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Flashcards in 342 Nefrolitiase Deck (57)
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1

(Nefrolitiase) V ou F? Niveis elevados de sodio e sacarose aumentam a excreçao de Ca independentemente do seu intake

V

2

(Nefrolitiase) V ou F? Quanto menor o volume urinario maior o risco de formaçao de calculos

V

3

(Nefrolitiase) V ou F? Ausencia de hematuria nao exclui um calculo renal, particularmente se o fluxo urinario esta completamente ocluido pelo mesmo

V

4

(Nefrolitiase) Alguns disturbios monogenicos bem caracterizados aumentam o risco de formaçao de calculos, sendo os 2 mais comuns e bem caracterizados os defeito monogenicos raros ...

1. Hiperoxaluria primaria (AR; aumento da produçao endogena no figado; calculos recurrentes de oxalato de calcio; deposiçao de cristais de oxalato de calcio nor orgaos)
2. Cistinuria (AR; resulta de anomalia do transportador de a.a dibasicos; aumenta a excreçao urinaria de cistina; formam se calculos de cistina; visiveis ao raio-X abdominal simples; podem apresentar se como calculos bilaterais ou mesmo coraliformes)

5

Quais os calculos renais e %?

75% Oxalato de Calcio
15% Fosfato de Calcio
8% Acido Urico
aprox 1% Estruvite
menos de 1% Cistina

6

(Nefrolitiase) V ou F? Acidose aumenta a reabsorçao proximal de citrato, e assim reduz a sua excreçao

V, aumentando assim o risco de calculos de sais de calcio

Ps: numa grande proporçao de pacientes, o citrato urinario é baixo por razoes desconhecidas

7

(Nefrolitiase) Mais de ..% das pessoas que formam um calculo vao terao uma recorrencia nos 10 anos seguintes

50%

8

(Nefrolitiase) V ou F? Evitar altas doses de vit C é a UNICA estrategia conhecida para reduzir a sintese endogena de oxalato

V

9

(Nefrolitiase) Para prevençao da formaçao de calculos de oxalato de calcio, pode se reduzir o intake de sodio para ... por dia podendo diminuir a excreçao urinaria de calcio

menos de 2,5g

10

(Nefrolitiase) Biopsias renais revelam a presença de .. (tipo de calculo) no intersticio medular

Fosfato de calcio

11

(Nefrolitiase) V ou F? Apesar do termo hipercalciuria ser amplamente usado, nenhum cuttoff distingue exreçao de calcio normal de anormal, sendo q a relaçao entre o calcio urinario e o risco de formaçao de calculos parece ser continua

V

Ps: excreçao mais alta em individuos com nefrolitiase (aumento da absorçao GI de calcio e maior turnover osseo)

Ps: a afirmaçao tb serve para o oxalato urinario

12

(Nefrolitiase) Vit C aumenta o risco de formaçao de calculos ..

de oxalato de calcio (possivelmente por aumento da excreçao de oxalato urinario)

13

(Nefrolitiase) V ou F? A urina de 24h é o cornerstone das recomendaçoes terapeuticas, que devem ser diferidas ate os resultados estarem disponiveis, sendo q basta uma colheita

F, no minimo obter valores de 2 colheitas de 24h

14

(Nefrolitiase) V ou F? O calcio (dietetico e em suplementos) diminuem o risco de formaçao de calculos

F, so o dietetico, os suplementos aumentam

15

(Nefrolitiase) V ou F? Urina diluida reduz a probabilidade de formaçao de cristais de TODOS os tipos, sendo q o volume urinario devera ser no minimo 1,5L

F, 2L

16

(Nefrolitiase) O rim esponjoso medular tem aumento do risco de formaçao de q tipo de calculos renais?

