu mũi
- hạ thân nhiệt
- rối loạn điện giải, nhịp tim
- chấn thương miệng, họng, co thắt thanh quản
chỉ định than hoạt điều trị ngộ độc cấp tính
biện pháp bổ sung cho rửa dạ dày
Có thể thay thế rửa dạ dày trong 1 số trường hợp
chống chỉ định than hoạt điều trị ngộ độc cấp tính
Ngộ độc chất ăn mòn
Tắc ruột
biến chứng than hoạt điều trị ngộ độc cấp tính
Nôn
Táo bón
Tắc ruột
Sặc phối
chống chỉ định thuốc tẩy điều trị ngộ độc cấp tính
Đang có rl điện giải mạnh
Tắc ruột
suy thận
sau mổ
biến chứng thuốc tẩy điều trị ngộ độc cấp tính
tiêu chảy quá mức
đau bụng
hiện nay để loại bỏ chất độc ra khỏi đường hô hấp dùng gì
thông khí nhân
khi nào cần đào thải chất độc bằng đường hô hấp
Khi ngộ độc các thuốc thải trừ qua đường hô hấp (rượu, thuốc mê, khí đốt…)
lợi tiểu thẩm thấu để điều trị ngộ độc thuốc cấp tính dùng gì
Mannitol (10%, 25%), glucose ưu trương (30%)
khi nào dùng lợi tiểu thẩm thấu để điều trị ngộ độc thuốc cấp tính
chức năng thận còn tốt
chống chỉ định dùng lợi tiểu thẩm thấu để điều trị ngộ độc thuốc cấp tính
khi có suy thận, suy tim, phù phổi cấp, tăng huyết áp …
thuốc lợi tiểu thẩm thấu làm tăng thải gì
kháng sinh → tăng liều khi dùng cùng
khi nào thì điều trị ngộ độc thuốc cấp tính bằng cách Base hóa nước tiểu
Ngộ độc các acid yếu (barbiturat, salicylat…)
cơ chế Base hóa nước tiểu để điều trị ngộ độc thuốc cấp tính
tăng độ ion hóa các thuốc → thải trừ theo đường tiết niệu
base hóa nước tiểu dùng hóa chất gì
Natri bicarbonat 1,4%
T.H.A.M (trihydroxylmetylaminmetan)
T.H.A.M (trihydroxylmetylaminmetan)
không có Na, dễ thấm vào tb
