Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

מבחן גמר גניקולוגיה > פרק 26, 29 > Flashcards

פרק 26, 29 Flashcards

1
Q

מהם 2 המגנוגנים העיקריים עליהם עובדים אמצעי מניעה

זה או זה

A
  1. מניעת התפתחות / שחרור של ביציות
  2. חסימת המפגש בין הביצית והזרע
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

IUD (intra uterine divce)
כיצד פועלים כאלו המוכנסים “לשעת חירום” וכאלו שלא מוכנים כ-Emergency cotraception

A

EC- משנים את יכולת הביצית המופרית להשתרש ולגדול
Non EC- שינויים בכמות ובצמיגות של ריר צוואר הרחם, דיכוי גדילת רירית הרחם, עיכוב בנדידת הזרע ושינויים במהירות התנועה של הביצית, פגיעה והרס שלה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהו ה-
typical use failure rate
method / perfect use failure rate

A

typical use failure rate- אחוז הכשלון בשימוש בשיטה בפועל, כולל טעויות בשימוש / חוסר הענות
method / perfect use failure rate- אחוז הכששלון האינהרנטי בשיטה, תחת שימוש נכון 100% מהזמן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

When the gap between the typical failure rate and the method failure rate will be minimized?

A

when the chosen contraceptive is biologly and acceptable by the women and her partner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מהו האמצעי המניעה ההפיך היעיל ביותר

A

LARC (long acting reversible contraception):

הגנה שווה ואף טובה יותר מסטרליזציה קבועה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מהי שיטת מניעת ההריון היעילה ביותר ועל איזה מנגנון עובדת

A

**Implantable hormonal contraceptive (0.05%, 0.05%)
**
עובדת על מנגנון של עיבוי ריר הצווארי ועיכוב ביוץ ע”י השתלת מקל עם פרוגסטרין ומספק הגנה ל-3 שנים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מהו הסיכוי לפליטת התקן תוך רחמי

A

1-5%
בעיקר בחודשי השימוש הראשונים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

IUD

מהו מנגנון הפעולה של
Cu-IUD
vs
LNG-IUD

A

Cu- קוטלי זרע, מעכבים את תנועתיות הזרע ואת ה-acrosomal reaction
LNG- מונעים מפגש בין הזרע לביצית, עיבוי ריר צווארת הרחם והידקקות של רירית הרחם (פחות זרעים נכנסים וסביבה לא מתאימה להשרשה)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהו ההבדל המשמעותי בין
Cu-IUD and LNG-IUD

A

התקן מנחושת גורם לווסתות כבדות יותר ולכאבים (דיסמנוריאה) בעוד ההתקן ההורמונלי הינה ירדה באובדן הדם הווסתי (עד 50%) ובחומרת הדיס-אמנוריאה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מהו יתרון משמעותי שאינו קשור להריון בהתקן תוך רחמי הורמונלי

A

הקלה על כאבים של אדנומטריוזיס ואדנומיוזיס
הגנה על רירית הרחם בנשים שנוטלות HRT ואינן יכולות ליטול פרוגסטין דרך הפה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מהי היעילות של התקנים תוך רחמיים

Cu, LNG

A

Cu- 0.8/0.6
LNG- 0.2/0.2

typical use/ method use

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מהו הסיכון הכולל והסיכון היחסי להריון אקטופי עם IUD

עולה, יורד, לא משתנה?

A

**IUD לא משנה את הסיכון הכולל **להריון אקטופי
הסיכון היחסי עולה בהשוואה לנשים שאינן משתמשות באמצעי מניעה (כי יש הגנה להריונות תוך רחמיים)

כלומר אם אישה עם התקן כב רנכנסת להריון- סיכוי גבוה שמדובר באקטופי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מהם האופציות לגישה באישה שנכנסה להריון עם התקן ומעוניינת בהריון

A
  1. במידה והחוט נראה בעין- מומלץ להסיר את ההתקן - יוביל לירידה של כ-30% בשיעור להפלה ספונטנית
  2. ההתקן יכול להישאר במקומו- יש סיכון רק ללידה מוקדמת פי 2-4
  3. הוצאה מכשירנית של ההתקן- עלול להוביל לפגיעה בהריון(סיכון מוגבר)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

