Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

מבחן גמר גניקולוגיה > פרק 22 > Flashcards

פרק 22 Flashcards

(63 cards)

Start Studying
1
Q

אילו מחלות לב הכי נפוצות בהריון

A

מחלות לב ראומטיות- על רקע חוסר טיפול / עיכוב בטיפול של GAS tonsilliphyringitis
מחלות לב מסתמיות- על רקע זיהומים נרכשים (לעיתים שימוש בסמים)

50% ממחלות הלב בהריון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

באילו מחלות לב יש המלצה להמנע מהריון?

A
  • Unfixed tetralogy of Fallot
  • Eisenmenger syndrome
  • יתר לחץ דם ריאתי ראשוני
    **(בכולם הלחץ בלב ימין משמעותי!!)
    **
  • Marfan syndrome עם הרחבה משמעותית של שורש ה-aorta
  • dilated cardiomyopathy

כלומר יל”ד ריאתי+הרחבות של דברים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

נכון\לא נכון
נשים עם מחלת לב מולדת הסיכוי שלעובר יהיה מחלת לב מולדת לא גבוה יותר משאר האוכלוסיה

A

לא נכון
סיכוי מוגבר פי 5, העובר זכאי להערכה קרדיאלית

כמו מחלות תירואיד באם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

באיזה NYHA יתכן ויהיה צורך באשפוז האם?

A
  • Class I/II – מומלץ על מנוחה בבית.
  • Class III and above- ייתכן ויהיה צורך באשפוז וטיפול באי ספיקת לב.

הפרעות בספטום, פאטנט דוקטוס ארטריוזוס ומחלות מסתמיות קלות- לרוב קבוצה 1 או 2 עם פרוגנוזה טובה במהלך ההריון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מה הסיבוכים העובריים של אם עם מחלת לב?
מה הסיבוכים העובריים של אסתמה וירידה ב-FEV1?

A

שני המצבים מעלים סיכון ל
1) משקל לידה נמוך (כנראה בגלל זה יש המלצה לעלות במשקל)
2) פגות

נזכיר שמחלות לב גם מעלות סיכון לIUGR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

לאיזה סיכון מעלה מחלת לב ראומטית

A

הפלה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

איך מומלץ לנהל לידה של אישה עם מחלת לב?
מה נעדיף לידה ואגנלית או ניתוח קיסרי?
האם מומלץ לתת אפידורל?

A
  • נעדיף לידה ואגינלית (פחות סטרסט ללב)
  • נקצר את השלב השני של הלידה על ידי ביצוע לידה מכשירנית (תפוקת הלב עולה משמעותית בשלב זה)
  • ניתן אפידורל על מנת להפחית סטרס בלידה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

רוב מקרה המוות של נשים עם מחלות לב קורים בלידה\אחרי הלידה

A

אחרי הלידה- ככל הנראה בגלל עלייה בתפוקת הלב לאחר הלידה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהי הפרעת הקצב האימהית השכיחה ביותר?

A

Paroxysmal atrial tachycardia והיא לרוב קשורה למאמץ יתר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מהי הגישה לטיפול באסתמה בהריון

A

שימור הטיפול הקבוע כדי להמנע מהתלקחויות
באסטמה בינונית קשה- מעקב תכוף של העובר החל משבוע 32

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Peripartum cardiomyopathy

  • מתי מופיע Peripartum cardiomyopathy ?
  • מה כולל הטיפול
  • מה שיעור התמותה מהפרעה זו
  • מה מומלץ לנשים שההפרעה אצלן פרסיסטנטית?
A
  • הופעה- חודש אחרון להריון או 6 חודשים ראשונים לאחר הלידה
  • טיפול- מנוחה במיטה, דיגוקסין , משתנםים ולעיתים אנטי-קואגולציה
  • שיעור תמותה- גבוה, קשור לתפוקת הלב ותפקודו 6-12 חודשים לאחר הלידה. הפרוגנוזה משתפרת אם הגודל והתפקוד חוזרים לנורמה
  • בהפרעה פרסיסטנטית- לא להיכנס להריון
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מה המהלך של אסתמה בהריון לרוב משתפר\מחמיר\נשאר ללא שינוי?

A

1/3 משתפרות
1/3 ללא שינוי
1/3 מחמירות

מיגרנות מוקלות בהריון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מה חשוב לעשות במטופלות עם אסתמה שמטופלות בסטרואידים סיסטמיים?

