337 Transplante Flashcards Preview

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Flashcards in 337 Transplante Deck (62)
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1

(Transplante renal) CI imunologicas absolutas? Provas de rastreio?

Atc anti-ABO
Atc anti HLA classe I (A, B, C)
Atc anti HLA classe II (DR)

Atc do receptor contra o rim dador (presença de atc potencialmente agressivo para o rim dador na altura antecipada do transplante)

Provas de rastreio:
- Compatibilidade ABO
- Prova cruzada direta citotoxica do soro receptor com linfocitos do dador

2

(Transplante renal) Pulsos de metilprednisolona sao eficazes na rejeiçao?

Na rejeiçao aguda sim (1x por dia durante 3 dias)
Na rejeiçao ncronica nao

3

(Transplante renal) Dadores familiares de 1o grau: taxas de sobrevida do enxerto a 1 ano sao ..% superiores vs cadaveres

5-7%

4

(Transplante renal) V ou F? Os inibidores da calcineurina nao têm efeitos medulares

V

5

(Transplante renal) A infecçao por CMV é comum e perigosa pelo que os doentes sem atc anti-CMV com enxerto dador CMV positivo têm maior risco - taxas de mortalidade de ..%

15%

6

(Transplante renal) Apesar do trat da HTA com IECAs ser util, qual classe é frequentemente mais usada inicialmente?

BCC

7

(Transplante renal) Lesoes pulmonares podem levar à morte em ..(tempo) e devem se suspender todos os imunossupressores, excepto ... em doses de manutençao

5 dias
prednisona em doses de manutençao

8

(Transplante renal) A maioria dos enxertos sucumbe a um processo cronico com ..(4 mecanismos)

Fibrose intersticial
Atrofia tubular
Vasculopatia
Glomerulopatia

9

(Transplante renal) Os antigenios minor podem ter um papel crucial (..% dos transplantes HLA identicos sao rejeitados); contudo quando encontrados inicialmente sao relativamente fracos (supressiveis com imunoterapia convencional)

5%

10

(Transplante renal) Deve se realizar hemodialise adequanda nas..h previas ao transplante

48h
É necessario cuidado com hiperK pelo risco de arritmias cardiacas intraoperatorias

11

(Transplante renal) A citometria de fluxo é mt util em que situaçao?

Prevenir rejeiçao precoce em 2o e 3o transplante

12

Qual é o tratamento de escolha na IRC avançada?

Transplante renal

13

(Transplante renal) Actualmente qual é a semi vida do enxerto, quer de dadores vivos quer de cadaveres?

Dadores vivos 20 anos
Cadaveres 14 anos

14

(Transplante renal) V ou F? O controlo da HTA com IECAs tem efeito benefico na taxa de progressao da disfunçao renal do transplante renal

V

15

(Transplante renal) A sobreposiçao de rejeiçao com NTA é comum?

Sim, sendo q o DD sem biosia é dificil

16

(Transplante renal) A sobrevida de um enxerto de dador vivo nao relacionado é ... como a de um cadaver com match HLA perfeito e .... à de dadores relacionados

tao elevada
comparável

17

(Transplante renal) Todos os candidatos devem realizar uma avaliaçao de risco vs beneficio e avaliar.. (3)

Doença arterial coronaria corrigivel
Infecçao latente/indolente (HIV, HCV, HBV, tuberculose)
Neoplasias

A maioria dos centros considera SIDA e hepatite ativa como CI absolutas contudo alguns centros transplantam estes doentes sob protocolos estritos

18

(Transplante renal) Quais sao as fontes de sensibilizaçao? (4)

Transfusao sanguinea
Transplante previo
Gravidez
Vacinaçao ou infeçao

19

(Transplante renal) Qual é a maior potencia do micofenolato de mofetil?

Maior potencia na prevençao ou reversao da rejeiçao

20

(Transplante renal) Profilaxia para infecçao por CMV e Pneumocystis jiroveci é dada por ... apos transplante

6-12 meses

21

(Transplante renal) Os candidatos têm que tem EMV maior q... E para dadores vivos tb?

EMV sup a 5 anos
Tb
Pq os beneficios do transplante (vs dialise) so sao evidentes apos um periodo perioperativo com maior mortalidade

22

(Transplante renal) Os linfocitos CD4 positivos e os CD8 respondem a que classe HLA respectivamente?

CD4 HLA II
CD8 HLA I

23

(Transplante renal) O risco de tumores é proporcional a .. (2)

Carga total de imunossupressao
Tempo decorrido desde o transplante

24

(Transplante renal) A hepatite cronica pode ser progressiva e fatal numa decada particularmente na hepatite..

B

25

(Transplante renal) V ou F? Transplantes entre gemeos, ou mesmo irmaos HLA desde que identicos, prescindem de imunossupressao

F. Irmaos HLA identicos podem ter episodios de rejeiçao e necessitam de imunossupressao

Ps: antigenios minor podem ter papel crucial (5% dos transplantes HLA identicos sao rejeitados)

26

(Transplante renal) V ou F? Os inibidores da calcineurina (ciclosporina/ tacrolimus) induzem constriçao da arteriola aferente causando lesao permanente com trat sustentado em altas doses pelo q a deterioraçao da funçao renal pode ser dificil de distinguir de espisodio de rejeiçao sem realizaçao de biopsia

V
Fibrose intersticial, vacuolizaçao tubular isometrica e espessamento das arteriolas sao sugestivo mas nao diag destes efeito lateral (à biopsia)
Na ausencia de rejeiçao na biopsia, reduçao da dose vai provocar melhoria nos valores de creatinina

27

(Transplante renal) V ou F? A sobrevida a 5 anos é igual com um dador relacionado com match parcial (3/6 HLA) vs cadaveres

F. com dador relacionado, mesmo com match parcial sobrevida superior

28

(Transplante renal) Quando é q as taxas de mortalidade sao mais elevadas?

No primeiro ano e relacionam se com a idd
18-34A: 2%
35-49A: 3%
50-70A: 6,8%

29

(Transplante renal) V ou F? Quando ocorre NTA a ciclosporina prolonga a NTA

V, alguns doentes nao urinam ate se reduzir a dose drasticamente

30

(Transplante renal) Infecçoes pelo grupo polioma (BK, JC, SV40) o risco de infecçao esta associado mais ao grau de imunossupressao do que propriamente a um agente em especifico pelo que o mais importante no tratamento é a reduçao dos imunossupressores; a reactivaçao de BK associa se a um risco de ..% de fibrose e perda progressiva dentro de 1 ano; é necessario biopsia para o diag

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