נכון / לא נכון
באישה עם התקן שנכנסת להריון קיים סיכון מוגבר למומים מולדים

A

לא נכון
אין עדות בשני סוגי ההתקנים (הורמונלי / נחושת), רק סיכון ללידה מוקדמת פי 2-4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

כמה % מהנשים עם התקן שנכנסו להריון יעברו הפלה ספונטנית בטרימסטר הראשון

A

40%-50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהו מנגנון הפעולה של DMPA

Depot medroxyprogesterone acetate

A

עיבוי רירי הצווארי, דסידואליזציה של האנדומטריום ומניעת ביוץ (prevent the LH surge when progstin levels are high)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מהם הטווחים בהם אמורה להתקבל זריקה של
DMPA
כיצד משפיע על הנקה, פרכוסים, האם ניתן לתת בקרישיות והפרעות קרישה, מה עושה לדימום הווסתי

Depot medroxyprogesterone acetate (

A

בין 13-15 שבועות לאחר הזריקה הראשונה

כלומר
זריקה כל 3 חודשים עם מרווח בטיחות של שבועיים (ללא אבדן יעילות)
* חלב אם- לא משפיע על איכות, מעלה ייצור, ניתן לתת מיד אחרי לידה
* טובה בהפרעות פרכוסיות ואף יכולה לסייע בשליטה על פרכוסים
* אין התווית נגד לשימוש בעת טרומבוליביטיס פעיל או אמבוליות בעבר/ בהווה
* ירידה בדימום הווסתי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מהם תופעות הלוואי של
DMPA

A
  1. ירידה בצפיפות העצם, הפיכה וברמה בינונית
  2. דימומים לא סדירים- פוחתת עם הזמן עד ש80% מפתחות אמנוריאה כעבור 5 שנים
  3. חזרה איטית של הפוריות- 50% יחזור תוך 6 חודשים וב-25% לא יחזרו למשך יותר משנה
    4. עלייה במשקל
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מהם אינקציות והק”א לשימוש ב-DMPA
כאמצעי מניעה

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מהו מנגנון הפעולה של המרכיב הפרוגסטיני והמרכיב האסטרוגני בגלולות למניעת הריון

A

המרכיב הפרוגסטיני
דיכוי הפרשת LH ומניעת ביוץ
עיבוי ריר בצוואר הרחם ועיכוב נדידת הזרע
סביבה אטרופית שאינה מתאימה להשרשה
המרכיב האסטרוגני
דיכוי הפרשת FSH- מניעת הבשלה של הזקיק
סינרגיסטיות של המרכיב הפרוגסטיני
ייצוב רירית הרחם ושיפור השליטה בווסת

decrease produciton of LH + FSH in hypophysis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

בגלולות משולבות של פרוגסטרון ואסטרוגן מהו המרכיב העיקרי שנותן את האפקט למניעת כניסה להריון

A

הפרוגסטין מספק את מרבית ההשפעה המניעתית

*אסטרוגן - מסדיר את מחזורי הווסת- ומעלה שביעות רצון והענות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מתי נמליץ על גלולות המכילות פרוגסטין בלבד

A
  1. נשים מניקות- ללא ת.לוואי ולכן בטוח
  2. נשים מעל גיל 40
  3. נשים עם ק”א לשימוש בתכשירים המכילים אסטרוגן

בשני קבוצות הראשונות יש ירידה בפוריות / הפרשת פרולקטין והפרוגסטין מצטרף לאפקטים הנ”ל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

מהי מגבלה / קושי בשימוש ב-
mini pill (progestin only medication)

A

חייבים לטיול באותה שעה בכל יום ואיחור של 3 שעות דורש שימוש באמצעי מניעה נוסף למשך 48 שעות

דורש משמעת והיענות מאוד גבוהה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

