343 Obstruçao do Trato Urinario Flashcards Preview

Nefro > 343 Obstruçao do Trato Urinario > Flashcards

Flashcards in 343 Obstruçao do Trato Urinario Deck (43):
1

(Obstruçao TU) V ou F? Se suspeita de OTU introduzir cateter

V

2

(Obstruçao TU) V ou F? Uro-RM é superior à TAC

F, tecnica promissora mas neste momento nao superior à TAC para alem de quem tem o risco de certos agentes de gadolinio em doentes com IR de causar Fibrose sistemica nefrogenica

3

(Obstruçao TU) V ou F? Amplas flutuaçoes no debito urinario em doente com azotemia deve se considerar sempre a possibilidade de OTU intermitente ou parcial

V

4

(Obstruçao TU) A ecografia abdominal avalia as dimensoes renais e vesicais e contorno pielocalicial e é aprox ..% especifica e sensivel para a deteçao de hidronefrose; o que pode dar falsos positivos? (3)

90%

FP: (3)
- Diurese
- Cistos renais
- Pelve extra-renal (variante congenita normal)

Ps: obstruçao congenita da junçao ureteropelvica (JUP) pode ser confundida com a doença renal quistica

5

(Obstruçao TU) V ou F? Infecçoes cronicas/ recorrentes de rim obstruido pouco funcionantes podem necessitar de nefrectomia

V
Quando a infecçao nao esta presente, a cirurgia é adiada ate que o equilibrio acido-base, de fluidos e electrolitos seja restaurado

6

(Obstruçao TU) V ou F? Linfomas e neoplasias pelvicas ou do colon com envolvimento retroperitoneal sao causas de obstruçao ureteral

V

7

(Obstruçao TU) Na diurese pos obstrutiva, fluidoterapia mais agressiva pode ser necessaria se hipovolemia, hipotensao e alterçoes HE, sendo que ... (3) devem orientar a reposiçao IV adequada

Na serico e urinario e conc. osmolares

Ps: o alivio da obstruçao pode ser seguido de perdas urinarias de sal e agua suficientemente graves para provocar desidrataçao profunda e colapso vascular
- Provavelmente por reduzida capacidade reabsortiva tubular

8

(Obstruçao TU) Como é frequentemente o sedimento urinario?

NORMAL, mesmo quando a obstruçao resulta em azotemia acentuada e dano estrutural extenso

9

(Obstruçao TU) Refluxo vesicoureteral na ausencia de ITU ou obstruçao do colo vesical frequentemente resolve se com a idade, contudo a reinserçao do ureter na bexiga esta indicado em ..(3)

1. Refluxo grave e com improvavel resoluçao espontanea
2. Deterioraçao da funçao renal
3. ITUs recorrentes apesar da terapeutica antimicrobiana cronica

Ps: o refluxo pode causar hidronefrose PRE NATAL; se grave associa se a ITUs recorrentes e cicatrizes renais na infancia

10

(Obstruçao TU) No defeitos funcionais, quais os farmacos q podem causar retençao urinaria? (3)

Agentes alfa-adrenergicos
Anticolinergicos
Opiaceos

11

(Obstruçao TU) V ou F? Na OTU, o trefego de bombas de H intracelulares do citoplasma para a membrana celular esta desregulado

V

12

(Obstruçao TU) Obstruçao parcial bilateral frequentemente resulta em .. (3 sinais)

Acidose tubular renal DISTAL
HiperK
Perda renal de sal

13

(Obstruçao TU) V ou F? Na diurese pos obstrutiva, na maioria dos doentes esta diures resulta da excreçao inapropriada do excesso de sal e agua retidos

F, APROPRIADA

14

(Obstruçao TU) V ou F? OTU complicada por infecçao requer alivio imediato

V
Prevenir a sepsis generalizada e dano renal progressivo

15

(Obstruçao TU) Dor é o sintoma que mais frequentemente leva a procurar a assistencia medica, sendo q se deve ...

à distensao do sistema colector ou da capsula renal

16

(Obstruçao TU) Dor no flanco apenas durante a micçao é patgnomonico de ..

Refluxo vesicoureteral

17

(Obstruçao TU) V ou F? Na diures pos obstrutiva, ocasionalmente a expansao iatrogenica do VLEC é responsavel pela ocorrencia/ manutençao da diurese observada no periodo pos obstrutivo

V
A reposiçao com fluidos IV em quantidades menores que as perdas urinarias previne esta complicaçao; frequentemente a reposiçao com soluçao salina a 0,45% é necessaria

18

(Obstruçao TU) V ou F? Ligaçao ou lesao do ureter durante cirurgia colica ou pelvica pode levar a hidronefrose que, se unilateral, pode nao ser detetada

V

19

(Obstruçao TU) Até ..% dos homens com mais de 40 anos podem ter sintomas de HBP mas estes sintomas podem ocorrer sem obstruçao do trato de saida vesical

50%

20

(Obstruçao TU) Causas de obstruçao por defeitos funcionais incluem .. (2)

Bexiga neurogenica (frequentemente com ureter adinamico) e Refluxo vesicoureteral

21

(Obstruçao TU) Qual a causa mais comum de hidronefrose bilateral nas crianças do genero masculino?

