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ECNi > 31- Prise En Charge Du Nouveau-né > Flashcards

31- Prise En Charge Du Nouveau-né Flashcards

1
Q

Quelles dont les 2 principales causes de mortalité et de morbidité périnatale?

A
  • prématurité

- RCIU

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Q

Quels sont les 5 paramètres du score d’Apgar?

A
  • battements cardiaques
  • mouvements respiratoires
  • tonus musculaire
  • coloration
  • réactivité à la stimulation
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Q

Sur combien est quoté chaque paramètre du score d’Apgar?

A

0 à 2

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4
Q

Définition nouveau-né

A

Enfant âgé de moins de 28 jours

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5
Q

Quel score regroupe les critères morphologiques de maturation d’un nouveau-né à terme?

A

Score de Farr

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6
Q

En quoi consiste la prévention de la maladie hémorragique du nouveau né?

A

Administration per os de 2 mg de vitamine K1 à la naissance, puis entre J4 et J7 (puis à 1 mois si allaitement exclusif)

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7
Q

Quelles sont les deux manœuvres explorant une instabilité de hanche chez le nouveau né?

A

Barlow

Ortolani

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8
Q

Quels sont les 5 éléments à évaluer pour établir le score de Farr?

A
  • oreilles
  • peau
  • tissu mamelonnaire
  • plis plantaires (présents/absents)
  • OGE
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9
Q

Quels sont les 4 éléments d’appréciation du tonus passif du nouveau-né?

A
  • posture spontanée en quadriflexion
  • retour en flexion
  • signe du foulard
  • examen des angles
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10
Q

Quel est le score d’Apgar minimum pour un nouveau-né normal?

A

supérieur ou égal à 7

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11
Q

Résumer les critères pédiatriques de maturation du nouveau-né à terme

A

Critères morphologiques (score de Farr) et neurologiques (tonus passif, actif, réflexes archaïques)

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12
Q

Citer les 6 automatismes primaires /réflexes archaïques

A
  • succion
  • points cardinaux (tourne la tête pour téter qd touche lèvre)
  • agrippement
  • réflexe de Moro
  • allongement croisé
  • marche automatique
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13
Q

Quelles sont les 6 maladies pouvant êtres dépistées par le dépistage systématique (Guthrie)?

A
  • phénylcétonurie
  • hypothyroïdie congénitale
  • hyperplasie congénitale des surrénales
  • mucoviscidose
  • drépanocytose
  • déficit en MCAD
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14
Q

Quand est réalisé le dépistage sanguin (Guthrie) systématique ?

A

À 72h de vie, avant sortie de la maternité

consentement écrit des parents

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15
Q

Quels sont les dépistages inclus dans le programme national de dépistage néonatal?

A
  • papier buvard =sanguin =les 6 maladies
  • luxation congénitale de hanches
  • oto-émissions (surdité)
  • examen visuel
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16
Q

Citer les 4 facteurs de risque d’infection materno-fœtale?

A
  • fièvre maternelle
  • RPDE >12h
  • chorioamniotite
  • prématurité
17
Q

Quels sont les deux éléments d’appréciation du tonus actif du nouveau-né?

A
  • manœuvre du tiré-assis (doit tenir qq secondes)

- redressement global

18
Q

Quelle est l’antibiothérapie probabiliste à mettre en place devant une suspicion d’IMF?

A

Amoxicilline ou Céfotaxime
+ gentamycine IV

Réévaluation à 48h

19
Q

Quel est le bilan para-clinique à faire en cas de suspicion d’IMF?

A
  • hémoculture x1
  • NFS CRP
  • prlvts gastrique et périphérique
  • PL si hémoc + et état HD stable
20
Q

Quel type de tirage est absent du score de Silverman?

A

Tirage sus-sternal

=obstacle laryngé

21
Q

Citer les 3 principales causes de détresse respiratoire néo-natale

A
  • retard de résorption du liquide pulmonaire
  • maladie des membranes hyalines
  • inhalation de liquide amniotique méconial
22
Q

L’ictère au leur de mère doit-il faire arrêter l’allaitement?

A

Non

23
Q

Une perte de poids pendant la 1ère semaine de vie est-elle alarmante?

A

Non

Perte de poids physiologique la 1ère semaine de vie du moment que ne dépasse pas 10% du poids de naissance

24
Q

Quelle supplémentation faut-il donner en cas d’allaitement maternel exclusif?

A
  • spécifique: vitamine K po 2 mg à 1 mois

- vit D en plus grande quantité que si biberon : 800 à 1000 UI/j

25
Q

Citer les contre-indications vraies à l’allaitement maternel

A
  • infection VIH
  • cardiopathie ou néphropathie sévères chez la mère
  • galactosémie chez l’enfant
  • médicaments sans alternative thérapeutique (anti-mitotiques, immunosuppresseurs, lithium, antituberculeux)
26
Q

Donner ce qui est dosé dans le Guthrie pour chacune des 6 maladies

A
  • phénylcétonurie: phénylalanine (pb si haute)
  • muco: Trypsine immuno-réactive (analyse génétique si haute, consentement des parents)
  • hypothyroïdie congénitale périph: TSH
  • Hyperplasie surrénales: 17 OH progestérone
  • Drépano: électrophorèse HbS
  • déficit en MCAD: octanoyl carnitine par spectrophotométrie de masse
27
Q

Hyperplasie congénitale des surrénales: quelle enzyme est déficitaire?

A

déficit en 21 béta- Hydroxylase (mais le dépistage c’est sur la 17 OH progestérone)

28
Q

V/F: le score de Silverman comprend la FR

A

Faux, que des signes de lutte: battement des ailes du nez, balancement thoraco-abdo, tirage intercostal, entonnoir xyphoïdien, geignement expi

29
Q

Quelles sont les signes de gravité d’une détresse respi?

A

-pauses respiratoires
-troubles hémodynamiques
(et pas la cyanose qui est juste un signe de détresse respi)

30
Q

Définir la détresse respiratoire du nouveau-né; que prescrire comme examens?

A

Polypnée supérieure à 60 + signes de lutte (=score de Silverman)
Rx thorax + GDS + Bilan IMF

31
Q

Dans quelle cause de détresse respi y a-t-il un syndrome interstitiel et une scissurite à la radio de thorax et des GDS normaux?

A

Dans le retard de résorption du liquide pulmonaire (contexte de césarienne, détresse respi immédiate s’améliorant progressivement)

32
Q

Qu’est-ce que l’ostéochondrite primitive de hanche?

A

-Nécrose ischémique du noyau épiphysaire fémoral supérieur

33
Q

Donner la clinique de l’ostéochondrite primitive de hanche

A

-boiterie d’esquive progressive et insidieuse Non fébrile
-douleurs de hanches parfois projetées au genou
+/- amyotrophie du quadriceps
-limitation douloureuse de la rotation interne et de l’abduction de hanche

34
Q

Quelle est l’évolution des lésions visibles à la radio de bassin F+P si ostéochondrite primitive?

A
  • initialement: Rx normales ou décollement sous-chondral en coup d’ongle
  • puis condensation (nécrose) et fragmentation (revascu) du noyau épiphysaire
  • séquelles: coxa plana ou coxa magna
35
Q

Citer les 2 germes principalement responsables d’IMF

A
  • Streptocoque du groupe B =le +

- E. coli

ECNi (83 decks)

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