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ECNi > 72- Traitements En Psy > Flashcards

72- Traitements En Psy Flashcards

1
Q

Donner les 2 complications des benzo

A
  • trouble de la vigilance

- dépression respiratoire

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Q

Donner les 3 complications principales des antidépresseurs tricycliques

A
  • trouble du rythme cardiaque (effet stabilisant de membrane)
  • état de mal épileptique (\ seuil épilept)
  • effets anticholinergiques
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3
Q

Donner les différentes psychothérapies individuelles

A
  • psychothérapie de soutien
  • TCC
  • psychothérapie analytique
  • autres: interpersonnelle, analytique…
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4
Q

V/F: la schizophrénie est une des indications de la TCC

A

Vrai d’après collège de psy

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5
Q

Quelle personnalité pathologique peut bénéficier d’une thérapie de type TCC?

A

Personnalité borderline

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6
Q

Donner les indications à la thérapie systémique familiale

A
  • TCA (anorexie+++)
  • addictions
  • schizophrénie
  • TDAH
  • autisme
  • troubles des conduites
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7
Q

Pour quels troubles psychiatriques la cure analytique est elle contre-indiquée?

A

Troubles psychotiques décompensés ou sévères

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8
Q

Quels thymorégulateurs sont utilisables pendant la grossesse?

A
  • Lamotrigine

- Olanzapine (Zyprexa)

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9
Q

Quels thymorégulateurs sont à éviter absolument pendant la grossesse? Quel est le statut du lithium?

A
  • à éviter absolument: valproate de sodium

- lithium: possible mais restreint à un cadre strict de suivi multidisciplinaire spécialisé

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10
Q

V/F: la grossesse est une CI à l’ECT

A

FAUX: la grossesse est une indication privilégiée de l’ECT devant un trouble grave de l’humeur,
mais prévention systématique de la MAP à partir de M6

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11
Q

Quels sont les anxiolytiques autorisés pendant la grossesse?

A
  • Oxazépam (Seresta)
  • Lorazepam (Temesta)
  • Hydroxyzine (anti H1 sédatif)
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12
Q

Quels sont les antidépresseurs autorisés pendant la grossesse?

A

Sont globalement des ISRS:

  • fluoxétine (Prozac)
  • sertraline (Zoloft)
  • citalopram (Seropram)
  • escitalopram (Seroplex)
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13
Q

Quels sont les effets indésirables graves de la clozapine justifiant ses indications limitées?

A
  • agranulocytose

- myocardite

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14
Q

Quelles sont les mesures d’introduction de la clozapine compte-tenu du risque d’agranulocytose?

A

-introduction de doses progressivement croissantes selon la tolérance (de 12 à 300 mg/j en 2-3 semaines)
-NFS de contrôle 1/semaine pendant 18 semaines
(et ECG pour myocardite)

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15
Q

Quels sont les EI des neuroleptiques liés à leurs effets dopaminergiques?

A
  • syndrome parkinsonien
  • dyskinésies aiguës
  • dyskinésies tardives
  • akathisie
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16
Q

Quels sont les EI des neuroleptiques liés à leurs effets inhibiteurs adrénergiques?

A
  • hypotension orthostatique
  • allongement du QT
  • troubles du rythme cardiaque
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17
Q

Quels sont les EI des neuroleptiques liés à leurs effets anti-cholinergiques?

A

-sécheresse buccale, constipation rétention urinaire

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18
Q

Quels sont les EI des neuroleptiques liés à leurs effets anti-histaminiques?

A

sédation, baisse de la vigilance

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19
Q

Quel est l’EI principal des antipsychotiques atypiques?

A

Prise de poids et effets métaboliques

20
Q

Quel est le bilan pré-thérapeutique des anti-psychotiques atypiques?

A

(ECG même si pas dans collège)

  • Poids, IMC, périmètre abdominal
  • glycémie à jeûn
  • bilan lipidique
  • tension artérielle
21
Q

V/F: les antipsychotiques atypiques sont peu efficaces sur le syndrome négatif de la schizophrénie

A

Vrai, efficaces sur sd positif et désorganisation. Pour le sd négatif c’est la réhabilitation psycho-sociale ++

22
Q

Les TCC ont-elles une indication dans la schizophrénie?

A

Oui: objectif= réduction des symptômes persistant en dépit d’un traitement antipsychotique bien conduit

23
Q

Quelle est la posologie initiale du lithium, à quelle distance de la prise mesure-t-on la lithémie? Quelle fourchette thérapeutique?

A
  • poso initale: 400 mg/j
  • si on veut mesurer la lithémie c’est à 12h de la prise
  • fourchette= 0,8 à 1,2 mEq/L (LP) ou 0,5-0,8 (LI)
24
Q

Quel est le bilan pré-thérapeutique du lithium?

A

-NFS plaquettes
-iono créat clairance, PU, glycosurie
-Bilan hépatique
-TSH
-ECG
+/- EEG si atcd comitialité +/- B-hCG si femme jeune

25
Q

Lorsque la lithémie est dans la fourchette thérapeutique sur 3 prélèvements successifs, quelle rythme de surveillance de la lithémie entame-t-ton?

A
  • tous les 15j pendant 2 mois
  • puis tous les 3 mois pendant 1 an
  • puis tous les 6 mois
26
Q

A quelle fréquence faire un bilan rénal et thyroïdien pour la surveillance du ttt par lithium?

A

Bilan néphro/TSH tous les ans

alors que lithémie tous les 6 mois

27
Q

Quel bilan pré-thérapeutique si ttt du trouble bipolaire par neuroleptique atypique?

A
  • ECG avec mesure QT corrigé
  • IMC
  • Glycémie, Bilan lipidique
  • Bilan hépatique
28
Q

Quel est le traitement symptomatique sédatif possible d’un état maniaque?

A

-Benzo type Diazépam ou lorazepam PER OS
(sinon IM pour diazépam)
-ET/OU neuroleptique sédatif ex: Loxapine

29
Q

Quelles sont les indications de l’ECT dans le trouble bipolaire?

A

¤ symptômes sévères après échec des thérapeutiques
¤ si mise en jeu du pronostic vital avec:
-troubles dépressifs sévères/réfractaires aux ttt
-mauvaise tolérance des psychotropes
-état catatonique
-épisode maniaque sévère et prolongé
-CI aux autres ttt (femme enceinte, vieux…)

30
Q

V/F: les effets antalgiques des antidépresseurs tricycliques surviennent à des doses plus faibles que celles utilisées dans la dépression

A

Vrai

31
Q

V/F: Les neuroleptiques et les benzodiazépines sont efficaces dans les douleurs neuropathiques

A

FAUX!!!! Les neuroleptiques et les benzo ne possèdent pas d’efficacité antalgique démontrée!
mais peuvent agir sur les dimensions émotionnelles et comportementales

32
Q

V/F: même les infiltrations de coritcoïdes peuvent déclencher une décompensation thymique

A

Vrai, lorsqu’elles sont répétées

33
Q

Pourquoi ne faut-il pas prendre d’AINS quand on est sous lithium?

A

Risque d’augmentation de la lithiémie par baisse de la filtration glomérulaire

34
Q

Quel est le risque de co-prescription du tramadol avec: les IMAO, les ISRS, les thymorégulateurs comme le lithium ou le valproate?

A

Risque de syndrome sérotoninergique

35
Q

V/F: la psychose est une CI à la psychothérapie analytique

A

Un peu vrai: pas de CI absolue mais la psychanalyse n’est pas du tout du tout indiquée chez les patients psychotiques!

36
Q

V/F: les TCC sont efficaces sur la dépression

A

Vrai

37
Q

Définir le conditionnement classique et le conditionnement opérant (principes des TCC)

A
  • conditionnement classique: un stimulus neutre peut entraîner une réponse s’il a été associé à un stimulus non neutre
  • conditionnement opérant: un comportement spontané va être renforcé/freiné en cas de réponse positive/négative
38
Q

La psychothérapie est-elle réservée au domaine de la psychiatrie?

A

Non

39
Q

Donner 3 benzo à 1/2 vie longue

A

-bromazepam (lexomil)
-clonazepam (rivotril)
-diazepam (valium)
-clobazepam (urbanyl)
et les autres: nitrazepam, flunitrazepam, clorazepate, loflazepate

40
Q

Donner 2 benzo à 1/2 vie courte utilisées comme hypnotiques

A

-zolpidem (stilnox)
-zopiclone (imovane)
et le reste: loprazolam, lormétazepam, estazolam

41
Q

Donner 3 benzo à 1/2 vie courte utilisées comme anxiolytiques

A

-lorazepam (temesta)
-oxazepam (seresta)
-alprazolam (xanax)
et aussi clotiazepam (veratan)

42
Q

V/F: la venlafaxine (IRSna) est orexigène

A

Vrai, peut être utilisé dans ce but chez le sujet âgé dépressif pour augmenter sa ration alimentaire

43
Q

Quels sont les avantages/inconvénients de la buspirone en tant qu’anxiolytique?

A
  • avantages: pas sédatif, pas de dépendance, pas de troubles cognitifs
  • inconvénients: action retardée, plus d’une semaine
44
Q

Quelles sont les CI Absolues du lithium?

A
  • insuffisance rénale même modérée
  • coronaropathie sévère
  • insuffisance cardiaque
  • déplétion hydro-sodée/diurétiques/régime sans sel
  • hyponatrémie
  • allaitement
45
Q

Quel bilan pré-thérapeutique pour les ISRS et IRSNa?

A

le bilan pré-thérapeutique est clinique, pas de bilan para-clinique

46
Q

Quel neuromédiateur est stimulé par les benzodiazépines?

A

GABA

47
Q

Quelles sont les durées max réglementaires de prescription des anxiolytiques et des hypnotiques?

A
  • anxiolytiques: max 4-12 semaines

- hypnotiques: max 2-4 semaines

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