65 HiperCa e HipoCa Flashcards Preview

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Flashcards in 65 HiperCa e HipoCa Deck (15):
1

V ou F? HiperCa causa sempre desidrataçao

V. Daí que o primeiro passo na hiperCa significativa sintomatica seja expansao do volume

2

As alteraçoes ECG com hiperCa aparecem apenas quando grave, qual é o valor? E q alteraçoes sao? (3)

HiperCa ligeira 11-11,5 mg/dl
HiperCa grave maior q 12-13 mg/dl
Mnemonica BBC
Bradicardia
Bloq AV
intervalo QT Curto

ps: as alteraçoes do Ca serico podem ser monitorizadas pelo acompanhamento do intervalo QT

3

Qual a causa mais comum de hiperCa? E a 2a?

Hiperparatiroidismo primario
Neoplasia maligna

4

Qual o valor normal dos niveis sericos de Ca?

8,9 - 10,1 mg/dl

5

O aumento da PTH é geralmente acompanhado por hipo ou hiperfosfatemia?

hipoP

6

Quais sao as etiologias mais comuns de hipoCa? (2)

Def de produçao de PTH
Def de produçao vit D

7

No caso da hiperCa ser mediada por 1,25(OH)2D, qual o trat de eleiçao?

Corticoides
Alternativas incluem cetoconazol, cloriquina e hidroxicloriquina

8

HiperCa ligeira assintomatica requer trat imediato?

Nao, abordagem terapeutica voltada para o diag subjacente

9

Se for uma hiperCa com aumento de mobilizaçao do Ca osseo (como tumores osteoliticos e hiperPT grave) que opçoes terarpeuticas temos para este caso? (4)

Bifosfonatos (comummente utilizados no trat da hiperCa associada a neoplasias malignas do adulto)
Nitrato de Gálio (alternativa aos bifos)
Diálise (raramente)
Fosfato IV (potencialmente toxico pela formaçao de complexos Ca-P depositam se nos tecidos)

10

V ou F? O objectivo do trat da hipoCa é aumentar o Ca para uma faixa inferior dentro do normal e evitar hipercalciuria, q pode levar a nefrolitiase

V

11

No trat da hiperCa significativa sintomatica, o 1o passo é expansao do vol visto q ha sempre desidrataçao. Contudo diureticos de ansa podem ser uteis em situaçao de co morbilidades (ex IC). Iniciam se logo ou n?

Nao devem ser iniciados antes que o vol seja normalizado

12

(HipoCa) O q é o sinal de Chvostek?

Tremores dos musculos periorais apos percurssao suave do nerfvo facial um pouco à frente da orelha, contudo pode estar presente em ate 10% de individuos normais

13

Quais sao as 2 etapas na abordagem diag da hiperCa?

1a dosear albumina serica (preferivel dosear calcio total e albumina; 50% do Ca é ionizado e o restante ligado à albumina; isto serve para confirmar se a alteraçao dos niveis sericos de Ca nao é secundaria a concentraçoes anormais de albumina)
2a dosear PTH (e tb creatinina pois se funçao renal diminuida diminui tb a depuraçao de PTH)

14

Quais sao as etiologias de hiperCa? (6) E quais delas têm PTH aumentada e quais diminuidas?

1. Produçao excessiva de PTH nao suprimida por aumento de Ca
2. Mutaçoes inactivantes CaSR ou mutaçoes proteina G
3. Secreçao PTH por tumores
4. Doenças granulomatosas/ linfomas
5. Mobilizaçao directa do calcio osseo
6. Sobrecarga de Ca exogeno

1 e 2 sao as unicas com PTH aumentada

15

(HiperCa) Se albumina baixa, adicionar ... mg/dl (0,2 mM) ao Ca total por cada descida de ... g/dl de abumina serica e vice versa

0,8 mg/dl
1,0 g/dl