39- Algies Pelviennes Flashcards

1
Q

Quelles sont les deux diagnostics à évoquer en priorité devant des algies pelviennes aiguës?

A
  • torsion d’annexe

- GEU

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Q

8 étiologies gynécologiques d’algies pelviennes aiguës

A

1) GEU
2) FCS, rétention post-FC, endométrite, corps jaune
3) IGH aiguë
4) complication de kyste ovarien (Torsion d’annexe/subtorsion/rupture hémorragique /hémorragie intra-kystique)
5) complication de fibrome (nécrobiose aseptique/torsion de fibrome/accouchement par le col)
6) sd inter menstruel, sd pré-menstruel
8) dysménorrhée

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3
Q

6 causes d’algies pelviennes cycliques?

A

1) dysménorrhées
2) syndrome inter menstruel (j14)
3) syndrome pré-menstruel
4) endométriose
5) dystrophies ovariennes
6) sténose cervicale

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4
Q

10 causes d’algies pelviennes chroniques?

A

1) endométriose
2) dyspareunie
3) séquelle d’infection génitale haute
4) dystrophie ovarienne polykystique
5) adhérences intra-abdominales post-chirurgicales
6) trouble de la statique pelvienne
7) adénomyose (fibromes)
8) sd de Masters et Allen (déficit des moyens de fixité de l’utérus)
9) rétroversion utérine
10) congestion pelvienne

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5
Q

douleur pelvienne aiguë de la femme: 4 diagnostics à évoquer en 1er?

A
  • GEU
  • torsion d’annexe
  • IGH
  • appendicite
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6
Q

Donner 2 affections rhumatologiques pouvant donner des algies pelviennes

A
  • sacro-iliite bactérienne

- ostéite

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7
Q

la dysovulation est-elle une cause d’algie pelvienne aiguë?

A

oui

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8
Q

physiopath: quelle douleur donne le plexus pelvien?

A

douleur sacrée, périnéale

innerve du vagin à l’isthme utérin + Douglas +trigone vésical +rectosigmoide

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9
Q

physiopath: quelle douleur donne le plexus hypogastrique?

A
douleur hypogastrique
(innerve du corps utérin au 1/3 proximal des trompes+calotte vésicale +ligament large)
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10
Q

physiopath: quelle douleur donne le plexus aortique?

A

douleur fosse iliaque, flanc, fosse lombaire

innerve ovaire +distalité des trompes + partie des uretères qui passe là

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11
Q

douleur pelvienne aigue d’apparition brutale: quels diagnostics évoquer en priorité?

A
  • rupture ou torsion de kyste ovarien

- rupture de GEU

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12
Q

douleur d’évolution brève ou trainante sur >4j: quel diagnostic est évoqué chez chacune?

A
  • évolution brève: complication de kyste ovarien

- douleur évolutive: plutôt IGH

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13
Q

suspicion de GEU quand des scapulalgies apparaissent: que s’est-il passé?

A

rupture tubaire avec hémopéritoine

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14
Q

suspicion d’IGH, et on observe un ténesme rectal, est-ce encore une IGH?

A

oui mais IGH compliquée d’abcès tubo-ovarien!

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15
Q

douleur pelvienne aiguë et métrorragies: 3 possibilités?

A
  • GEU
  • FCS
  • IGH! si!
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16
Q

une hyperleucocytose oriente plus vers une IGH ou une appendicite?

A

appendicite (rarement dhyperleuco dans l’IGH non compliquée)

17
Q

en cas d’écho pelvienne pour suspicion de torsion, qu’est ce qui peut être utile pour le diagnostic?

A

l’utilisation du doppler: interruption des flux = torsion

mais persistance des flux ne veut pas dire “pas de torsion”