פרק 27+32

Question 1

קשירת חצוצרות או ווסקטומי
* איזה הליך יותר בטוח?
* איזה הליך נותן עיקור מיידי?
* איזה הליך יותר קל להפוך?
* באיזה הליך יש שכיחות גבוה יותר של דיכאון ודימוי גוף נמוך?

Answer 1

1. ווסטקטומי- יותר בטוח
2. קשירת חצוצרות- עיקור מידיי
3. ווסטקומי- קל להפוך
4. ווסטקטומי- דכאון ודימוי גוף נמוך

Question 2

תוך כמה זמן לאחר ווסקטומי תהיה אזוספרמיה ב99% מהגברים?

Answer 2

עשרה שבועות לאחר ווסקטומי (לאחר חצי שנה ל99% אזוספרמיה מוכחת)

Question 3

נכון\לא נכון
שיעור הכישלונות של קשירת חצוצרות דומה לשיעור הכישלון של IUD

Answer 3

נכון כי מצוין דומה ולא זהה

ווסקטומי 0.15\0.1
IUD פרוגסטרון 0.2\0.2
של קשירת חצוצרות 0.5\0.5
IUD נחושת 0.8\0.6

Question 4

איזו צריבה חשמלית של החצוצרות (יוניפולרית\ביפולרית)
עם סיכויי הצלחה גבוהים יותר
עם יותר סיכוי לפגיעת ניצוץ

Answer 4

צריבה יוניפולרית עם סיכויי הצלחה גדולים יותר אך עם סיכוי גבוה יותר לפגיעת ניצוץ (בביפולארי הזרם זורם בין שני להבים וכך זה נמנע)

Question 5

מה ההפיכות של פרצדורות קשירת חצוצרות בצריבה חשמלית?

Answer 5

הפיכות ירודה

Question 6

Hulka Clip
Filshie Clip
Falope Ring
הן שיטות בהם שמים קליפ אות טבעת שתחסום את המעבר בחצוצרה
* איזה הכי מועדת לכשלון?
* איזו הכי רברסבילית?
* איזו לא מתאימה לביצוע מיד לאחר הלידה?
* באיזה נעדיף להשתמש לאחר לידה?
* איזו כרוכה בשכיחות גבוהה יותר של כאבים

Answer 6

• Hulka- הכי מועד לכשלון
• Hulka- הכי רברסבילית
• Hulka- לא מתאימה לביצוע אחרי לידה,
• Flishie- מתאימה לאחר לידה
• Falope ring- שכיחות גבוהה של כאבים

Question 7

מה הגישה הכי נפוצה לקשירת חצוצרות?

Answer 7

Mini-laparotomy

Question 8

באילו שיטות ניתן לקשור את החצוצרות בMini-laparotomy?

איזו שיטה נפוץ שמשתמשים בה בMini-laparotomy?

Answer 8

כל השיטות אך צריבה בחשמל\קליפסים\רצועות-יותר שכיח שמבוצעות בלפרוסקופיה רגילה

Pomeroy tubal ligation- הכי נפוצה במיני

Question 9

מהי הפרוצדורה הבאה?
באיזו גישה מבצעת?
האם העיקור מיידי?
האם נחשב יעיל?

Answer 9

• Essure
• בהיסטרסקופיה
• מנחים את המטופלות להשתמש באמצעי מניעה נוסף למשך 3 חודשים לאחר הפרוצדורה, עד שיהיה ניתן להוכיח את יעילות המכשיר באמצעות hysterosalpingography.
• היעילות המדווחת של הליך זה היא 99.8%

Question 10

מה הסיבוך השכיח ביותר בהיסטרוסקופיה?
מה הטיפול?
מה ההשלכות ארוכות הטווח?

Answer 10

• פרפורציה
• לרוב לא מצריך טיפול
• לרוב אין השלכות

Question 11

באיזה סוג פרודורות שכיח יותר הריון אקטופי
צריבה\חסימה מכנית

Answer 11

צריבה, כנראה בגלל פיסטולות מיקרוסקופיות בסגמנט הצרוב שמתחברות לחלל הפריטונאלי

Question 12

נכון\לא נכון
קשירת חצוצרות מורידה את הסיכון לסרטן שחלות
קשירת חצוצרות מורידה את הסיכון לPID
קשירת חצוצרות מורידה את הסיכון לSTD

Answer 12

1. מורידה סיכון לסרטן שחלות
2. מורידה סיכון ל-PID
3. לא נכון, לא מורידה סיכון ל-STD

Question 13

מדוע יש המלצה לבצע ART במקום היפוך של קשירת חצוצרות?

Answer 13

סיכון להריון אקטופי

Question 14

קשירת חצוצרות

איזו שיטה עם הכי הרבה אחוזי כשלון?

Answer 14

Bipolar coagulation

פגיעה במערכת העיכול או במערכת השתן, סיבוכים הקשורים
להרדמה, דימום, זיהום, היריון אקטופי

Question 15

מהי הפרוצדורה בתמונה
מהו שיעור הכשלון ל-10 שנים ל-1000 פרוצדורות

Answer 15

Vasectomy

שיעור כשלון של 11.3%

Question 16

מהו היתרון העיקרי של קשירת חצוצרות על פני וסקטומי

Answer 16

עיקור מיידי

Question 17

מהי הפרוצדורה המודגמת בתמונה
מהו הטווח שדרוש להצלחת הפעילות

Answer 17

צריבה- Electrocautery
דרוש סגמנט מעל 3 ס”מ- כל החצוצרה והאיסטמוס

Question 18

מה מודגם ב-
A and B

Answer 18

A- falope ring
B- Flishie ring

Question 19

מהי הפרוצדורה המתוארת בתמונה

Answer 19

Mini-lapretomy - Pomeroy technique

Question 20

מהי הסיבה להופעת כאבי ווסת ראשוניים

Answer 20

עודף פרוסטגלנדינים המיוצרים ברירית הרחם
PGF2alpha

Question 21

מהם 4 הסיבות השכיחות ביותר לכאבי ווסת שניוניים

Answer 21

• אנדומטריוזיס
• אדנומיוזיס
• PID
• שרירנים

Question 22

מה ההגדרה של כאב אגני כרוני

Answer 22

כאבים לא ציקליים, למשך יותר מ-6 חודשים הממוקמים באגן האנטומי, קיר הבטן הקדמי או מתחת לטבור, בגב התחתון או בישבן
ומספיק חמורים לגרימת מגבלה תפקודית / פנייה לטיפול רפואי