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Flashcards in 4 Deck (30)
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1

Quels sont les types de neurones qui transmettent la douleur vive localisée ?

Type Aδ et Aβ

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Quels sont les types de neurones qui véhiculent la douleur diffuse ?

Type C

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Quels sont les caractéristiques morphologiques expliquant pourquoi les neurones de type C transmettent le message nerveux plus lentement ?

Interactions complexes, synapses ++++ (Voie plus simple pour les fibres A)
Petit diamètre et amyélinisé
Intégration des signaux dans le syst limbique
Émotion associée à la douleur; aspect désagréable, insupportable

4

Quels sont les 2 modes de transduction des neurorécepteurs sensitifs ?

Ionotrope et Métabotrope

5

Est-ce que les neurorécepteurs sensitifs sont responsables de générer des variations de potentiel membranaire ou responsables de générer des potentiels d'action qui seront propagés jusqu’à la moelle épinière ?

Générer des PA qui seront propagés jusqu’à moelle

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★★★Dans quelles couches du TGI se localisent les nocicepteurs ?

Dans la muqueuse, la séreuse, la périvasculaire, le mésentère.
PAS dans plexus myentérique donc PARTOUT sauf dans la musculeuse externe

7

Au point de vue douleur, le TGI serait plus sensible à l’écrasement ou au gonflement ?

GONFLEMENT : écrasement/ coupures à génère PAS douleur
Étirement + stimuli chimique à génère DOULEUR

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Puisque le TGI est de nature peu sensible à la douleur, d’où proviennent les molécules qui sensibilisent les nocicepteurs à la douleur ? Nommez deux agents sensibilisant.

(Les substances relachés suite à l’inflammation serais-tu bon ? Ex: bradykinines , cytokines,, ions K+)
L’inflammation et la destruction cellulaire font relâcher des molécules qui agissent sur les récepteurs des neurones sensitifs: H+, K+, ATP, amines, cytokines, etc.
Donc ce n’est pas Neuropeptide P et glutamate ?

9

Comment ces composés permettent de rendre plus sensible le neurone sensitif possédant les nocicepteurs ?

Ils diminuent le seuil d’activation des neurones sensitifs en modifiant les canaux ioniques Na+ voltage-dépendant

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★★★Que signifie le terme hyperalgésie ?

Augm de sensibilité pour un stimulus douloureux.

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Que signifie le terme allodynie ?

Signal normalement non perçu qui, dû augm sensibilité neuronale, devient douloureux.
Neurones afférents primaires

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L’innervation viscérale permettant la transmission de douleur est de nature très sensible ou peu sensible ?

Peu sensible

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Qu'est-ce qui différencie le fonctionnement des neurones nocicepteurs du TGI de ceux localisés à la peau au point de vue de leur seuil d'activation ?

Innervation cutanée = FAIBLE seuil d’activation

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Les neurones sensitifs du TGI qui transmettent les stimuli nociceptifs sont dits « polymodaux », pourquoi ?

Sont activés par divers types de stimuli (chimique, mécanique, thermique)

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★★★Pourquoi le péritoine pariétal est plus sensible que le péritoine viscéral ?

Car les neurones Aδ ne sont pas présents ds le péritoine viscéral.
Péritoine viscéral = innerva viscérale = INSENSIBLE
Péritoine pariétal = récepteurs cutanés induit sensation précise

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★★★Le neurone sensitif nociceptif (douleur) à l'origine du TGI emprunte quel trajet et fait synapse à quel endroit dans la moelle épinière ?

Neurone primaire à synapse dans CORNE DORSALE à 2e neurone vers le cerveau par la voie rapide (néospinothalamique; type Aδ) ou lente (réticulospinothalamique; type C)

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★★★À la jonction synaptique entre le neurone afférent sensitif et le 2ième neurone dans la moelle épinière,

1) quel est le canal ionique et l’ion qui permet la libération des neurotransmetteurs ?
2) quel est le neurotransmetteur excitateur libéré par les neurones sensitifs afférents ?

1) Canaux Ca2+ voltage-dép / Ca2+
2) Glutamate

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Nommez un neuromodulateur libéré lorsque la fréquence des potentiels d'action est élevée ou que le stimulus de douleur persiste ?