A

נשים שנוטלות כרגע או נטלו לאחרונה סטרואידים סיסטמיים, צריכות לקבל סטרואידים IV במהלך הלידה ולמשך 24 שעות לאחר הלידה, כדי להימנע מ-adrenal crisis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מה הסכנה של הדבקות בשפעת במהלך הריון?

A

היפוקסיה אימהית והשפעות דלקתיות סיסטמיות של הזיהום האימהי:
צירים מוקדמים וחשיפה להיפרתרמיה בעקבות חום אימהי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

האם נציע טיפול מניעתי אנטיויראלי לשפעת לאישה בהריון שנחשפה לחולה?

A

כן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

בכמה % מההריונות מופיעות מחלות יל”ד

A

10%
מההריונות ברחבי העולם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מה ההגדרה של
Chronic hypertension

ומה הקריוטריונים

A

יתר לחץ דם שהופיע לפני ההיריון או לפני שבוע 20 להיריון או שנמשך מעבר לתקופת משכב הלידה (כלומר יותר מ 12- שבועות לאחר הלידה)

mild-moderate- 140-159 sys or 90-109 diastolic
severe - > 160/110

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מה ההגדרה של
Gestational HTN

A

יל”ד שמתפתח לראשונה לאחר שבוע 20 ללא פרוטינוראיה

יל”ד חולף, כלומר עובר עד 12 שבועות לאחר הלידה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

כמה % מהנשים עם יל”ד הריוני יפתחו פרה-אקלמפסיה וכמה % מהפרכוסים האקלמפטיים יתרחשו לפני שתתפתח פרוטינוריה גלויה

A

סיכוי לפרה-אקלמפסיה- כמעט 50%
פרכוסים לפני התפתחות פרוטינוראיה- 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מה ההגדרה של פרה-אקלמפסיה

מהם הקריטריונים לאבחנת pre-eclampsia

A

יל”ד- מעל 140 סיסטולי או מעל 90 דיאסטולי
פרוטינוראיה > 300 מ”ג בשתן 24 שעות
מעל שבוע 20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

what the criteria for defining severe pre-eclampsia

A

אחד או יותר מהבאים
1. blood pressure- > 160/110 in two exam with at least 4hrs apart.
2. Cr > 1.1 or doubleing of serum creatinine
3. cerebral or visueal disturbance
4. pulmonary edema
5. epigastric or RUQ pain
6. eleveted serum trans-aminase (AST, ALT ) more then two times of normal
7. platlates < 100K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מהו הטיפול ב-
severe pre-eclampsia

A

יילוד ללא קשר לגיל ההריון או הבשלות
בהריון צעיר- ניתן לטפל שמרנית ע”י סטרואידים כדי לתת לריאות העובר להבשיל לפני יילוד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

מה ההגדרה של
Eclampsia

מהו % שכיחות הופעתה במטופלות עם פרה-אקלמפסיה

A

Tonic clonic or Grand mal seziures in women with pre-eclampsia
הפרכוסים לא מוסברים ע”י הפרעה נוירולוגית

0.5-4% in women with pre-eclampsia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