Fosfato de calcio

17

(Nefrolitiase) Quais sao as apresentaçoes possiveis num evento agudo

1. Colica renal (atençao q apesar do nome colica, a dor nao desaparece, apenas varia de intensidade)
2. Hematuria macroscopica (ocasionalmente e pode nao se apresentar com dor)

18

(Nefrolitiase) Qual é o grupo farmacologico que pode aumentar a taxa de eliminaçao espontanea

Bloqueador alfa adrenergico

19

(Nefrolitiase) Os calculos de estruvite formam se apenas quando o trato urinario superior esta infectado com bacterias produtoras de urease como ..(3) (urease hidrolisa ureia) e o pH urinario pode atingir valores de .., sendo q podem crescer rapidamente e preencher a pelve renal - calculos coraliformes

Proteus Mirabilis
Klebsiella Pneumoniae
Providencia

pH urinario maior q 8

20

(Nefrolitiase) V ou F? Oxalato dietetico é factor de risco fraco para a formaçao de calculos enquanto q oxalato urinario é factor de risco forte para a formaçao de calculos de oxalato de calcio

V
Elevado intake de oxalato deve ser evitado (muito do oxalato dietetico pode nao ser imediatamente absorvido mas a absorçao pode ser maior em formadores de calculos)

21

(Nefrolitiase) Apesar da urina de mts individuos estar supersaturada com alguns cristais, a presença de inibidores de cristalizaçao previnem a maioria da populaçao de formaçao de calculos continuamente, sendo o inibidor mais importante da formaçao de calculos de SAIS DE CALCIO ..

Citrato urinario

22

(Nefrolitiase) V ou F? A administraçao excessiva de fluidos nao tem vantagem

V

23

(Nefrolitiase) Mais comum em caucasianos ou em negros?

Mais comum em caucasianos
Prevalencia 50% mais baixa em negros

24

(Nefrolitiase) Os calculos de fosfato de calcio partilham alguns fatores de risco com os calculos de oxalato de calcio (aumento do Ca urinario e diminuiçao do citrato urinario) contudo alguns fatores adicionais merecem atençao, nomeadamente aumento do fosfato urinario e pH urinario elevado (igual ou sup a 6,5), sendo q estes calculos sao mais comuns em pacientes com .. (2 patologias)

Acidose tubular renal distal
Hiperparatiroidismo primario

25

(Nefrolitiase) V ou F? A compressao ureteral extrinseca normalmente nao se apresenta por colica renal

V

26

(Nefrolitiase) V ou F? O principal foco da prevençao de calculos de cistina deve ser em aumentar a solubilidade da cistina

V
Farmacos que se ligam covalentemente à cistina e aumentam a sua solubilidade como penicilamina ou, preferencialmente por menos efeitos adversos, TIOTROPINA
Agentes alcalinzantes, preferencialmente o CITRATO DE POTASSIO
E como todos os calculos, manter um debito urinario elevado

27

(Nefrolitiase) Num evento agudo de colica renal, se o calculo se alojar na porçar superior de ureter para onde irradia a dor? E se for na porçao inferior?

Porçao superior do ureter - irradiaçao anterior
Porçao inferior do ureter - irradiaçao para o testiculo ou vulva ipsilateral

28

(Nefrolitiase) V ou F? Os calculos e estruvite requerem remoçao completa dos calculos por urologista

V

Pode se considerar ácido aceto-hidroxamico em pacientes com situaçao de ITU recorrentes mas usar com cuidado por causa dos efeitos adveros

29

(Nefrolitiase) A eco abdominal visualiza q segmento do ureter?

Segmento proximal do ureter (alem do rim)

Nao permite a detecçao da maioria dos calculos ureterais
Permite diagnosticar hidronefrose

30

(Nefrolitiase) Quais sao os 3 passos gerais na prevençao da formaçao de novos calculos?

1. Exclusao de causas secundarias de nefrolitiase (ex: Hiperparatiroidismo primario)
2. Modificaçao da composiçao urinaria
3. Manutençao de debito urinario adequado (vol urinario devera ser no minimo de 2L - mais do q definir quanto beber, é necessario explicar aos doentes quanto mais devem beber de acordo com o seu volume de 24h)