335 Doença Renal Cronica Flashcards Preview

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Flashcards in 335 Doença Renal Cronica Deck (176)
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1

(DRC manifs osseas) Na doença ossea adinamica, ocasionalmente o Ca precipita nos tecidos moles em grandes concentraçoes dando origem a..

Calcinose tumoral

2

(DRC) Quais sao as 2 anomalias classicas ao ECG de pericardite?

Depressao do intervalo PR
Elevaçao difusa do segmento ST

3

Qual é a manifestaçao ossea da DRC em que há diminuiçao da turnover osseo com niveis de PTH normais ou diminuidos?

Doença ossea adinamica
Osteomalacia

4

(DRC disturbios endocrinologicos) Se TFG menor q.. as mulheres apresentam elevada taxa de abortamento espontaneo e apenas..% das gestaçoes sao bem sucedidas

TFG menor ou igual q 40 ml/min

aprox 20% é q sao bem sucedidas com esta TFG

5

(DRC) A avaliaçao da desnutriçao proteico calorica deve começar no estadio..

3

6

(Trat DCV na DRC) V ou F? Sao recomendadas modificaçoes do estilo de vida como praticar exercicio e controlar a hiperlipidemia com base nas guidelines, pelo q se a dieta nao for suficiente a estatinas têm um beneficio comprovado na DRC avançada

F, o uso de estatinas SEM BENEFICIO comprovado na DRC avançada

7

(DRC manifs osseas) Niveis elevados de FGF-23 sao fator de risco independente para..(2) em doentes ..(3)

HVE e mortalidade

DRC, dialisados e transplantes renais

8

(DRC anomalias dermatologicas) Gadolineo, contraste de RM pode causar mt raramente dermopatia fibrosante nefrogenica pelo q as recomendaçoes para o seu uso sao..

Estadio 3 (TFG 30-59) minimizar exposiçao ao gadolineoa

Estadio 4 e 5 (TFG menor q 30) evitar exposiçao ao gadolineo, excepto se medicamente necessario

Ps: doença hepatica concomitante é factor de risco
Nenhum doente deve deixar de fazer exame de imagem essencial pelo que deve ser feita remoçao rapida do gadolineo por hemolise (mesmo em doentes ainda nao dialisados), realizada logo ao seguir à RM com gadolineo

9

(DRC trat anemia) Agentes estmuladores da eritropoiese exogenos apresentam 3 riscos, quais?

- Aumento do risco de AVC em doentes com DM tipo 2
- Aumento de eventos tromboembolicos
- Progressao mais rapida para dialise

Logo qlqr efeito benefico da melhoria de sintomas da anemia devem ser contrapostos aos riscos cardiovasculares

10

(DRC manifs osseas) V ou F? Niveis elevados de FGF-23 pode indicar necessidade terapeutica interventiva (ex restriçao de fosfato), mesmo que niveis sericos de fosfato normais

V

11

V ou F? Na ausencia de evidencia de doença glomerular ou tubulointersticial primaria, a DRC é frequentemente atribuida à HTA

V sendo q hj em dia é considerado q podem encaixar em 2 categorias:
1. Glomerulopatia primaria assintomatica
2. Nefroesclerose e hipertensao progressivas sao a manifestaçao renal de doença vascular sistemica

12

(DRC HTA e HVE) V ou F? Contrariamente à populaçao em geral, a presença de PA baixa, IMC reduzido e hipolipidemia têm mau prognostico em doentes em dialise

V, pois indicam um estado avançado de desnutriçao-inflamaçao - "CAUSALIDADE INVERSA"

13

(DRC) Dor torácica agravada pela respiraçao mais atrite pericardico faz diag de..

Pericardite

14

(DRC disturbios endocrinologicos) Como estao os niveis de insulina?

Aumento ligeiro a moderado niveis de insulina na maioria dos doentes uremicos tanto em jejum como no estado pos prandial

Doentes tratados com insulina podem necessitar de reduçao progressiva da dose à medida q a funçao renal cai

Lembrar q os rins contribuem para a remoçao de insulina da circulaçao

15

Que estadio(s) de DRC nao têm sintomas associados ao declineo da TFG?

Estadio 1 e 2

16

(DRC manifs osseas) A PTH por si só é considerada uma toxina uremica?

Siiiim

17

(DRC HTA e HVE) V ou F? Nos doentes em dialise, HTA, hiperlipidemia e obsesidade sao factores de mau prognostico

F, estes factores de risco tradicionais sao de melhor prognostico - "CAUSALIDADE INVERSA"

18

(DRC HTA e HVE) V ou F? Nos doentes em dialise, PA baixa implica pior prognostico que PA elevada

V devido ao principio de "CAUSALIDADE INVERSA"

19

(DRC) Se forem detetadas grandes quantidades de albuminuria avalia se a microalbuminuria?

Not

20

(DRC trat anemia) A normalizaçao completa da concenraçao da Hb nao traz qlqr beneficio adicional na DRC pelo que a Hb alvo é de ..

Hb alvo de 10-11,5 g/dl

21

(DRC) A excreçao urinaria total de acido esta limitada a.. (valor)

30-40 ml/dia

22

(DRC HTA e HVE) V ou F? A HTA é uma das complicaçoes mais comuns de DRC e começa no estadio 3 e esta associada a desfechos adversos como hipertrofia ventricular e deterioraçao mais rapida da funçao renal

F, começa nos estadios iniciais da DRC (nao diz especificamente qual)

23

(DRC) V ou F? O derrame pericardico é detectado na ecocardiografia, raramente evolui para tamponamento , pode ser assintomatico e a pericardite pode ocorrer sem derrame significativo

V

24

(DRC anomalias cardiovasculares) No estadio 5, ..% têm complicaçoes CV avançadas

30-45%

25

(DRC) Nos casos em q os IECAs e ARAs sao primeira linha mas por reaçoes adversas exigem o uso de outro anti hipertensor, qual a 2a linha?

Bloqueadores de canais de calcio pelo que o diltiazem e verapamil têm efeito anti proteinurio e reno protector superior aos das dihidropiridinas

26

HiperK e acidose metabolica hipercloremica sao freqs na DRC mesmo nos estadios iniciais (1-3) da DRC em pacientes com..(3)

Nefropatia diabetica
Doença predominantemente tubulointersticial
Uropatia obstrutiva

Acidose metabolica sem aumento do anion gap

27

(DRC) Padrao de afecçao inicial:
- Nervos motores/ sensoriais
- Membros inf/sup
- Segmentos proximais/distais

Mais nervos sensoriais
Mais membros inf
Mais segmentos distais dos membros

28

Maioria dos doentes com DRC estavel apresentam diminuiçao/aumento (?) do sodio corporal total? E em relaçao à agua?

Quer Na corporal total quer agua corporal total apresentam na maioria dos DRC um AUMENTO MODESTO que pode nao ser perceptivel ao exame clinico

29

(DRC doença vascular isquemica) V ou F? Mortalidade cardiovascular em dialisados esta diretamente associada a EAM

F. Esta confirmado que nao esta diretamente associado a EAM;
Esta associado a IC congestiva e todas as suas manifestaçoes
Associado a morte subita

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(DRC) Causas de pericardite e derrame pericardico nao uremico? (6)

Infecçoes virais
Neoplasias malignas
Tuberculose
Doenças auto imunes
Pós enfarte miocardio
Efeito secundario minoxidil (anti-hipertensor)