מתי רוב מקרי האקלמפסיה מתרחשים

A

רוב המקרים-לפני הלידה או 24 שעות מהלידה
כ-10% מהמקרים- 2-10 ימים לאחר הלידה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
מהי HELLP syndrome מהו הטיפול | מהי הטריאדה
1. H-hemolysis 1. E-eleveted Liver enzyme 1. Low platlets **אינדיקציה ללידה** נשים יציבות- מתן סטרואידים להבשלת ריאות ודחייה ב-24-48 שעות אם ניתן | **המטרה למנוע סכנה לבריאות האם** ## Footnote HELLP (Hemolysis, Elevated Liver enzymes and Low Platelets) syndrome is a life-threatening pregnancy complication usually considered to be a variant of preeclampsia.
26
מהו התהליך הפתו-פיזיולוגי המרכזי יל"ד בהריון (כולל יל"ד הריוני, פרה-אקלמפסיה..)
**maternal Vasospasm **
27
כיצד שינויים ואזוספסטיים באם משפיעים על השליה
ירידה בגודל השלייה ותפקודה- התוצאה היפוקסיה עוברית פרוגרסיבית, תת תזונה ועלייה בשכיחות של IUGR + oligohydramnios
28
מתי בצקת באישה הריונות תהווה ממצא מטריד
בצקת מתמשכת שאינה מגיבה למנוחה בשכיבה, בעיקר אם מערב גפיים עליונות, סקרום ופנים
29
# מטופלת הרה עם יל"ד על מה מעידה עלייה או ירידה בהמטוקריט
עלייה- החמרה בואזוקונסטריקציה, יותר נוזלים עובר לחללשלישי ירידה- המוליזה
29
# פרה-אקלמפסיה אילו מדדים בבדיקות מעבדה נמצאים באסוסאציה להדרדרות המחלה
* טרומבוציטופניה * קואוגלופאתיה * הפרעה בתפקודי כבד * הפרעה בתפקוד הכלייתי
30
מהו הטיפול במטופלת בהריון עם Chronic HTN | מהי האינדיקציה לטיפול ומה מטרתה
אינדיקציה- systolic > 160 or diastole > 105 המטרה להוריד סיכוי לשבץ אימהי או לאירועים קארדיאליים מאגוריים
31
מהם קווי הטיפול ליל"ד כרוני בהריון
* Labetalol - first line * amlodipine or nifedipine (CCB) * methyldopa- less affective then other firdt two C/I in pregnancy- ACEi or ARBs
32
מהו הטיפול בפרה-אקלמפסיה | במועד, ללא מאפיינים חמורים
במועד- אינדיקציה ללידה לפני המועד ללא מאפיינים חמורים- טיפול שמרני שעיקרו כולל מנוחה ומעכבים תדירים (בדיקות מעבדה שבועיות, פרופיל ביו-פיזיקלי NST פעמיים בשבוע) מטופלת עם אבחנה חדשה של פרה-אקלמפסיה לרוב נמליץ תחילה על אשפוז
33
מהו הטיפול בהריוניות עם פרה-אקלמפסיה ומאפיינים חמורים
מטופלת שהולכת ומחמירה / מאפיינים חמורים- טיפול במרכז רפואי שלישוני **טיפול תרופתי** ייצוב עם מגנזיום סולפט טיפול נוגד לחץ דם ניטור האם והעובר מתן סטרואידים להבשלת העובר- אם שבוע ההריון קטן מ-37
34
מתי ניילד מטופלת עם פרה-אקלמפסיה לפני שבוע 34
1. יל"ד חמור ובלתי נשלט 2. אקלמפסיה 3. בצקת ריאות 4. הפרדות שליה 5. DIC 6. עדות למצוקה עוברית 7. תמותה עוברית 8. עובר לא ויאלבילי
35
מתי ניילד מטופלת עם פרה-אקלמפסיה אחרי שבוע 34
פרה-אקלמפסיה עם מאפיינים חמורים
36
מגנזיום סולפט מהי הרמה הטיפולית
4-6 mg/dL | ריכוז נורמלי 1.5-3 בסרום
37
# באיזה רמות מגנזיום סולפט * מתי נראה שינויים באק"ג * אבדן רפלקס פטלרי * ישנוניות דיבור בלתי ברור
שינויי אק"ג- 5-10 אבדן רפלקס פטלרי- 8-12 ישנוניות, דיבור בלתי ברור- 10-12
38
# באיזה רמות מגנזיום סולפט * שיתוק שרירים , קושי נשימתי * דום לב * תחושת חום והסמקה
* שיתוק שרירים , קושי נשימתי- 15-17 * דום לב -30 * תחושת חום והסמקה- 9-12
39
מה נצטרך להעריך במתן של מגנזיום לאם? מה עושים במצב של ריכוזים גבוהים מדי?
**הערכה של האם וניטור** רפלקס פטלרי + מצב נשימתי מצבים של ירידה בתפוקת שתן או פגיעה בתפקוד הכלייתי- מגנזיום מפונה דרך הכליות **בריכוזים גבוהים מדי** slow IV Calcium gluconate 10% with supportive O2 and cardiorespiratory as necessary
40