Neuropeptides (subst P) et CGRP
Faisceaux ascendants rapide et lent

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★★★Quel est le nom du faisceau ascendant (2ième neurone) qui achemine les stimuli de douleur au cerveau ?

faisceau ascendant ventrolatéral

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Ce faisceau ascendant permet la transmission de 2 types de douleur. Pourquoi ?

Car reçoit info des neurones Aδ et C (2 types de neurones)

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Le faisceau rapide (neurone type Aδ) de la douleur excite quelle région du cerveau et quelle est sa fonction?

Faisceau rapide = faisceau néospinothalamique
Région = synapse au 3e neurone dans le thalamus
Fc = définir la localisation précise + durée + intensité de la douleur

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Le faisceau lent (neurone type C) de la douleur excite quelle région du cerveau et quelle est sa fonction?

Faisceau = faisceau réticulospinothalamique
Région = synapse à pls neurones à la fonction réticulée et limbique
Fc = définir l’aspect désagréable/ insupportable/ émotions / anxiété

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★★★Faisceaux descendants qui origine du cortex ou région réticulée peuvent moduler le signal de douleur. Nommez trois NT importants qui peuvent être libérés dans corne dorsale à jonction entre le 1er neurone (sensitif provenant de la peau) et le 2ième neurone (ascendant).

Noradrénaline/ Opioides/ GABA / Sérotonine

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★★★Quel est le mécanisme d’action de ces 3 neurotransmetteurs sur la membrane pré-synaptique qui permet d'atténuer (d'inhiber) le signal de douleur ?

Inhibition présynap : diminuer entrée de Ca2+ pour inhiber la relâche des vésicules présynap contenant le glutamate + neuropeptides

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Nommez deux mécanismes possibles par lequel ces neurotransmetteurs peuvent inhiber la transmission nerveuse à la membrane post-synaptique ?

1) NA, GABA, Opioides = agissent sur canaux potassiques (sortie K+)
= hyperpolarise la memb (récepteur comme pour Ca2+)
2) GABA = agit aussi sur canaux Cl- (entrée Cl-)
= hyperpolarise la memb (récepteur GABA-A)

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★★★Nommez 3 raisons pourquoi la sensation de la douleur viscérale transportée par le réseau de nerfs spinaux (sympathique) est plus diffuse que la douleur somatique qui est plus localisée et douloureuse ?

Douleur viscérale = moins développé que innervation somatique
= formé de neurones de type C
= neurones distribués de façon diffuse sur une dizaine de segments thoraciques et lombaires

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★★★Quelle est l’explication anatomique qui explique pourquoi une douleur viscérale pourra être perçue au niveau cutanée ou musculaire ?

Convergence Viscéro-Somatique :
Convergence anatomique de neurones afférents nociceptifs cutanés, musculaires et viscéraux.
Douleur viscérale accompagnée d’une douleur rapportée dans une région somatique. (Bref, neurones afférents nociceptifs viscéraux font synapse avec les autres= on dirait une douleur musculaire)

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Pouvez-vous en nommez des exemples de convergence viscéro-somatique (p.ex. chez l’Humain) ?

1) Ischémie cardiaque= douleur à l’épaule (douleur origine du cœur, mais perçue au bras)
2) Douleur au diaphragme= douleur à l’épaule (dû tumeur ou hématome)

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Lors douleur viscérale qui origine TGI pourquoi dans certains cas peut-on observer une sensibilité accrue au niveau cutané ou rigidité muscles abdominaux ?

Réflexe involontaire
Afférences viscérales du site lésé du TGI envoie signal vers corne dorsale, qui renvoie signal vers muscles provoquant leur contraction. Réflexe de protection (Ventre de bois = lésion origine du TGI)

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Expliquer les 4 façons dont la sévérité de la douleur viscérale peut évoluer dans le temps ?

1) Douleur augm et disparait d’elle-même
2) Douleur augm, puis se résorbe pour certain temps et revient (blocage TGI)
3) Douleur augm avec temps dû destruction tissulaire + inflammation
4) Douleur évolue rapide vers résultat catastrophique (anévrisme aorte)