מהי ההשפעה של אסטרוגן (בגלולות למשל) על מערכות נוספות חוץ מהרבייה

6 השפעות

A
  1. מטבוליזם של שומנים
  2. אצירת מים ונתרן
  3. מעלה רמות של אנגיוטנסינוגן (סובסטרט של רנין)
  4. סטימולציה של cytP-450
  5. מעלה Sex hormone binding globulin
  6. מוריד Anti-thrombin III
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

מהם היתרונות של
Oral contraceptive pills
(OCP)

A

שכיחות נמוכה יותר של:
* אנדומטריאל קרצינומה (סרטן רירית הרחם)
* סרטן שחלות
* מחלות שפירות בשד ובשחלות
* זיהומים באגן
* הריונות אקטופיים
* סיבוכים שנלווים להריונות לא רצויים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

איזה סוגי סרטן נמצאים בשכיחות נמוכה יותר של נשים הנוטלות גלולות למניעת הריון

A

סרטן רירית הרחם
סרטן שחלות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

מהי הסיבה השכיחה ביותר להספקת טיפול בגלולות למניעת הריון

A

Breaktorugh bleeding
שכיחות של 10-30% מהנשים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

What will be the ceause of breaktrough bleeding that occur 3 months after OCP started?

what can be the treatment

A

Progestin induced decidualization- נובע מכך שהפרוגסטרון גורם לרירית להיות דקיקה ושברירית יותר ומועדת לנשירה ודימומים לא מסונכרנים

treament- אסטרוגן חיצוני בנוסף לגלולות המשולבות, יכול לייצב את הרירית ולעצור את הדימום.

חשוב ליידע נשים לגבי סיכוי לווסתות לא סדירות ב-3 חודשים הראשונים לטיפול

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

בקרב אילו קבוצות של נשים הסיכון לסיבוכים משימוש בגלולות גבוה יותר

A
  1. נשים עם מינונים גבוהים
  2. נשים מעשנות מעל גיל 35
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

אילו מצבים דורשים הערכה מידית עם המשך שימוש בגלולות

A

אמנוריאה - הריון
מסה בשד- סרטן שד
כאב בטני רביע ימני עליון- כוליסטיטיס כוליסטאזיס
כאבי ראש חמורים- מיגרנות, שבץ
גלקטוריאה- אדנומה היפופיזרית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

אילו מצבים דורשים הערכה מיידית והפסקת שימוש בגלולות והתחלת טיפול בשיטה לא הורמונלית

A

איבוד ראייה/ דיפלופיה- טרומבוזיס בעורק הרטינלי
חולשה יונילטרלית /בליעת מילים- שבץ
כאב קשה בחזה / בגב- אוטם לבבי
כאב קשה / רגישות ברגליים- טרומבופלביטיס
המופטיזיס, קוצר נשימה אקוטי- PE
מסה כבדית ורגישות בכבד- גידול כבדי, אדנומה בכבד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

באילו נשים ישנה קונטרא-אינדיקציה לשימוש cOCPs

גלולות משולבות, 6 קבוצות

A
  1. נשים מעשנות מעל גיל 35
  2. היסטוריה של טרומבואמבוליזם
  3. מחלת עורקים קורונרית
  4. אס”ל
  5. Cerebral vascular disease
  6. Classic migrane (with aura) due to astrogen component
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

באיזו אוכלוסייה של נשים מדבקה למניעת הריון לא תעבוד ביעילות המתאימה

A

נשים מעל 90 ק”ג
ק”א יחסית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

מהם 2 היתרונות של שימוש בטבעת וגינאלית על פני גלולות

A
  • שיעורי היענות גבוהים יותר = יעילות רבה יותר
  • ירידה בשכיחות של Breaktrough bleeding
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

איזה סוג של קונדומים מגן מפני
HIV

A

רק לטקס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

מהו שיעור החלקות /קריעות של קונדומים בשימוש נורמלי

A

5-8%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

מדוע שימוש בספוגית כאמצעי למניעת הריון מראה יעילות נמוכה יותר בנשים שילדו לעומת כאלו שלא ילדו

A

מכיוון שהספוגית זמינה רק בגודל אחד בלבד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

איזה אמצעי מניעה לא הורמונלי (או שילוב של שתיים) יכול להתקחרב לשיעור הכשלונות של שיטות הורמונליות

