29. Biochemické funkce ledvin Flashcards

(48 cards)

1
Q

Ledviny

Jaké funkce mají ledviny?

(6)

A
  • vylučují z těla škodlivé látky
  • vylučují z těla přebytečné látky
  • udržují stálý objem a složení ECT
  • regulují krevní tlak
  • regulují acidobazickou rovnováhu
  • produkují hormony renin a erytropoetin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ledviny - Stavba

Co je funkční jednotkou ledvin? Z čeho se skládá?

A
  • je to nefron
  • skládá se z glomerulu, Bowmannova pouzdra, proximálního tubulu, Henleovy kličky, distálního tubulu a sběrného kanálku
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ledviny - Stavba

Jaký je tlak v glomerulu oproti ostatním arteriím? Proč?

A
  • je vyšší
  • protože přívodná arteriola, která přivádí krev do glomerulu, je širší než odvodná céva
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ledviny - Glomerulus

Z jakých vrstev se skládá glomerulární filtr?

A
  • fenestrovaného kapilární endotelu
  • bazální membrány
  • vrstvy podocytů
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ledviny - Glomerulus

Co to jsou podocyty?

A
  • jsou to buňky Bowmanova pouzdra s řadou výběžků, které přichází do těsného kontaktu s cévami tvořícími glomerulus
  • pomáhají tvořit filtrační membránu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ledviny - Glomerulus

Čím je dán filtrační účinek?

(3)

A
  • velikostí pórů v bazální membráně
  • záporným nábojem na povrchu bazální membrány
  • propustnosti podocytů
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ledviny - Glomerulus

Jak se dostávájí látky rozpuštěné v plazmě do moče? Na čem závisí schopnost molekul dostatek se do moči?

A
  • dostávají se filtrací v glomerulech, případně tubulárními buňkami
  • závisí na jejich velikosti a náboji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ledviny - Glomerulus

DOPLŇ:
Filtrovaná tekutina je zcela zbavena všech .

A

Filtrovaná tekutina je zcela zbavena všech buněčných elementů.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ledviny - Glomerulus

Co propouští glomelulární filtr? Co naopak nepropouští?

A
  • propouští vodu a malé molekuly s Mᵣ do 15 000
  • nepropouští látky s Mᵣ nad 80 000 a látky se záporným nábojem a Mᵣ mezi 15 000 a 80 000
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ledviny - Glomerulus

Čemu se podobá glomerulární filtrát? V čem se naopak liší? Kolik ho denně vznikne?

A
  • podobá se složením krevní plazmě, ale neobsahuje většinu proteinů
  • denně ho vznikne 180 l/denně
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ledviny - Glomerulus

Kam pokračuje glomerulární filtrát? K čemu zde dochází?

A
  • pokračuje do proximálního tubulu
  • resorbuje se zde 75-80 % látek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ledviny - Proximální tubulus

Co všechno se resorbuje v proximálním tubulu?

(8)

A
  • voda
  • glukóza
  • aminokyseliny
  • fosfáty
  • Ca²⁺
  • Na⁺
  • hydrogenuhličitany ve formě CO₂
  • proteiny, které nebyly zachyceny glomerulárním filtrem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ledviny - Proximální tubulus

Co se naopak dostává do moči v proximálním tubulu?

(1)

A
  • NH₃
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ledviny - Proximální tubulus

Jak vypadá moč odcházející z proximálního tubulu? Kam přechází?

A
  • neobsahuje žádné proteiny a je izotonická s krevní plazmou
  • přechází do sestupného raménka Henleovy kličky
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ledviny - Henleova klička

Co se děje s močí v Henleově kličce? Jak?

A
  • upravuje se z izoosmotické na hypoosmotickou
  • probíhá to činností protiproudového multiplikačního systému
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ledviny - Henleova klička - sestupné raménko

Co a kam propouští sestupné raménko Henleovy kličky? Co naopak nepropouští?

A
  • propouští vodu do intersticiální tekutiny dřeně
  • nepropouští ionty
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ledviny - Henleova klička - vzestupné raménko

Co a kam propouští vzestupné raménko Henleovy kličky? Co naopak nepropouští?

