63 Disturbios Hidroelectrolíticos Flashcards Preview

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Flashcards in 63 Disturbios Hidroelectrolíticos Deck (132)
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1

(HipoNa) Na encefalopatia hiponatremica aguda, qual é uma complicaçao chave?

Insuf respiratoria normocapnica ou hipercapnica

2

Que sintomas causa a paralisia periodica tirotóxica?

Fraqueza das extremidades e episodios de paralisia (mais entre a 1h e 6h da manha)

3

Aprox..% dos pacientes tratados com vaptans (antagonistas da vasopressina) vao ter hiperNa de rebote

10%

4

HiperK pode resultar de...(3) e qual a mais comum?

Pseudo hiperK
Desvio para fora das cels
Reduçao da excreçao renal de k - causa mais comum
(Ingestao aumentada raramente é a unica causa - so em doentes predispostos como diabeticos com hipoaldesteronismo hiporeninemico e DRC; farmacos com impacto no SRAA)

5

V ou F? So se deve corrigir hipoNa no caso de pacientes sintomaticos

F. "Todos os esforços devem ser feitos para corrigir a concentraçao Na plasmatico, de modo seguro, mesmo na ausencia de sintomas evidentes"

6

Pseudo hiperK consiste..

aumento de k plasmatico artificial durante ou logo apos uma colheita sanguinea

7

(Trat hipoNa) Os antagonistas da vasopressina, vaptans, sao altamente eficazes em..(2) podem se usar em todas as situaçoes excepto..(2)

SSIADH e hipoNa hipervolemica (IC ou cirrose)

Nao usar na hipoNa hipovolemica ou hipoNa aguda

8

(HipoNa) Entre S. secreçao inapropriada de ADH e depleçao de vol, qual causa hiper e qual hipouricemia (menos de 4 mg/dl)?

SSIADH causa hipouricemia
Depleçao de vol hiperuricemia

9

Como tratar hiperNa de rebote (apos tratar hipoNa)? E qual o objectivo desse trat?

DDAVP e/ou administraçao de IV de agua (D5W)

Objectivo de evitar ou reverter o S. desmielinizaçao osmotica

10

Que sinais sao indicadores seguro de hipovolemia? (3) E quais nao sao seguros? (2)

Seguros: diminuiçao da PVJ, taquicardia postural (aumento de 15-20 bpm) e hipotensao ortostatica (diminuiçao 10-20 mmHg)
Nao seguros: Reduçao do turgor cutaneo, desidrataçao das mucosas

11

V ou F? A correcçao demasiadamente rapida da hipoNa (mais de 8-10 mmol em 24h ou 18 mM nas 48h )é tb associada a uma ruptura de integridade da barreira hemato encefalica, permitindo a entrada de mediadores imunes que podem contribuir para a desmielinizaçao

V

12

A água é o componente mais abundante no organismo, representando ..% do peso das muulheres e ..% do peso dos homens

50% das mulheres
60% dos homens

13

HiperNa é a concentraçao plasmatica de Na acima de..

145 mM

14

Embora o transporte de potassio ocorra em todo o nefronio, por quais cels é excretado (e canais) e por quais cels é reabsorvido?

Excreçao: cels principais (TNC e DC) pelos canis ROMK E maxi-k sensivel ao fluxo

Reabsorçao pelas cels intercaladas alfa - reabsorçao distal de k independente da aldosterona via ATPase H/K

15

Qual o trat da paralisia periodica tirotoxica?

Propanolol em alta dose

16

A hipoK pode resultar de 1 ou mais mecanismo (4)

Desvio para dentro das cels
Aumento da perda total (renal e extra renal)
Hipomagnesemia (menos aporte celular, mais secreçao renal)
PseudohipoK apos punçao venosa (p.e. leucocitose na leucemia agua)

17

Quais sao os farmacos que mais comumente causam hiperK?(4)

Geralmente sao as q interferem com o SRAA
IECAs
ARAs
Inibidores da renina (aliskireno)
Mineralocorticoides

18

(hipoK) Um k excretado nas 24h menor q 15mM sugere uma causa..

Extra renal

19

(hipoK) Acidose sem hiato anionico.. (2 causas)

Acidose tubular renal
Diarreia

20

A secreçao de vasopressina leva a formaçao de urina hipo/hipertonica (valor); e a nao secreçao de vasopressina?

Secreçao de vasopressina - urina hipertonica (concentrada) - ate 1200 mosmol/kg
Diminuiçao de vasopressina - urina hipotonica (diluida) - aprox 30 - 50 mosmol/kg

21

Hiponatremia é definida como concentraçao de sodio plasmatico .. mM, e é um disturbio mt comum, ocorrendo em..% das hospitalizaçoes

menos de 135 mM
22%

22

V ou F? A hiperK é uma emergencia medica

V, risco de arritmias

23

Na hipoK, o potencial de membrana esta aumentado ou diminuido? E isso quer dizer q fica mais positivo ou neg? E quer dizer q esta hiperpolarizado ou hipo? E isso facilita a contraçao ou dificulta?

Pontencial de membrana diminuidi
Fica mais neg
Hiperpolarizaçao
Dificulta a despolarizaçao da cel e como tal dificulta a contraçao - daí as paralisias

24

A hiperNa corresponde na maioria dos casos a retençao primaria de Na ou depleçao hidrica?

Depleçao hidrica (ha depleçao dos 2 componentes mas mais de agua)

25

Qual o principal mecanismo regulador da excreçao de sodio?

Reabsorçao tubular

26

V ou F? Paralisia periodica hipocaliemica familiar é semelhante à paralisia periodica tirotoxica mas sem anormalidade tiroideia

V

27

HipoK ao hiperpolarizar as cels dificultando a sua contraçao resulta em.. (4 sintomas) e predispoes a ..(2)

Fadiga
Fraqueza
Ileo intestinal
Paralisia por completo

Predispoe a miopatia e rabdomiolise

28

Quais sao as alteraçoes no ECG com hiperK ligeira, aumento e grave?

HiperK ligeira (5,5 - 6,5 mM) - Afecta a fase de repolarizaçao - alt da morfologia da onda T (ondas T apiculadas)

Aumento da hiperK - Depressao da conduçao intracardiaca - prolongamento do intervalo PR e QRS

HiperK grave - Perda da onda P (6,7-7,5 mM) e prolongamento progressivo do complexo QRS (7,0 - 8,0 mM) - padrao sinusal; Fibrilhaçao ventricular ou assistolia (mais de 8,0 mM)

29

Que outros estimulos directos mas com menor sensibilidade existem para libertaçao de vasopressina e activaçao da sede (para alem do limiar osmotico)? (2)

Volume sanguineo
Pressao arterial

30

V ou F? A hipoK pode ser um importante precipitante de arritmias em pacientes com prolongamento de QT genetico ou adquirido adicional

V