A

קוטלי זרע וקונדומים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

מהי שימוש ב
Emergency contreaception יהיה רלוונטי, מתי שיא היעילות

A

שיא יעילות- 24 שעות ראשונות
ניתן להשתמש עד 5 ימים מקיום יחסי מין לא מוגנים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

מהו המנגנון עליו עובדים
Emergency comtraception

A

מניעת ביוץ והפרייה
לכן אם ישנו הריון הם לא יגרמו לסיום הריון שכבר קיים וגם לא ישפיעו לרעה על העובר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

אילו אמצעי מניעה יכולים לשמש כ
Emergency contraception

A

**progestin only - ** ניתן להשתמש עד 120 שעות לאחר קיום יחסי מין, לאחר 72 שעות היעילות יורדת משמעותית. שיעור כלשונות 1.1%
Ulipristal acetate- יעיל באותה מידה כמו פרוגסטין ב72 השעות הראשונות ויעיל יותר בטווח של 72-120 שעות
Cu- IUD- ק”א יחידה בנשים עם מחלת ווילסון, שיעור כשלונות של 0.1% , חייב בדיקת הריון בגלל הסיכון להריון מושרש

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

which of the Emergency contraception have the lowest failure rate

A

Cu-IUD (0.1 %)
בהשוואה לאחרים כ-1.1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

כמה אחוז מהנשים עם STI
יש זיהום נוסף במקביל?

A

20-50%

44
Q

מהם 3 הסימנים של רבים מ- STI

A
  • כיבים באזור הגניטלי
  • זיהום צוואר הרחם- cervicitis
  • זיהום של היורטראה- urethritis
45
Q

מטופלת שפנתה עם PID
איזה פתוגנים נחפש

A

קלמידיה
גונוראה
טכירומוניאסיס
HIV

*לשקול לבצע סקר ל-HBV, HCV באוכלוסיות סיכון

46
Q

what is the prevelance of women who will develop PID after infection with chlamydia

A

40%

47
Q

מהם ההנחיות לבדיקת סקר לקלמידיה

מי 2 האוכלוסיות שצריכות לבצע

A

כלל הנשים העפילות מינית בגיל 24 ומטה סקירה שנתית / נשים מבוגרות יותר עם גורמי סיכון

48
Q

מהיי ההתייצגות של זיהום בקלמידיה

A

Cervicitis-הפרשה מוגלתית מצוואר הרחם /דימום צווארי לסירוגין
Salpingitis- זיהום חצוצרתי, מעלה סיכון לנזק לחצוצרות

49
Q

מה רואים בתמונה

A

cervicitis עם הפרשה מוגלתית שיכולה להיגרם מקלמידיה / גונוראה

50
Q

מהו הטיפול בקלמידיה

A

Doxycycline or azytromycine

51
Q

באילו מטופלות שנדבקו בקלמידיה נדרוש בדיקת ריפוי (בדיקה חוזרת אחרי 3-4 שבועות)

A

מטופלות עם סימפטומים מתמשכים שעל פי החשד אינן קמקפידות על התוכנית הטיפולית / נדבקו בשנית

52
Q

לאיזה זיהום נפוץ מחשיד
Bartholinitis

A

גונוריאה

53
Q

מהו הטיפול לגונוראה

A

Azitromycin PO
Ceftriaxone IM
שניהם באותו יום

54
Q

מהו הטיפול לגונוראה בנשים עם רגישות לפנצילין

A

Gemifloxacin PO + azytromycin
or
Gentamicin IM + azytromycin

55
Q

מהם המחוללים העיקריים ל
PID

A

STD: Clamidia thricomonas, gonorrhea, bacterial vaginosis (Thricomona vaginalis),
Actinomyces israeli- במקרים של זיהום התקן תוך רחמי, שימוש של שבועות בפנצילים
Bacteria as: GAS, Hemophilus, pneumoccoc, mycoplasma genitalium, ureoplasma, e.coli

56
Q

מהם הגורמי סיכון ל-PID

A

Previous PID- most sagnificant
young age
ריבוי פרטנרים
unprotected xex
up to 3 weeks after IUD
infection with any of the organisms the casue PID- 10-40% with clamydia or gonorrhea will develope acute PID