מהו לחץ הדם שאליו נרצה לשאוף במטופלת המקבלת טיפול ביל"ד בהריון
140-150 / 100-90
41
מהם התרופות שמשמשות לאיזון דחוף של יל"ד חמור ואקוטי בהריון
* Hydralazine * labetalol * nifedipine
42
when do we switch labetalol to hydralazine?
maternal HR < 60 BPM
43
מהי השכיחות של אירועים אקלמפסייים לפני הלידה במהלכה ב-24 שעות הראשונות לאחר הלידה
לפני הלידה- 50% במהלכה- 25% ב-24 שעות לאחר הלידה- 25%
44
מהי אינדיקציה לכך שהתהליך הואזוספסטי מתחיל לתקן את עצמו לאחר הלידה ובאיזה טווח זמן זה קורה
כ-24-48 שעות לאחר הלידה, בא לידי ביטוי במתן שתן מוגבר ומהיר
45
מהו הטיפול בהריונית באקלמפסיה (מפרכסת) | לפני מתן מגנזיום ולאחר שנמצאת כבר על מגנזיום
1. מגנזיום למניעת פרכוסים עתידיים 2. אם כבר על מגנזיום - תוספת של 2 גרם בקצב איטי
46
מהם הסיכונים האימהיים באקלמפסיה
פגיעה מוסקולו-סקלטלית היפוקסיה ואספירציה
47
אילו שינויים נוכל לראות בעובר לאחר פרכוס האם, האם מסוכנים ומה הטיפול
ברדיקרדיה או טכיקרדיה קומפנסטורית, ירידה בוריאביליות והאטות מאוחרות **Self limited and is not dengorus to the fetus unless lasting > 20 minutes**
48
איזו התייצגות יכולה לבלבל אותנו עם HELLP syndrome
כאב ברביע ימני עליון, בחילות, הקאות וסימפטומים דמויי מחלה ויראלית
49
מהו הטיפול ב- HELLP
ייצוב קרדיו ווסקולרי, תיקון הפרעות קרישה ולידה **PLT IV before or after delivery when**- PLT < 20K or PLT< 50K + ceasrean section **delivary-** before 34 wks- steroids of lungs and wait 48 hrs before delivery, or immidiate delivery
50
מהי התרופה המועדפת לטיפול באסתמה ב- mild until severe persistent | איזו עוד אופציה של תרופה ניתן לתת
* סטרואידים בשאיפה במינון נמוך + salmeterol * albuterol לפי הצורך אופציה חלופית- theophyline (טובה לכל הרמות מהמתון עד החמור)
51
נכון\לא נכון Gestational hypertension מופיע בשליש מההריונות מרובי העוברים
נכון
52
באיזה מצב פרה אקלמפסיה יכולה להופיע לפני שבוע 20 להריון?
trophoblastic disease
53
מה הסימפטום הכי נפוץ בפרהאקלמפסיה?
בצקת
54
מה הטיפול בנשים עם רעלת אך ללא סימנים חמורים?
אשפוז בHRP ויילוד במועד-37
55
**פתופיזיולוגיה של פרהאקלמסיה** מה קורה לבאים ברעלת הריון? Endothelial fibronectin Anti-thrombin III α2-antiplasmin lipid peroxidase Prostacyclin (PGI2) thromboxane (TXA2) Endothilin NO Uric acid
Endothelial fibronectin- עלייה Anti-thrombin III- ירידה α2-antiplasmin- ירידה (יותר פלסמין יותר קרישיות) lipid peroxidase- עליה **בשניהם עלייה אך בשונה ממצב תקין ברעלת המצב הפוך** Prostacyclin (PGI2)- עלייה thromboxane (TXA2)- עלייה יותר Endothilin- עלייה, מעודד ואזוקונסטריקציה NO- ירידה Uric acid- עליה
56
מה קורה ללחצי הדם במהלך ההריון?
לחץ הדם הדיאסטולי יורד החל משבוע 7 להריון, ומגיע לירידה מקסימלית של 10 מ"מ כספית בין שבועות 24-26 להריון. חוזר לנורמה לקראת המועד
57
כמה מגנזיום יעיל במניעת פרכוסים
98%
58
מה ת"ל של Methyldopa?
סדציה אימהית, דיכאון, עלייה ב-liver function tests (תרופה פסיכיארטית אלפא אגוניסט)
59
איזו תרופה עדיף לא לתת יחד עם מגנזיום?
ניפידין תאורטית שתיהן קלציום אנטגוניסט אז מתן של שתיהן יגביר ת"ל
60
# פרה-אקלמפסיה , יל"ד בהריון לאיזו תרופה פחות סיכוי להפרעות קצב ביחס לאחרות?
לבטלול-היחידה שלא יכולה לגרום לרפלקס טכיקרדיה
61
בשימוש בהידרלזין איך נמנע רפלקס טכיקרדיה?
שימוש במקביל בלבטולול\מתילדופה
62
איזו תרופה יכולה לגרום ל ברדיקרדיה עוברית טרומבוציטופניה עוברית
הידרליזין

מבחן גמר גניקולוגיה (27 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions