פרקים 1-4 Flashcards
מהו גיל המונופאוזה הממוצע
51-52
כמה זמן מחיי נשים הם יבלו במנופאוזה בממוצע
יותר משליש מחייהם
מהם 3 בדיקות בעלות חשיבות מיוחדת בטיפול המיילדותי והגניקולוגי
בדיקת שד, בטן ואגן
מהו ה-STD המדווח ביותר באר”הב
Chlamydia trachomatis
מהי הממלצה לסקירה שנתית לקלמידיה , גונוראה,
נשים פעילות מינית מתחת לגיל 25
נשים א-סימפטומטיות בגיל 25 ומעלה שנמצאות בסיכון מוגבר לזיהום
עוברות בד”כ ע”י NAAT
רגישות גבוהה יותר לבדיקת מצוואר הרחם
מתי מבוצעת בדיקת הסקר לסכרת בנשים
מגיל 45 וכל 3 שנים לאחר מכן
מהי אבחנה של סכרת ופרה-סכרת בבדיקת העמסת סוכר 75 גרם בצום
אבחנת סוכרת >= 200
פרה סכרת בין 140-199
דרושות 2 בדיקות מעל הסף הדיאגנוסטה כדי לאשש סכרת
מה הגודל התקין של קרישי דם בקבלת מחזור?
גודלם לא צריך להיות יותר מגודל של אגורה
מה אומרים המונחים הבאים
Gravida
Primigravida
Multigravida
Nulligravida
Primipara
Multipara
Nullipara
Gravida אישה שנמצאת או שהייתה בהיריון
Primigravida אישה שנמצאת בהיריון הראשון או שחוותה את ההיריון הראשון
Multigravida אישה שהייתה בהיריון יותר מפעם אחת
Nulligravida אישה שמעולם לא הייתה בהיריון, ואינה בהיריון כעת
Primipara אישה שנמצאת בהיריון בפעם הראשונה, או שילדה ילד אחד בלבד
Multipara אישה שילדה פעמיים או יותר
Nullipara אישה שמעולם לא ילדה או שמעולם לא הייתה בהיריון שהתקדם מעבר לגיל ההיריון של הפלה
מהו הסיכון להדבקה ב-HPV בלסביות
צעצועי מין
מהי ההמלצה לגבי בדיקת אגן במטופלות א-סימפטומטיות בביקור שגרה
ACOG ממליץ על בדיקת אגן שנתית מגיל 21 ומעלה
APC ממליץ לא לעשות בדיקת אגן רוטינית
באיזה ספקולום נשתמש בנשים עם
נרתיק אטרופי / מוצר
נשים וולדניות
נשים שלא ילדו
נשים שלא ילדו + נרתיק ארטופי / מוצר - Pederson speculum בעל להבים שטוחים וצרים שבקושי מתעגלים בצדדים
Graves speculum- להבים רחבים גבוהים ומעוקלים בצדדים לנשים וולדניות
בקושי בהכנסת ספקולום מה מומלץ לבצע
לחץ פוסטריורי מהאצבע שמוחדרת לנרתיק יכולה להפרות את השרירים הפריאנאליים
לרחם שהינו
Retroverted / retroflexed
יש 3 אסוצאיות קליניות ספציפיות , מה הן?
- קשה להעריך את גיל ההריון בבדיקה בי-מנואלית במהלך הטרימסטר הראשון של ההריון
- אסוצאציה עם דיספרוניאה ודיסאמונוריאה
- המנח שלו מאחורי ומתחת ל-Sacreal promontory can lead to סיבוך מיילדותי של Uterine incarceration
*Gravid uterine incarceration (GUI) is a relatively rare condition that results in the uterus becoming trapped between the sacral promontory and the pubic symphysis during pregnancy. As the uterus becomes more gravid, the cervix becomes superiorly displaced and can eventually lead to bladder outlet obstruction
מתי נמשיך בסקר של HPV בנשים שעברו
total hysterctomy
history of CIN2 and above in the last 10 years
מהי ההגדרה של אוסטאופורוזיס
T-score ≤ -2.5
מהו
BMD
מדד עקיף לשבריריות העצם, נמדד בעזרת
Dual energy X-ray absorptiometry of hip and lumbar spine
התוצאות מבוטאות בסטיית תקן בהשוואה לאוכלסיית הייחוס בריבוד גיל, גזע ומין
מהו
T-score and Z-score
בהקשר של צפיפות עצם
T-socre = BMD מאוכלוסיית ייחוס צעירה ובריאה
Z-score = BMD מאוכלוסיית ייחוס מאותו מין, גזע וגיל כמו המטופלת
מהו הכלי שמשמש להערכת הסיכון לחזות שבר ב-10 שנים הקרובות בנשים מעל גיל 40 עם מסת עצם נמוכה
T-score בין -1– 2.5
FRAX = fracture risk assessment tool
איזה מבנים מפתחים מה
Intermediate mesoderm
שחלות, חצוצרות, רחם, ו1/3 עליון של הנרתיק
איזה מבנה מתפתח מה
Genital swelling
גניטליה חיצונית
איזה מבנים מתפתחים מה0
urogenital ridges
מע’ גניטלית + מערכת השתן
מה יתפתח מה
Genital ridges
גונדות
בשחלה ייצור את המדולה
*הקורטקס נוצר מה-Coelomic epithelium
איזה מבנה ייצור ה-Gubernaculum
Ovarian ligament + Round ligament
ממה יתפתח קרום הבתולין
Urogenital sinus
למה אחראי הגן
Wnt 4
התפתחות של מאפיינים נקביים
*בנוכחותו בהעדר של SRY
באיזה שלב בהתפתחות הגונדות הופכות לזכריות /נקביות ומתי מתמיינת הגניטליה החיצונית
התפתחות הגונדות- בשבוע 7 להתפתחות
גניטליה חיצונית- שבוע 12
מה רואים בתמונה
FIGURE 4.1. Early development of the urogenital system. (A) Beginning at approximately 3 weeks of gestation, urogenital ridges arise along the posterior
wall of the coelomic cavity. Primordial germ cells migrate across the allantois into the genital ridges. (B) and (C) These transverse sections through the
lumbar region of the human embryo show development of the indifferent gonad from the genital ridges at 4 and 6 weeks of gestation
מה רואים בתמונה
FIGURE 4.2. **Development of the gonads and their migration to their adult locations. **At approximately 6 weeks of gestation, the gonads have
differentiated into either male or female. In male embryos, the mesonephric ducts develop into the main genital tracts (ductus deferens). In female
embryos, the paramesonephric ducts develop into the uterus, uterine tubes, and parts of the vagina
מה רואים בתמונה
FIGURE 4.3. Route of the migrating gonads in a female fetus. (A) At 2 months, the early gonads are located high up in the coelomic cavity attached to
the gubernaculum. (B) The gubernaculum migrates through the anterior abdominal wall just above the inguinal ligament; this process also takes place
in the male embryo. (C) The ovaries arrest their descent in the ovarian fossa, immediately subjacent to the uterus on either side
מה רואים בתמונה
FIGURE 4.4. Development of the internal reproductive organs from the Müllerian ducts in the female embryo
. )A( Initially, the ducts are separate
structures that begin to fuse lengthwise at their caudal ends. (B) This fusion creates the lumen of the uterus. Simultaneously, the vagina develops
where the urogenital sinus meets the Müllerian ducts, the vaginal plate. )C( Eventually, the uterus, cervix, and vagina are formed.
מה רואים בתמונה
FIGURE 4.5. Comparison of the development of male and female external genitalia. (A) Early in gestation, the genital tubercle develops along with
labioscrotal swellings and urogenital folds. (B) Shortly thereafter, the genital tubercle enlarges in both the male and female fetus. (C) The posterior
commissure forms, effectively dividing genitals from anus. (D) Without the influence of a Y chromosome, the phallus regresses in relative size to form the clitoris
איזה חלק של האגן תומך ברחם ההריוני במועד
False pelvis
מהו הקו המפריד בין ה
True pelvis (lesser) and the false pelvis (greater pelvis)
Linea terminalis
מה רואים בתמונה
evaluation of the obsteric conjugate- palpatation of the sacral promontory- the distance bwt the tip of the index finger (1.5 cm shorter then the middle finger) and the place in the hand where the pubis symphesis is felt is measured to yeild the obsteric conjugate
מהו האגן הכי שכיח ובכמה % מהנשים הוא מצוי
Gynecoid pelvis- 40-50%
באיזה מנח של הרחם קיים סיכון מוגבר לפרפורציה של הרחם בפרוצדורות כמו גרידה או הכנסת התקן,
איזו פעולה יכולה להפחית סיכון זה
Anteroflextion or retroflexion
הפעלת כחמשיכה על צוואר הרחם למשיכת ה-uterine canal לקו ישר
מהי צורת האגן הכי שכיחה בנשים?