57
Q

PID
כיצד נאבחן
מהי ההתייצגות הקלינית

A

אבחנה קלינית
התייצגות קלינית
רגישות בבטן תחתונה, רגישות על החצוצרות והשחלות (טפולה), רגישות בהנעת צוואר הרחם- אם לא מתקיים אף אחד מהנ”ל כנראה זאת לא האבחנה

סימפטומים נוספים- תכיפות במתן שתן, הפרשה נרתיקית חריגה, דיפסרוניאה (כאבים בקיום יחסי מין),

בבדיקה גופנית
נוזל באגן, צוואר רחם פריך ונוטה לדימום
יכול להוביל לסיבוך של פרי-הפטיטיס- כאב ברביע ימני עליון עם הקרנה תכף ימין, טראנסאמינזות תקינות
הידבקויות של קפסולת הכבד לפריטונאום אופייני לקלמידיה = Fitz-Huge-Curtis syn.

58
Q

מה רואים בתמונה ע”י מי נגרם

A

perihepatitis (Fitz-huge-curtis synd)
הדבקויות של קפסולת הכבד שנגרמת ע”י זיהום בקלמידיה

59
Q

מהם הקריוטריונים לאבחנה של
Acute salpingitis
בקורלציה ל-PID

A

לפחות 1 מתוך השלושה:
רגישות בהנעת צוואר הרחם
רגישות על גבי הרחם
רגישות על אזור החצוצרה והשחלות (טפולה)
בנוסף אחד מהבאים להעלות הרגישות לאבחון
CRP מוגבר
חום > 38.3
שקיעת דם מוחשת
הפרשה מוגלתית מהנרתיק
הוכח זיהום בצוואר הרחם עם גונוריאה או קלמידיה
מעל 10 לויקוציטים במשטח נרתיקי

60
Q

PID
טיפול
*מדובר לטיפול בזיהום ללא סיבוכים ע”י גונוראה

A

Ceftriaxone 250 mg IM
Azytromycin 1gr PO

61
Q

מהו % התמותה כתוצאה מקרע של
TOA

A

10%
טיפול ניתוחי בהול

62
Q

What are the main 2 HPV subtypes with high risk for cervical cancer

וכמה % ממקרי סרטן צוואר הרחם מהווים

A

16,18
responsible for about 66% cases of Cervical cancer

63
Q

מהם 6 הקריטריונים לאשפוז במצב של
PID

A
  • מצב חירום רפואי אחר שלא ניתן לשלילה- למשל אפנדציטיס
  • הריון
  • חוסר תגובה קליני לטיפול דרך הפה
  • חוסר הענות / סבילות לטיפול דרך הפה בקהילה
  • מחלה קשה הכוללת בחילות / הקאות / חום גבוהה
  • TOA
64
Q

מהו % הזיהומים הראשוניים בהרפס שאינם מזוהמים ע”י המטופלת או הרופא

כלומר ללא עדות לנוגדנים ל-
HSV-1, HSV-2

A

75%

65
Q

מהי ההתייצגות הקלאסית של זיהום ראשוני בהרפס

A

מקבצים של שלפוחיות וכיבים כואבים- מופיע רק בחלק קטן מהנשים

  • כ-2-3 ימים לאחר החשיפה- תסמונת דמוית שפעת ולעיתים מעורבות נוירולוגית
  • כ-3-7 ימים לאחר החשיפה- שלפוחיות כואבות באזור הוואגינאלי שלרוב מתפשטות לישבן, בהמשך יתפוצצוויהפכו לכיבים כואבים עם גבולות אדומים
  • הנגעים חולפים תוך שבוע בד”כ
66
Q

