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Flashcards in 334 Lesao Renal Aguda Deck (185)
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1

A LRA pode ser adquirida na comunidade (3) ou hospital (5)

Comunidade: Depleçao de vol; medicaçao; obstruçao do trato urinario

Hospital: Sepsis; cirurgias major; doentes criticos com insuf hep ou cardiaca; administraçao de contrastes iodados ou farmacos nefrotoxicos

2

(LRA medidas de suporte) Desnutriçao é comum mas se nutriçao exagerada leva..

retençao de produtos do metabolismo e aumento da azotemia

3

(LRA) V ou F? Uma FeNa baixa é frequentemente observada na glomerulonefrite (e outras doenças) e por isso nao deve ser considerada como evidencia imediata de azotemia pre renal

V

4

4 toxinas endogenas q podem causar LRA?

Mioglobina
Hb
Acido urico
Cadeias leves do mieloma multiplo

5

V ou F? A LRA ligeira a moderada pode ser totalmente assintomatica particularmente nas fases iniciais

V

6

(LRA) A eosinofilia urinaria tem um papel limitado no DD podendo estar presente em..(5)

Nefrite intersticial
Doença ateroembolica
Pielonefrite
Glomerulonefrite
Cistite

7

(LRA dialise) Quando usar dialise peritoneal? (2) E em que pacientes nao pode ser usada?

Quando hemodialise nao esta disponivel
É melhor em doentes hipotensos pois é um procedimento contínuo ao contrario da hemodialise

Nao pode ser usada em doentes hipercatabolicso devido às limitaçoes inerentes da eficacia dialitica

8

V ou F? Para a LRA ocorrer em individuos saudaveis, a obstruçao tem de afectar ambos os rins, a nao ser q so um rim seja funcional

V mas a obstruçao unilateral pode causar LRA na sequencia de uma DRC significativa ou, em casos raros, por vasoespasmo reflexo no rim contralateral

9

(LRA) Eritrocitos dismorficos ou cilindros eritrocitarios sao caracteristicos de..

Glomerulonefrites

10

(LRA dialise) Quando se deve iniciar?

Altura do inicio da dialise é mt discutivel, sendo q nao se deve esperar uma complicaçao que ameace a vida.
Muitos iniciam quando a ureia maior q 100 mg/dl e sem sinais de recuperaçao renal

11

(Azotemia pre renal) V ou F? Numerosos factores contribuem a resposta renal, sendo que na doença renal cronica, a a vasodilataçao da arteriola renal aferente pode estar ja a acontecer na maxima capacidade

V

12

V ou F? Os doentes que recuperam de um episodio de LRA severa requerendo dialise nao têm maior risco de desenvolver doença renal em estadio terminal

F, têm maior risco de desenvolver doença renal em estadio terminal necessitando de dialise

13

(LRA intrinseca - rabdomiolise) V ou F? A repleçao de volume agressiva e precoce é mandatoria em pacientes com rabdomiolise

V, podem precisar ate 10L de fluido por dia inicialmente

14

(LRA) O SHU-PTT idiopatico é uma emergencia medica e deve ser imediatamente tratado com..

plasma

15

(LRA prog) Quais os tipos de LRA com melhor prog? (2)

Azotemia pre renal (com excepçao ao S. hepato-renal e cardio-renal) e LRA pos renal

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(LRA) V ou F? A alteraçao do debito urinario à administraçao de cristaloides ou coloides pode ser diagnostica e terapeutica na azotemia pre renal

V

17

V ou F? As glomerulonefrites e as vasculites sao relativamente comuns e sao causas potencialmente graves de LRA

F, sao relativamente incomuns

18

V ou F? O rim tem capacidade de se auto reparar mesmo dps de LRA grave q precisou de trat dialitico

V contudo ha pacientes q nao recuperam

Ps: LRA predispoe para progressao acelarada da DRC, sendo esta um factor de risco para LRA

19

(LRA dialise) V ou F? A hemodialise intermitente diaria e CRRT de alta dose nao demonstraram uma vantagem na sobrevida ou na recuperaçao renal, mas deve se ter cuidado para evitar o subtratamento

V

20

(LRA) A administraçao excessiva de soros hipotonicos e isotonicos pode resultar em..(2)

Hipoosmolalidade
HipoNa - risco de alteraçoes neurologicas como convulsoes

21

(LRA) Nocturia e presença de polaquiuria ou hesitaçao em urinar pode ser observado na doença..

prostática

22

V ou F? A azotemia pre renal pode se apresentar com cilindros urinarios (hialinos) ou um exame do sedimento urinario sem alteraçoes

V

23

V ou F? Nao existem testes q possam excluir LRA sobreposta a DRC visto q a LRA é uma complicaçao frequente da DRC

V, sendo q a subida continua de creatinina é uma evidencia de LRA

24

LRA complica cerca de ..% dos internamentos hospitalares e ate ..% das admissoes em UCI, particularmente no contexto de doença diarreica, infecciosa como malaria e leptospirose e desastres naturais como terramotos

5 a 7%
30%

25

Carboplatina e cisplatina podem causar LRA por..

necrose e apoptose das cels proximais; a hidrataçao intensiva diminui a nefrotoxicidade mas este efeito toxico ainda limita a dose

26

(LRA) A cristaluria pode ser importante em termos diagnosticos pois cristais de oxalato na LRA sugere a hipotese de.. e cristais de acido urico abundantes podem ser observados no caso de..

Toxicidade por etilenoglicol
S. lise tumoral

27

Fluxo sanguineo renal constitui ..% do debito cardiaco

20%

28

(LRA complicaçoes) Se necessario corrigir hipoCa (nao requer trat se leve e assintomatica) deve se corrigir em funçao do q?

Corrigir em funçao do nivel de hipoalbuminemia, se presente, ou vigiar os niveis de Ca ionizado

29

(Azotemia pre renal) Com a diminuiçao do vol circulante efectivo ou debito cardiaco, ocorre vasoconstriçao renal e reabsorçao de agua e sal, mantendo assim a perfusao dos vasos coronarios e cerebrais. Os mediadores desta resposta incluem..(3)

Angiotensina II
Noradrenalina
Vasopressina (ADH)

30

V ou F? A acidose metabolica com gap anionico aumentado, é comum na LRA e pode complicar outras alteraçoes

V