27. Thuốc điều trị sốt rét

Question 1

Bệnh sốt rét là

Answer 1

bệnh truyền nhiễm, do KST Plasmodium

Question 2

Nguyên nhân gây bệnh sốt rét

Answer 2

5 loài kst sốt rét
Plasmodium falciparum
Plasmodium vivax
Plasmodium malariae
Plasmodium ovale
Plasmodium knowlesi

Question 3

đặc điểm p.falciparum

Answer 3

sốt rét nặng và ác tính, ngắn và dứt điểm

Question 4

đặc điểm gây bệnh của Plasmodium malariae

Answer 4

nhẹ nhưng tái phát

Question 5

3 thể kst sốt rét có ở việt nam

Answer 5

Plasmodium falciparum
Plasmodium vivax
Plasmodium malariae

Question 6

Các thể sốt rét lâm sàng

Answer 6

sốt rét thường và sốt rét ác tính

Question 7

sốt rét thường

Answer 7

k có dấu hiệu đe dọa tính mạng con người

Question 7

sốt rét ác tính

Answer 7

Có biến chứng đe dọa tính mạng
Thường xảy ra trên BN nhiễm P.falciparum/nhiễm phối hợp có P.falciparum

Question 8

Phương thức lây truyền sốt rét

Answer 8

Muỗi truyền/muỗi anopheles
Truyền máu có KST sốt rét
Truyền từ mẹ sang con

Question 9

Nguyên tắc điều trị sốt rét

Answer 9

phát hiện sớm, điều trị đúng & đủ liều
đối với P. f: cắt cơn sốt & chống lây lan
đối với P. v, P. m: cắt cơn sốt, chống lây lan, chống tái phát
phải điều trị kết hợp với nâng cao thể trạng

Question 10

Chu kỳ phát triển của KST sốt rét

Answer 10

Giai đoạn sinh sản vô tính: trong cơ thể người (gan & hồng cầu)
Chu kỳ sinh sản hữu tính: trong cơ thể muỗi

Question 11

thuốc diệt thể vô tính trong hồng cầu gây biểu hiện gì

Answer 11

cắt cơn sốt

Question 11

thuốc diệt thể vô tính trong hồng cầu (thuốc cắt cơn sốt) gồm

Answer 11

Chloroquin, quinin, Artemisinin

Question 12

vì sao P. f không có cơn tái phát

Answer 12

vì các mảnh trùng từ gan vào hết hồng cầu không để lại thể ngủ ở gan như vivax và malariae

Question 13

P. f cứ bao lâu thì gây sốt 1 lần

Answer 13

24 - 48h

Question 14

có mấy bước điều trị sốt rét

Answer 14

3 bước điều trị sốt rét:
cắt cơn sốt: diệt thể vô tính trong hồng cầu
diệt thể giao bào để tránh lây truyền cho người khác
diệt thể ngủ trong gan để tránh tái phát

Question 15

thuốc chống lây lan sốt rét và dự phòng tái phát

Answer 15

primaquin

Question 16

Chloroquin diệt

Answer 16

thể vô tính trong hồng cầu của các loài sốt rét

Question 17

vì sao Chloroquin có tác dụng cắt cơn sốt tốt

Answer 17

vì thuốc tập trung với nồng độ cao trong hồng cầu

Question 18

Chloroquin có tác dụng với giao bào không

Answer 18

tác dụng vừa phải với giao bào trừ chủng của P. f

Question 19

KST sốt rét vào hồng cầu sẽ

Answer 19

nuốt nhân Hem tạo ra các gốc tự do & các thành phần có độc tính nhưng KST có enzym để chuyển thành chất không độc

Question 20

cơ chế tác dụng chloroquin

Answer 20

enzym chuyển chất độc của KST sốt rét → ứ đọng chất độc gây tiêu diệt KST

Question 21

chỉ định chloroqiun

Answer 21

điều trị & dự phòng sốt rét thông thường cho những đối tượng còn nhạy cảm
dùng được cho phụ nữ có thai

Question 22

tdkmm chloroqiun

Answer 22

rối loạn tiêu hóa, đau đầu, phát ban, ngứa (sau lưng), rối loạn thị giác, giảm thính lực