A
  • propouští ionty do intersticiální tekutiny dřeně => vyvolávají hyperosmolaritu a tím se vytváří koncentrační gradient pro prostup vody v sestupném raménku
  • nepropouští vodu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ledviny - Henleova klička - sestupné raménko

K čemu tedy dochází v sestupném raménku Henleovy kličky?

A
  • dochází k její koncentraci
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ledviny - Henleova klička - vzestupné raménko

Proč je moč opouštějící vzestupné raménko Henleovy kličky HYPOtonická? Kam pokračuje?

A
  • protože jsou z ní ve vzestupného raménko vyčerpány ionty Na⁺ a Cl⁻
  • pokračuje do distálního tubulu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ledviny - Distální tubulus

Co resorbuje v distálním tubulu?

(4)

A
  • Na⁺ vlivem působení aldosteronu
  • HCO₃⁻
  • Cl⁻
  • voda vlivem působení ADH
21
Q

Moč

Co to je moč? Jak by měla vypadat?

A
  • je to konečný produkt činnosti ledvin
  • měla by být světle až zlatavě žlutá, čirá, bez příměsí a s charakteristickým zápachem
22
Q

Moč - Barva

Co může způsobit:
a) jasně žlutou barvu moči?
b) růžovou až červenou barvu moči?
c) hnědou až tmavohnědou barvu moči?
d) zelenou barvu moči?

A

a) B₂ (riboflavin) nebo vitamínové směsi
b) hemoglobin, myoglobin, porfyriny, červená řepa
c) bilirubin, methemoglobin, melanin
d) biliverdin

23
Q

Moč - pH

Jaká je fyziologická hodnota pH moči?

24
Q

Moč - pH

Co může být příčinou:
a) sníženého pH moči?
b) zvýšeného pH moči?

A

a) zvýšený příjem masa, hladovění, nekompenzovaný diabetes mellitus, metabolická acidóza
b) vegetariánská strava, infekce močových cest, metabolická/respirační alkal’pza