מהי ההתייצגות של זיהום חוזר בהרפס

A

נגעים חוזרים פחות כואבים מההופעה הראשונית- נשארים כ-2-5 ימים

67
Q

איזה סוג של הרפס פחות נוטה להישנות
HSV1 or 2

A

HSV-1

ההרפס של הפה בעיקר אך יש הופעות גם בגניטליה

68
Q

כמה זמן נמשך Shedding של הוירוס לאחר הופעת הנגעים

A

עד 3 שבועות

69
Q

מהו הזמן החציוני ל-serovonversion לזיהום בהרפס סימפלקס סוג 1/2

A

כ-22 ימים

*כ-20% יישארו סרו-נגטיביים כעבור 3 חודשים במיוחד לאחר טיפול אנטי-ויראלי

70
Q

מהי מטרת הטיפול בזיהום ע”י הרפס סימפלקס 1 +2

A
  • הורדת משך השדינג הויראלי
  • קיצור מהלך המחלה הסימפטומטית הראשונית

אין טיפול שמשפיע על הסיכוי / תדירות /חומרת ההישנות

71
Q

מהו הטיפול האנטי-ויראלי הניתן לאפיזודה ראשונה של
Genital herpes
(useally HSV-2)

A
  • Acyclovir, Famciclovir, valacyclovir - 7-10 days
  • pain killers as nesecerry
  • hot bath’s
  • topical lidocaine

IV treatment- רק באפיזודות קשות, לרוב במדוכאי חיסון או אוכלוסיות בסיכון

72
Q

מהו הטיפול האנטי-ויראלי הניתן לאפיזודה חוזרת של הרפס או לאפיזודות תכופות

A

anti viral treatment PO
באפיזודה בודדת לעיתים רחוקות- טיפול קצר של 3-5 ימים
הישנויות חוזרות- טיפול יומיומי, מומלץ לנשים עם HSV-2 ללא תלות במה לבן זוג יש

73
Q

נכון / לא נכון
שימוש עקבי בקונדום שולל לחלוטין את הסיכון להדבקה בהרפס גניטלי

A

**לא נכון
**
הוא מפחית סיכון להדבקה אך לא שולל לחלוטין

74
Q

בטיפול סופרסיבי יומיומי להרפס גניטלי, כמה % מהשנויות וכמה % מהעברת הנגיף נמנמעת

A

מניעת 80% מההישנויות
הפחתה של 48% בהעברה נגיפית בין פרטנרים

75
Q

Which HPV types are low risk with assocatoin to genital condyloma

A

6,11

76
Q

which HPV are high risk for cervical and uterus cancer

A

16,18,31,33,45,52,58

77
Q

מהו הממצא שבתמונה
מהו המחולל

A

Condyloma acuminate

HPV infection (mainly 6,11)

78
Q

כיצד מועבר HPV

A

מגע עור בעור

79
Q

מהו הממצא שבתמונה
לאיזה זיהום מתאים ומתי מופיע

A

shypilis chancers
הופעה כ-10-60 ימים לאחר הדבקה

עגבת ראשונית, נרפא תוך 3-6 שבועות באופן ספונטני

80
Q

מהו הטיפול ב- condyloma acuminate
בנגעים > 2 ס”מ

A

Cryotherapy, צריבה, טיפול בלייזר

81
Q

מהם החיסונים כנגד פפילומה ונגד איזה זנים, באיזה גיל מומלץ לבצעם

A

Gardasil 4- Quadrivalent- 6,11,16,18 (90% of genital condyloma and 70% of cervical cancer cases)
Gardasil 9- nanovalent- 6,11,16,18,31,33,45,52,58 (9)

החיסון מומלץ לבנים ובנות מגילאי 9-26

82
Q

מהו הנגע שבתמונה, לאיזה זיהום מתאים ומתי מופיע

A

Condyloma lata- shypilis
פריחה עורית שלרוב מופיעה כנגעים מחוספסים חומים / אדומים על כפות ידיים ורגליים

מופיע 4-8 שבועות לאחר הופעת הכיב הראשוני, חולף לאחר 2-6 שבועות ללא טיפול

הכיב בשילוב תסמינים דמויית שפעת-עגבנת שניונית

83
Q

מהם האופציות לאבחון סיפיליס

A

VDRL, RPR card test- קשורים במצבים אחרים שגורמים ל-false positive

שימוש בשיטה אחת לא מספיק

84
Q

מהי הבדיקה הראשונה לאבחנה של
HIV

A

**.HIV 1/2 antibody differentiation assay **

85
Q

מתי יכול להתרחש
False positive
בבדיקה של
HIV

A
  • נשים וולדניות
  • נשים שנוטלות גלולות למניעת הריון
86
Q

איזה זיהום הינו זיהום סיסטמתי בקורלציה ללימפהדנופאתיה שיכול להוביל לנגעים קרטליים או אנאליים ולהיווצרות אבצסים או פיסטולות