Question 23

cần làm gì ở bệnh nhân điều trị sốt rét bằng chloroquin kéo dài

Answer 23

kiểm tra thị lực

Question 24

cách làm giảm tdkmm của chloroquin

Answer 24

uống sau ăn no để giảm ADR

Question 25

độc tính chloroquin

Answer 25

dùng liều cao kéo dài gây tan máu đặc biệt ở người thiếu enzym G6PD có thể gây tử vong nếu dùng liều cao duy nhất 30mg/kg

Question 26

chỉ định chloroquin

Answer 26

dùng cho tất cả các đối tượng sốt rét thông thường ( không phải ác tính)

Question 27

thuốc quinin có vị

Answer 27

rất đắng

Question 28

quinin diệt thể vô tính trong hồng cầu & giao bào của

Answer 28

P.v và P.m

Question 29

t/2 của quinin

Answer 29

ngắn nên không dùng được dự phòng

Question 30

quinin so sánh với chloroquin

Answer 30

hiệu lực kém hơn nhưng độc tính cao hơn chloroquin (quinin điều trị trong 7 ngày để cắt sốt nhưng chloroquin cần 3 ngày)

Question 31

pnct có nên dùng quinin

Answer 31

phụ nữ 3 tháng cuối thai kỳ không dùng do tăng nguy cơ đẻ non 3 tháng đầu có thể dùng được vì ít tác dụng trên tử cung bình thường

Question 32

hội chứng quinin

Answer 32

đau đầu, nôn, chóng mặt, rối loạn thị & thính giác, tụt đường huyết

Question 33

tại sao quinina gây tụt đường huyết

Answer 33

do liều điều trị kích thích tb beta tuyến tụy tiết ra insulin mạnh

Question 34

chỉ định quinin hiện nay

Answer 34

dùng khi sốt rét đã kháng chloroquin hoặc sốt rét ác tính

Question 35

dẫn xuất của Artemisinin

Answer 35

dẫn xuất A,B ít tan trong nước dẫn xuất D tan trong nước dẫn xuất c tan trong dầu

Question 36

thuốc điều trị sốt rét hiệu quả nhất hiện nay là

Answer 36

Artemisinin

Question 37

đặc điểm tác dụng của Artemisinin

Answer 37

tác dụng nhanh, mạnh, hiệu quả cao

Question 38

Artemisinin có dùng để dự phòng không

Answer 38

không vì t/2 ngắn

Question 39

Artemisinin có cắt cơn sốt không

Answer 39

có vì diệt thể vô tính trong hồng cầu → cắt cơn sốt

Question 40

Artemisinin không có hoạt tính với

Answer 40

thể ngủ

Question 41

Artemisinin có tỉ lệ tái phát

Answer 41

cao

Question 42

hiện nay dùng Artemisinin

Answer 42

phối hợp với các thuốc khác

Question 43

Artemisinin tập trung

Answer 43

các tb nhiễm KST → tạo ra các gốc tự do ở KST → KST bị chết

Question 44

Artesunat, artemether không dùng ở

Answer 44

phụ nữ cho con bú, phụ nữ có thai 3 tháng đầu

Question 45

chỉ định Artemisinin

Answer 45

điều trị sốt rét thông thường do tất cả các chủng điều trị sốt rét kháng thuốc và sốt rét ác tính điều trị sốt rét cho phụ nữ có thai 3,5 tháng cuối phác đồ phối hợp để tăng hiệu quả điều trị & giảm kháng thuốc ( artesunat + pyronaridin)

Question 46

primaquin là

Answer 46

thuốc diệt thể giao bào tử trong máu & chống tái phát

Question 47

tác dụng của primaquin

Answer 47

không diệt thể vô tính trong hồng cầu → không cắt sốt diệt các thể KST sốt rét tại gan → tránh tái phát diệt được giao bào ở trong máu → tránh lây lan

Question 48

đặc điểm primaquin

Answer 48

dung nạp tốt, an toàn hơn so với các thuốc khác trong nhóm

Question 49

uống primaquin khi nào

Answer 49

uống khi no tránh ADR tiêu hóa

Question 50

tdkmm của primaquin

Answer 50

thuốc gây thiếu máu tan máu đặc biệt ở người thiếu G6PD mạnh nhất & đáng chú ý nhất

Question 51

chỉ định primaquin

Answer 51

điều trị & dự phòng ( cho người trở về từ vùng sốt rét)

Question 52

chú ý khi dùng primaquin

Answer 52

thận trọng, không dùng chung với quinin