Persistencia das valvulas posteriores da uretra

22

(Obstruçao TU) V ou F? A hiperplasia benigna da prostata pode ser tratada com bloqueadores alfa-adrenergicos e inibidores da 5alfa-redutase; obstruçao funcional secundaria a bexiga neurogenica pode ser reduzida com combinaçao de micçoes frequentes mais agentes colinergicos

V

Ps: Causas de retençao urinaria:
- agentes alfa-adrenergicos
- anticolinergicos
- opiaceos

23

(Obstruçao TU) V ou F? À medida que pressao hidrostatica aumenta com a obstruçao e se expressa no espaço urinario do glomerulo, a filtraçao diminui ou para completamente

V

24

(Obstruçao TU) V ou F? A urografia anterograda necessita de colocaçao percutanea de um cateter na pelve renal e permite a descompressao imediata de lesao obstrutiva UNILATERAL mas muitos urologistas tentam 1o a abordagem retrograda (a menos que a cateterizaçao seja mal sucedida)

V

25

(Obstruçao TU) A intensidade da dor é influenciada mais pelo RITMO com que se instala ou pelo GRAU de obstruçao?

RITMO

26

(Obstruçao TU) V ou F? Alivio de uma obstruçao bilateral mas nao unilateral, completa resulta frequentemente em poliuria que pode ser maçiça

V

27

(Obstruçao TU) V ou F? Na diures pos obstrutiva, quando o VLEC e a sua composiçao se normalizam, a diurese habitualmente regride espontaneamente

V

28

(Obstruçao TU) V ou F? A HTA é frequente na obstruçao bilateral aguda e subaguda, consequencia da maior libertaçao de renina

F, unilateral, aguda e subaguda, consequencia da maior libertaçao de renina PELO RIM ATINGIDO

29

(Obstruçao TU) Quais sao os pontos normais de estreitamento, e como tal, locais COMUNS de obstruçao?

1. Junçao ureteropelvica e ureterovesical
2. Colo vesical
3. Meato uretral

30

(Obstruçao TU) Apos obstruçao completa, quanto é o tempo para retorno pacial da TFG? E a partir de q periodo a recuperaçao é pouco provavel?

duraçao 1-2 sems - retorno parcial da TFG
apos 8 sems - recuperaçao pouco provavel

31

(Obstruçao TU) Eritrocitose é um complicaçao frequente da uropatia obstrutiva e é secundaria à maior produçao de eritropoietina

F, complicaçao RARA

32

(Obstruçao TU) V ou F? A desregulaçao da Aquaporina-2 no ducto coletor contribui para a poliuria que melhora com a administraçao de vasopressina

F
Defeito habitualmente nao melhora com a administraçao de vasopressina pelo que é uma forma adquirida de Diabetes Insipidus Nefrogenica

33

(Obstruçao TU) V ou F? Cintigrafia com radionuclideos realizada apos um periodo prolongado de descompressao pode ser usada para prever a reversibilidade da disfunçao renal

V

34

(Obstruçao TU) V ou F? A amoniagenese no tubulo PROXIMAL esta desregulada

V

35

(Obstruçao TU) A etiologia pode ser por um bloqueio mecanico (que pode ser intrinseco ou extrinseco) ou por ..

DEFEITO FUNCIONAL - nao associados a uma oclusao fixa

36

(Obstruçao TU) Hidronefrose ausente na eco indicaçao de ..

1. Obstruçao com menos de 48h
ou
2. Obstruçao associada a:
- Contraçao de volume
- Calculos coraliformes
- Fibrose retroperitoneal
- Doença renal infiltrativa

Ps: Check 334
- Depleçao de vol
- Fibrose retroperitoneal
- Tumores
- Obstruçao precoce

37

(Obstruçao TU) Obstruçao bilateral completa deve ser suspeitada quando a IRA é acompanhada de ..

Anuria

38

(Obstruçao TU) Nos adultos a principal causa sao defeitos adquiridos, nomeadamente ..(3)

Tumores pelvicos
Calculos
Estreitamento uretral

39

(Obstruçao TU) V ou F? DRC por OTU bilateral, frequentemente associada a expansao do VLEC, pode resultar em HTA significativa

V

40

(Obstruçao TU) V ou F? No contexto agudo, a obstruçao bilateral parcial pode simular uma azotemia pre renal

V com urina concentrada e retençao de Na mas obstruçao mais prolongada leva a obstruçao parcial a ser frequentemente acompanhada de poliuria e a nicturia e resultam do comprometimento da capacidade de concentraçao renal

41

(Obstruçao TU) Causas de infancia de obstruçao incluem malformaçoes congenitas como estreitamento da junçao ureteropelvica, e a mais comum ...

Inserçao anormal do ureter na bexiga

42

(Obstruçao TU) A hidronefrose da gravidez é por 2 mecanismos, quais?

1. Efeitos relaxantes da progesterona no musculos liso da pelve renal
2. Compressao ureteral pelo utero aumentado de volume

43

(Obstruçao TU) Se no urograma IV (que permite definir o local de obstruçao e demonstrar dilataçao) o ureter se encontrar turtuoso é indicaçao de ..

Obstruçao cronica