A

Lymphogranuloma venereum (LGV)

.L1, L2, L3 סרוטיפים - C. trachomatis נגרמת ע”

87
Q

איזה זיהום מהווה קו-פקטור להדבקה באיידס
וכיצד נאבחן

A

Chancroid
אבחון- ע”י שלילה של סיפיליס והרפס, דפיניטיבית ע”י PCR

T. pallidum או HSV סובלים גם מזיהום של Chancroid 10% מהמטופלים שמאובחנים עם

אנדמית במדינות מתפתחות

88
Q

מהם 2 התרופות הטיפוליות עבור זיהומים פרזיטיים
Pubic lice + scabies

A

1. Insecticide permethrin- קו ראשון עבור שני המצבים
2. Lindane- מאושרת ע”י ה-FDA, לא קו ראשון בגלל פוטנ’ נוירו-טוקסי

89
Q

איזו שיטה יותר יעילה למניעה במצב חירום IUD נחושת או גלולות?

A

Cu-IUD

90
Q

מה המנגנון של גלולות למניעת הריון - acetate Ulipristal?

A

selective progesterone receptor modulator (SPRM)

מונעות את האפקט של פרוגסטרון בכל איברי המטרה (רחם שחלות צוואר הרחם היפותלמוס)

91
Q

כל כמה זמן יש להחליף התקן נחושת? התקן הורמנלי?

A

הורמנלי- כל 3-5 שנים (דומה לשתל)
נחושת- כל 10 שנים

92
Q

מה אחוז הכשלון הטיפיקלי (בשימוש לא מושלם) בOCP?

typical use

A

9%, לרוב הסיבה לכישלון היא פספוס של גלולה (בשימוש מושלם 0.3%)

לשים לב שבטבלה כל אמצעי המניעה המשולבים ואפילו גלולות פרוגסטין עם יעילות דומה(9\0.3)

93
Q

נכון\לא נכון
גלולות מעלות סיכון לזיהום בקנדידה

A

נכון, זיהומי קנדידה בקורולציה לרמות אסטרוגן-יהיו יותר בנשים פוריות (במנפאוזה הנרתיק צחיח ולא לח ולכן זה פחות נפוץ בהן)

94
Q

איך משמשים בtransdermal contraceptive patch ? כל כמה זמן צריך להחליף?

A

המטופלת צריכה להדביק את המדבקה במהלך 5 הימים הראשונים למחזור, ולהחליפה מידי שבוע למשך שלושה שבועות. בשבוע הרביעי על המטופלת להיות ללא מדבקה , על מנת לאפשר withdrawal bleed.

95
Q

מה החסרון של דיאפרגמה? ומה ת”ל?

A

1) עלייה בסיכון לזיהומים בדרכי השתן (UTIs)- פי 2 מנשים שמשתמשים באמצעים הורמנלים
-לחץ כנגד ה-urethra שגורם ל-urinary stasis
-האפקט של קוטלי הזרע על הפלורה התקינה בנרתיק, שמעלה את הסיכון לזיהום ו-bacteuria ע”י E.coli.