מה היחס בין הרוחב לאורך בכל סוג אגן?
-אנדרואידי
-אנתרפואידי
-פלטיפואידי
-גניקואידי
אגן גניקואידי- 40-50% מהנשים- יחס שווה בין אורך לרוחב
אנתרופואידי- 25% מכלל הנשים, אורך > רוחב
אנדרואידי- 20% מהנשים , אורך > רוחב + קיר קדמי צר
פלטיפואידי- 2-5% מהנשים, אורך < רוחב
Vestibule
מה מתנקז והיכן ממוקם
ממוקם בין 2 השפתיים הקטנות
מנקז את ה:
ducts of Skene (paraurethral glands) - urethra opening
Bartholin glands- vaginal opening
אילו שרירים נמצאים שטחית לפאצית הurogenital diaphragm?
- superficial transverse perineal,
- bulbocavernosus
- ischiocavernosus
בחלק החיצוני של המערכת הנקבית יש caves-מערות
bulbospongiosus =bulbocavernosus
מהו מקור אספקת הדם לנרתיק
Vaginal artery
internal iliac (hypogastric artery)
מהם השרירים בתמונה
מהי אספקת הדם לרחם
Uterine artery (from internal iliac)
Ovarian arteries (direct from abdominal aorta
מהי אספקת הדם לחצוצרות ולשחלות
Uterine artery
Ovarian arteries
מהו ההחזר הורידי של השחלות
שחלה ימנית- Direct to IVC
שחלה שמאלית- Left renal vein (like testis in males)
מה מיקום הליגמנט ומה מכיל? ליד איזה מבנים מצויים?
לאיפה הליגמנט מחוברים?
Broad ligament
מכיל את ה- uterine arteries and veins + ureters חשוב לזהות רצועה זאת בניתוחים
מה מיקום הליגמנט ומה מכיל? ליד איזה מבנים מצויים?
לאיפה הליגמנט מחוברים?
Round ligament
מחבר את הרחם ל-Labia majora
מה מיקום הליגמנט ומה מכיל? ליד איזה מבנים מצויים?
לאיפה הליגמנט מחוברים?
Cardinal ligament
uterosacral ligament
יוצאים מצידי צוואר הרחם.
Cardinal- attach to lateral pelvic floor (connect to utrine just below uterine artery)
Uterosacral- attach to middle of sacrum
מהם ה-
mesoovarium mesosalpinx mesometrium ?
parts of the broad ligament
mesoovarium- קשור לשחלות
mesosalpinx - מכסה את החצוצרות
mesometrium- החלק הגדול שמכסה את הרחם
what is the phenotype when lower parts of the mullerian duct לא מתאחים
Uterus didelphys = רחם כפול
*עשוי להיות גם קשור לנרתיק כפול
what is the phenotype when upper parts of the mullerian duct לא מתאחים
Bicornuate uterus = רחם דו קרני
* במידה ואחד הצינורות לא מפותח היטב והאיחוי עם הצינור האחר לא מתרחש התוצאה הינה רחם דו קרני עם קרן שיורית- שיכולה או לא להיות קשורה לחלל הרחם
מה רואים בתמונה
רחם דו קרני הנובע מחוסר איחוי של החלקים העליונים של הצינורות המוליראנים
מה קורה כאשר ישנם שיירים של ה-
mesonephric ducts
presented as Gartner cysts
ממוקמות לאורך דופן הנרתיק / בתוך ה broad ligament
מהם המבנים המוסתרים בתמונה
Suspensory ligament (infundibulopelvic ligament)- מכיל את כלי הדם השחלתיים
Ovarian ligament
מהם המבנים המוסתרים
