341 Lesoes Vasculares do Rim Flashcards Preview

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Flashcards in 341 Lesoes Vasculares do Rim Deck (61)
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1

(S. HELLP) Laboratorialmente actividade reduzida da ADAMTS13 (em..%) mas nao para niveis de PTT (menos de 5%); racio LDH/AST pode ser util pois esta 13:1 se HELLP mais pre-eclampsia e 29:1 se pre-eclampsia ausente; antitrombina III (diminuida na HELLP ou PTT?) e D-dimeros (aumentados na HELLP ou PTT)

actividade da ADAMTS13 reduzida em 30-60%

Antitrombina III diminuida na HELLP mas NAO na PTT

D-dimeros aumentados na HELLP mas NAO na PTT

2

V ou F? Nos casos graves de SHU Dmais podem ocorrer convulsoes/ enfarte cerebral

V

3

(Esclerodermia/ Esclerose Sistemica Progressiva)(acerca de crise renal esclerodermica) A biopsia renal esta recomendada se ..

Apresentaçao atipica, especialmente sem HTA

4

Na SHU, mais de ..% dos casos sao precedidos por episodio de diarreia, geralmente sanguinolenta, na ultima semana

mais de 80% dos casos

5

(S. HELLP) Ocorre em q ..% das gestaçoes com pre eclampsia? E em q % nao sao precedidos por pre-eclampsia apesar da forte relaçao?

10-20%
20%

6

Na microangiopatia trombotica associada a transplantaçao de Steem Cells, a maioria tem ..% actividade da ADAMTS13 e a plasmafere é benefica em ..%

mais de 5%
menos de 50%

7

Qual a fisiopatologia da PTT?

Acumulaçao de multimeros ultragrandes de FVW por diminuiçao da actividade (menos de 5-10%) ou ausencia de ADAMTS13 (formam agregados e aprisionam eritrocitos levando a AHMA)

8

(Nefropatia falciforme) HTA é comum?

HTA INCOMUM

9

(Nefropatia falciforme) Proteinuria em q %? E DRC?

20-30% proteinuria
12-20% DRC

10

V ou F? Na nefropatia por radiaçao a evidencia de microangiopatia trombotica sistemica é comum e nao existe trat especifico (evidencia suporta bloqueio de SRA)

F. Rara AHMA sistemica

11

V ou F? No trat da microangiopatia trombotica associada a transplantaçao de Steem Cells recomenda se a descontinuaçao de calcineurina e substituiçao por Daclizumab (anti-rIL-2); trat com rituximab/ defibrotid pode ser benefico

V

12

(S. HELLP) IR ocorre em ..%

50%

ps: na histologia SEM trombos luminais

13

V ou F? Na PTT induzida por farmacos no mecasismo por lesao endotelial (QT e imunossupressores) o efeito é dose dependente sendo que no mecanismo por auto-anticorpos (ticlopidina) é dose independente ocorrendo na 2a exposiçao; na PTT induzida por clopidogrel, o def de ADAMTS13 ocorre em menos de 30% dos pacientes

F.
Pode ocorrer com a 1a toma!!

menos de 50%

14

(Esclerodermia/ Esclerose Sistemica Progressiva) O envolvimento renal é comum (..%) sendo que ..% resulta diretamente da crise renal esclerodermica que é a manifestaçao renal mais GRAVE

envolvimento renal comum ate 52%
20% diretamente de CRE

15

O rim é dos orgaos mais radiossensiveis e a nefropatia de radiaçao pode apresentar se com IR, proteinuria e HTA .. (tempo) apos a exposiçao

6 ou mais meses

16

(Trombose da veia renal) V ou F? Caracterizada por dor no flanco, hematuria, diminuiçao da funçao renal e proteinuria mas tb pode ser silenciosa

V

17

(Esclerodermia/ Esclerose Sistemica Progressiva) Ate ..% das crises renais esclerodermicas requerem suporte com dialise com recuperaçao funcional da funçao renal em ..% (tempo medio de 1 ano)

2/3 (66%) dialise
50% recuperaçao funcional

18

É comum sintomas neurologicos na SHU? E mais em quem?

É igualmente comum como na PTT, sendo q é comum especialmente em adultos (disfagia, hiperreflexia, visao turva, defice de memoria, encefalopatia, preserveraçao e agrafia)

19

V ou F? A micrangiopatia trombotica associada ao HIV é uma complicaçao do uso de antiretrovirais

F
- Complicaçao principalmente antes do uso de anti retrovirais
- Principalmente se SIDA avançada com baixos niveis de CD4 positivo (MAS TB PODE SER A 1a MANIF DE HIV)
- mecanismo desconhecido

20

(Esclerodermia/ Esclerose Sistemica Progressiva) V ou F? Anti-U3-RNP pode identificar jovens em risco de crise renal esclerodermica enquanto que Atc anti-centromero é um preditor negativo

V

21

V ou F? A micrangiopatia trombotica associada ao HIV pode ser a 1a manifestaçao de HIV

V

22

A PTT é caracterizada por uma pentade classica, qual?

1. Anemia hemolitica microangiopatica (AHMA)
2. Trombocitopenia
3. Sintomas neurologicos
4. IR
5. Febre

23

A microangiopatia trombotica associada a transplantaçao de Steem Cells tem uma incidencia de ..% sendo q geralmente ocorre nos 1os .. dias

incidencia de 8,2%
primeiros 100 dias

24

(S. HELLP) V ou F? Geralmente resolve espontaneamente com o parto

V

Ps: 30% ocorre apos o parto

25

V ou F? Na SHU auto imune existem anticorpos contra o factor H que bloqueiam a ligaçao ao C3b e convertase de C3

V

26

(S. HELLP) Qual é o trimeste em que ocorrem mais fre? E % antes das 27 sems e pos parto?

Mais no 3o trimestre
10% antes da 27sem
30% pos parto

27

No trat de SHU hemorragico saber q ... (3)

- Plasmaferes NAO é efectiva - trat de SUPORTE
- AB / agentes anti-motilidade aumentam a incidencia de SHU
- Azitromicina pode diminuir a duraçao em adultos !!!

28

(Trombose da veia renal) Em q veia é mais comum? E q % é bilateral?

Mais comum na veia ESQUERDA
2/3 (66%) bilateral

29

(S. HELLP) Quais sao os factores de risco? (3)

- Placentaçao anormal
- Historia familiar
- Aumento mRNA fetal FLT1/ endoglina

30

(S. HELLP) Em q % de gestaçoes ocorre?

0,2 - 9%