25
# Moč - Denní diuréza Co to je **denní diuréza**?
- je to **množství moči** vytvořené za **24 hodin** - činí **1,5 až 2 litry**
26
# Moč - Denní diuréza Vysvětli pojem: a) **oligourie**. b) **anurie**. c) **polyurie**.
a) **snížené** množství vylučované moči, uvádí se **pod 500 ml/den** b) **zástava močení**, uvádí se **pod 150 ml/den** c) **nadměrné** množství vylučované moči, uvádí se **nad 3000 ml/den**
27
# Moč Co se **fyziologicky** nachází v **moči**? | (6)
- **kationty** (**Na⁺**, **K⁺**, **NH₄⁺**, **Ca²⁺**, **Mg²⁺**) - **anionty** (**Cl⁻**, **H₂PO₄⁻**, **SO₄²⁻**) - **močovina** - **kyselina močová** - **kreatinin** - malé množství **aminokyselin**
28
# Chemické vyšetření moči Kdy se provádí **biochemické testy pro vyšetření funkce ledvin** a **vývodných cest močových**? | (4)
- při **podezření** na poruchu **močových cest** - při **podezření** na **infekci močových cest** - při **náhodném nálezu bílkoviny nebo krve** v **moči** - pokud je při běžném vyšetření **hladina kreatininu v séru vyšší**
29
# Chemické vyšetření moči Co se nejčastěji používá pro **základní chemické vyšetření moči**?
- **diagnostické proužky**
30
# Chemické vyšetření moči - Proteinurie Co to je **proteinurie**? Co může být její příčinou?
- je to **nález proteinů** v množství **nad 150 mg/den** **v moči** - její příčinou může být **onemocnění nebo poškození ledvin**
31
# Chemické vyšetření moči - Proteinurie Kdy se provádí **vyšetření proteinů v moči**? Proč?
- **ráno** z **první ranní moči** - protože zdravý člověk v **průběhu dne vylučuje 2x více proteinů** než v **noci**
32
# Chemické vyšetření moči - Proteinurie Co být příčinou "**fyziologické proteinurie**"?
- **zhoršené prokrvení ledvin** u **mladých osob** (např. po tělesné námaze, silných emocích)
33
# Chemické vyšetření moči - Glukosurie Co to je **glukosurie**? Co je její příčinou?
- je to **nález glukózy** v množství **nad 0,8 mmol×l⁻¹** **v moči** - její příčinou je takový stupeň **hyperglykemie**, kdy **ledviny** dosáhnou svého **renálního prahu** a dále **neresorbují glukózu** => **diabetes mellitus**
34
# Chemické vyšetření moči - Ketonurie Kdy dochází ke **ketonurii**?
- při **nekompenzovaném diabetes mellitus** - při **dlouhotrvajícím hladovění**
35
# Chemické vyšetření moči - Hematurie Jak se dostává **krev** do **moči**? | (2)
- při **poruše ultrastruktury glomerolů** pronikají přes **filtr erytrocyty** - při **krvácení v ledvinách** nebo **močových cestách**
36
# Chemické vyšetření moči - Hematurie Jak vypadají **erytrocyty** při: a) **poruše ultrastruktury glomerulů**? Co se ještě v moči nachází? b) **krvácení v ledvinách** nebo **močových cestách**?
a) mají **dysmorfní tvar**, dále se v moči nachází **proteinurie** a **hematurie** b) mají **normální tvar**
37
# Chemické vyšetření moči - Hemoglobinurie V jakých případech dochází k **hemoglobinurii**?
- při **masivní intravaskulární hemolýze**
38
# Chemické vyšetření moči - Hemoglobinurie Proč **hemoglobin** a **myoglobin vážně ohrožují** funkci **ledvin**?
- tím, že se **hromadí** v **tubulech**, by došlo k jejich **obstrukci** a taktéž **toxickému působení volného železa (Fe²⁺)**
39
# Chemické vyšetření moči - Bilirubin Jaký typ **bilirubinu** se vylučuje **močí**? Kdy?
- **konjugovaný bilirubin**, protože **nekonjugovaný** se váže na **albumin**, který **neprochází glomelurálním filtrem** - při **poruše jaterních buněk** nebo **neprůchodnosti žlučovodů**
40
# Chemické vyšetření moči - Urobilinogen Co indikuje **vyšší přítomnost urobilinogenů** v **moči**?
- indikuje **funkční přetíže** nebo **nedostatečnost hepatocytů**
41
# Chemické vyšetření moči - Leukocytourie V jakých případech se může objevit **leukocytourie**? | (2)
- při **infekci močových cest** - při **autoimunitních onemocněních**
42
# Chemické vyšetření moči Co se používá pro **odhalení bezpříznakové infekce močových cest**?
- stanovení hladiny **dusitanů v moči**, které vznikají **působením bakterií**
43
# Chemické vyšetření moči - Nitriurie Kdy můžou být získány: a) **falešně negativní výsledky nitriurie**? b) **falešně pozitivní výsledky nitriurie**?
a) při **polyurii** a **polysakiurii**, **nadměrném lačnění**, **hladovění** či **nadměrných dávkách vitamínu C** b) při **bakteriální kontaminaci vzorku**
44
# Chemické vyšetření moči - Specifická hmotnost Co vyjadřuje **specifická hmotnost** (**relativní hustota**) moči?
- vyjadřuje **poměr hustoty vzorku** k **hustotě destilované vody**
45
# Chemické vyšetření moči - Specifická hmotnost Čím je **dána specifická hmotnost moči**?
- je dána **hmotnostní koncentrací všech rozpuštěných látek** ve **vyloučené moči**
46
# Vyšetření funkce ledvin Která vyšetření se používají pro **stanovení diagnózy onemocnění ledvin**?
- **chemické vyšetření** moči - **mikroskopické vyšetření** močového sedimentu - vyšetření **proteinurie** - vyšetření **funkce ledvin** - **specifická imunologická** vyšetření
47
# Vyšetření funkce ledvin Co se používá pro **posouzení funkčnosti glomerulů**?
- využívá se **stanovení hladiny kreatininu** v **krevní plazmě** a **odhad glomerulární filtrace**
48
# Vyšetření funkce ledvin **DOPLŇ**: Při poklesu glomerulární filtrace hladina kreatininu v **...**.
Při poklesu glomerulární filtrace hladina kreatininu v **krevní plazmě stoupá**.