66 Acidose e Alcalose Flashcards Preview

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Flashcards in 66 Acidose e Alcalose Deck (63)
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1

(Trat acidose lactica) V ou F? O trat com suplementos alcalinos (NaHCO3) so é seguro em acidemia segura ou grave pH abaixo de 7,15 de modo a melhorar a funçao cardiaca e a utilizaçao do lactato

F. Tudo bem excepto q paradoxalmente o NaHCO3 pode deprimir o desempenho cardiaco e agravar a acidose

2

Na acidose aguda, ha uma resposta compensatoria imediata com elevaçao de HCO3 (por mecanismos de tamponamento celular) em que o HCO3 aumenta.. por cada 10 mmHg PaCO2; na acidose respiratoria cronica (mais de 24h), a adaptaçao renal aumenta o HCO3 em ... por cada aumento de 10 mmHg dePaCO2. Normalmente o nivel de HCO3 nao aumenta mais de ..

1 mmol/L
4 mmol/L
38 mmol/L

3

Volumes de apenas.. de alcool isopropilico podem ser fatais. Nivel plasmatico maior q ... representa ameaça à vida (se maior indicaçao para hemodialise)

150 ml
400 mg/dl

4

(Disturbios acido-base) O habitual é a PaCO2 e o HCO3 moverem se na mesma direcçao, contudo quando se movem em direcçoes opostas dizemos q estamos perante..

Disturbio acido base misto

5

(Disturbios acido base) V ou F? Geralmente, a resposta compensatoria leva o pH em direcçao à faixa normal, porem sem a sua normalizaçao

V à excepçao da alcalose respiratoria cronica prolongada

6

No trat da intoxicaçao por etilenoglicol, quais as indicaçoes para fazer hemodialise? (2)

pH menor q 7,30 ou
gap osmolar maior q 20 (Normal é 10-15)

7

V ou F? Apesar da retenção significativa do acido (ate 20 mmol/dia) , o HCO3 nao diminui mais

V pois o "Acido retido na DRC é tamponado por sais alcalinos provenientes do osso"

8

V ou F? Hiperglicemia é comum com a intoxicaçao por alcool isopropilico

F, hipo é q é comum

9

V ou F? No trat da acidose respiratoria aguda, O2 em doentes com DPOC grave pode agravar a acidose respiratoria

V

10

(Salicilato) V ou F? Apenas parte do AG se deve aos salicilatos

V pois com freq a produçao de acido lactico esta aumentada

11

2 causas de acidose com AG normal

Perda de HCO3 pelo trato GI
Acidose tubular renal

12

V ou F? A alcalose metabolica geralmente ocorre em associaçao com outros disturbios, como acidose ou alcalose respiratoria e acidose metabolica

V

13

Em q doentes com acidose metabolica devem receber suplementos alcalinos, na quantidade necessaria para aumentar lentamente o HCO3 ate 20-22 mmol/l? (3)

AM com AG normal
AM com ligeiro aumento do AG (mista)
AM com AG atribuivel a aniao nao metabolizavel (IRC e ingestao de toxinas)

14

V ou F? A alcalose metabolica é mais freq por ganho de HCO3

F, isso é pouco comum; o mais freq é por perda de H, principalmente HCl no vomito

15

V ou F? A PaCO2 é regulada primariamente por fatores respiratorios neuronais, e nao esta sujeita à regulaçao pela taxa de produção de CO2

V

16

Como se chama a equaçao q descreve os componentes metabolico e respiratorio que regulam o pH sistemico?

Equaçao de Henderson-Hasselbalch

17

(Disturbios acido base) O HCO3 calculado e o HCO3 medido devem ter uma diferença maxima de..

2 mmol/L

18

Qual a melhor abordagem para tratar acidose lactica?

Infundir NaHCO3 durante 30-40 min para elevar o pH ate ao maximo de 7,2

19

V ou F? O objectivo do trat de acidose severa é normalizar os valores de HCO3 e pH

F. Aumentar o HCO3 para 10 mEq/L
Aumentar o pH para 7,20
Nao para normalizar os valores!!
Fundamental monitorizar os electrolitos plasmaticos por K pode diminuir à medida q o pH sobe

20

O pH sistemico é mantido entre q valores? E quais sao os 2 mecanismo de controlo?

entre 7,35 e 7,45
Tamponamento extra-celular
Mecanismos reguladores respiratorios e renais

21

V ou F? AINEs, IECAs, Trimetoprim e Pentamidina podem causar acidose com aumento do AG em doentes com IR

F, sem AG

22

Para estabelecer a causa de alcalose metabolica, necessario avaliar (4)

VLEC
Tensao arterial (decubito e ortostatismo)
K serico
SRAA

23

Qual o trat de intoxicaçao por etilenoglicol? (4)

Diurese salina/osmotica
Suplementos de tiamina (B1) e piridoxina (B3)
Etanol ou Formepizol EV (prefrencialmente este ultimo pois declinio dos niveis de etilenoglicol mais previsiveis sem o embotamento excessivo q ocorre com a infusao de alcool etilico)
Hemodialise (se pH menor 7,30 ou gap osmolar maior q 20)

24

Na fase aguda de uma alcalose resp ha aumento da excreçao renal de HCO3?

Nao, a adaptaçao renal leva algumas horas

25

Qual o valor normal do anion gap?

8-10 mmol/l

26

Quais as principais diferenças entre alcool isopropilico e etilenoglicol ou metanol? (2)

Composto original e nao os seus metabolitos causam toxicidade
Nao ha acidose com AG aumentado (acetona, o metabolito convertido pela alcool desidrogenase, é rapidamente excretada)

27

Uma queda de 1 g/dl de albumina serica a partir do valor normal (4,5g/dl) leva a uma diminuiçao do AG em..

2,5 mEq/L

28

(Acidose induzida por alcoois) Qual o valor normal de concordancia entre a osmolalidade plasmatica medida e calculada? E se for maior q esse valor indica uma de 2 cenas, quais?

10-15 mmol/kg

Na esta anormalmente baixo (Pseudohipernatremia)
Acumulaçao no plasma de osmolitos diferentes do Na, glicose e ureia - neste caso gap osmolar é proporcional à quantidade de soluto nao medido

29

Na acidose tubular renal proximal (tipo2) (disfunçao generalizada TCP), quando o HCO3 plasmatico esta diminuido o pH urinario é.. e quando é maior q 20 mmol/L, a excreçao fracionada de HCO3 pode ultrapassar ..%

menor q 5,5 (na ATR tipo 1 é maior q 5,5)
10-15%

30

A acidose grave (ph menor q 7,10) justifica a administraçao de IV de 50-100 mEq NaHCO3 durante 30-45 min, nas primeiras 1-2h de trat. Qual o obsjectivo do trat? (2)

Aumentar o HCO3 para 10 mEq/L
Aumentar o pH para 7,20
Nao para normalizar os valores!!
Fundamental monitorizar os electrolitos plasmaticos por K pode diminuir à medida q o pH sobe