2)**אינה מונעת STI **

96
Q

Barrier contraceptives

  1. ספוג באישה שלא הייתה בהריון יעיל פי ____ מספוג באישה שילדה?
  2. איזו שיטה הכי טובה בשימוש מושלם?
  3. איזו שיטה הכי טובה בשימוש שגרתי?
  4. מה יותר טוב בשימוש שגרתי קונדום גברי\נשי (ללא קוטלי זרע)?
A
  1. פי 2
  2. קונדום ללא קוטלי זרע
  3. ספוג בנשים שלא ילדו או דיאפרגמה עם קוטל זרע
  4. קונדום גברי
97
Q

תכשירים הורמונליים, טבעת, שתל, DMPA, סטרליזציה, IUD

1.מהן 2 השיטות הכי יעילות?
.איזו יותר יעילה מסטרליזציה גברית\נשית2?
3. איזו סטרליזציה יותר יעילה גברית\נשית?
4. מה יעיל יותר DMPA או גלולות משולבות?
5. מה יעיל יותר גלולות פרוגסטין או גלולות משולבות?
6. מה יותר יעיל התקן נחושת או זריקות DMPA?

מניעת הריון

A
  1. Permenent steralization and Implantable contraceptive rods
  2. Implantable contraceptive rods
  3. סטרליזציה גברית יותר יעילה
  4. DMPA (6/0.3) , pills (9,0.3)
  5. אותה יעילות- (9,0.3)
  6. התקן נחושת (0.8/0.6) יותר יעיל בשימוש שגרתי וזריקות DMPA בשימוש מושלם
98
Q

אילו עוד רקמות כלמדיה נוטה לזהם?

A

urethritis
conjunctivitis

99
Q

מה הת”ל המשמעותית של אזיטרומצין?

A

יכולות להיות השפעות משמעותיות על הGI

100
Q

** נכון\לא נכון
**
* כלמדיה מקלה את ההדבקה של HIV

  • זיהום רקטלי בגאונוקוק לא מחייב הדבקה דרך הרקטום
A
  • לא נכון, גונוראה מקלה על ההדבקה באיידס ולכן מי שנדבק בגאונוקוק צריך גם להבדק לאיידס (גם בקטריאל וגינוסיס מעלה סיכויי הדברקה בHIV)
  • נכון
101
Q

איך יש לטפל בBartholinitis?

A

יכול להוביל לזיהומים משניים, יצרית אבצסים או ציסטות.
אם הבלוטות נעשות נפוחות וגדלות, יש לבצע ניקוז וניתן לשקול לשים Word catheter

102
Q

HSV גניטלי

מתי הטיפול ברה אקטיבציה יעיל?

A

רק אם מתחילים בפודרום או מיד אחרי הופעת הנגעים

103
Q

מהו הטיפול האפשרי ל-
HPV

A

**טיפולים שנלקחים ע”י החולה **– podofilox, imiquimod ו- sinecatechins. C/I during pregnancy
*** טיפולים שניתנים ע”י הרופא **- trichloroacetic acid, podophyllin resin בתמיסת benzoin, cryosurgery,
חתך ניתוחי, ניתוח לייזר או הזרקת interferon לעור.

לאישה בהריון- טיפולים הניתנים ע”י הרופא

104
Q

מה מאפיין עגבת שלישיונית?
כמה מהמקרים הלא מטופלים יתקדמו לשלב זה?
איך נקראים הנגעים?

A

*כ-1/3 מהמקרים הלא מטופלים, יתקדמו לשלב השלישוני של המחלה (שליש יתקדמו לשלישיוני)

**Gummas **– נגעים גרנולומטוטיים נקרוטיים והרסניים, שמתפתחים שנה-10 שנים לאחר הזיהום.

  • יכול להתפתח נזק משמעותי למערכת העצבים המרכזית ולמערכת הקרדיו-וסקולרית, יחד עם אבנורמליות בראייה ובשמיעה.
105
Q

באיזה שלה של עגבת נמצא עדות סרולוגית?

A

רק לאחר השלב הראשוני

106
Q

סיפיליס

נכון\לא נכון
* לאישה עם בדיקת Treponemal חיובית, לרוב הבדיקה תישאר חיובית לכל החיים, ללא תלות בטיפול
* רמות VDRL יהיו תואמות לאקטיביות המחלה

A
  • נכון, בנוסף גם אם המחלה לא אקטיבית זה יכול להיות חיובי
  • נכון, משתמשים בה למעקב ומצפים לירידה
107
Q

איך נאבחן HIV?

A

ELISA (Screening) and western blot\HIV P24 antigen to confirm diagnosis

מבחן גמר גניקולוגיה (27 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions