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Ana > CLM 5 - Síndromes endócrinas > Flashcards

CLM 5 - Síndromes endócrinas Flashcards

1
Q

atividade biológica do rT3

A

inibir a desiodase I

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2
Q

efeito Wolff-Chaikoff

A

dá iodo e faz HIPO

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3
Q

fenomeno Jod-Basedow

A

dá iodo e faz HIPER

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4
Q

Tipos de HAS no hipo e no hiper

A

hipo - convergente

hiper - divergente

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5
Q

Como diferenciar tireotoxicose com hiper (graves) e sem hiper (tiroidite)?

A

indice de capatação de iodo radioativo
com hiper - 35-95%
sem hiper - <5%

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6
Q

ACs na doença de Graves

A

anti-TRAB e anti-TPO

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7
Q

QC doença de graves

A 
tireotoxicose
bocio difuso
sopro e fremito
mixedema
exoftalmia
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8
Q

tto doença de graves

A 
betabloq
metimazol - escolha
propiltiuracil - 1º tri gestação
iodoterapia
tireoidectomia subtotal
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9
Q

tiroidite granulomatose subaguda (de Quervain)

A

dolorosa
pos-viral
aumento VHS

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10
Q

AC da tiroidite linfocitica cronica (hashimoto)

A

anti-TPO

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11
Q

causa do bócio

A

aumento do TSH

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12
Q

complicação neoplasica do hashimoto

A

linfoma de tireoide

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13
Q

hiperproloctinemia ocorre no…?

A

Hipotireoidismo

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14
Q

LAB no hiposubclinico

A

TSH alto com T4L normal

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15
Q

quando tratar hipo subclinico?

A

tem que ter 2 dosagens

tratar: gravidas, sintomatico, TSH >10 e anti-TPO alto

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16
Q

dose tto hipo

A

levotiroxina 1,6mcg/kg/dia

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17
Q

principal droga que causa hipotireoidismo

A

amiodarona

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18
Q

conduta hipo secundário

A

RNM sela turca

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19
Q

causas de tireotoxicose
1- com hiper (4)
2- sem hiper (2)

A 
1- graves
bocio multinodular toxico
doença de plumer (adenoma toxico)
tu hipofisário produtor TSH
2- tireoidite ou factícia
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20
Q

Funções do cortisol

A

catabolismo (hiperglicemia), ação permissiva catecolaminas e apopstose eossinófilos

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21
Q

Insuficiência adrenal primária sinônimo

A

doença de Addison

22
Q

LAB na Insuficiência adrenal primária

A

aumento ACTH e diminuição cortisol, androgênio e aldosterona

23
Q

causas Insuficiência adrenal primária

A

o Adrenalite autoimune

o Infecções (TB, fúngica…)

24
Q

manifestações da insuficiência adrenal primária

A

o Diminuição do cortisol: hipotensão, hipoglicemia, dor abdome, eosinofilia e linfopenia
o Diminuição aldosterona: hiponatremia, hipercalemia e acidose
o Aumento ACTH: pigmentação (cicatrizes prévias, áreas de atrito (lábios) e fotoexpostas
o Diminuição do androgênio: sem relevância clinica (nas mulheres pode ter redução da pilificação)

25
Q

tratamento insuficiência adrenal primária

A

hidrocortisona + fludrocortisona

26
Q

LAB na insuficiência adrenal secundária

A

Redução ACTH e cortisol

Aldosterona NORMAL

27
Q

manifestações insuficiência adrenal secundária

A

Somente diminuição do cortisol: hipotensão, hipoglicemia, dor abdome, eosinofilia e linfopenia

28
Q

tratamento insuficiência adrenal secundária

A

hidrocortisona

29
Q

Quando e como fazer desmame de corticoide

A 
>3 semanas em uso de corticoide
Diminuição dose a cada 2 sem
≥40mg	10mg
20-40mg	5mg
10-20mg	2,5mg
5-10mg	1mg
30
Q

doenças da hiperfunção da adrenal

A

sindrome cushing
HAC
hiperaldo primário
Feocromocitoma

31
Q

causas insuficiência adrenal secundária

A

suspensão abrupta de corticoterapia

lesão central

32
Q

Causas síndrome de Cushing

A

cortisol exógenos (mais comum)

ACTH dependentes:

  • adenoma hipofise produtor de ACTH (doença de Cushing)
  • secreção ectopica ACTH (out cell, carcineoide…)

ACTH independentes:
-adenoma/hiperplasia/ carcinoma suprarrenal

33
Q

Manifestações sindrome de Cushing

A
  • obesidade central, giba, face lua cheia
  • hiperglicemia
  • hirsutismo
  • estria violácea
  • osteopenia
  • hiperpigmentação (se aumento do ACTH)
  • efeito mineralocorticoide (hipertensão e hipocaliemia)
  • diminuição imunidade celular
34
Q

Exame de triagem na suspeita de Cushing

A

2 exames alterados = sindrome de cushing
1- 1mg deixa as 23h - cortisol não suprimido
2- cortisol livre urinário 24h - elevado
3 - cortisol salivar meia-noite - elevado

35
Q

Como definir a causa após diagnosticas sindrome de cushing e conduta

A

dosar ACTH
- normal/alto: RNM sel turcica e teste supressão alaras doses DEXA (2mg 6/6h 48h)
se RNM + e ACTH suprimido = doença de cushing > cirurgia transesfesfeinodal
se RNM - e ACTH não suprimido = ACTH ectópico > exames de imagem e cirurgia se possível

- baixo:
TC abdome (localizar lado acometido) = adenoma/ hiperplasia/ carcinoma suprarrenal > adrenelectomia
36
Q

Causas de hiperaldosteronismo

A 
primário = adenoma ou hiperplasia bilateral
secundário = estenose artéria renal
37
Q

QC feocromocitoma

A

HAS + paroxismos
cefaleia
sudorese
palpitações

38
Q

regra dos 10% no feocromocitoma

A 
o	10% bilaterais
o	10% malignos
o	10% extra-adrenais (Paragangliomas)
o	10% crianças (<20 anos)
o	10% recidivam
o	10% incidentalomas
39
Q

diagnóstico feocromictoma

A

elevação metanefrinas e catecolaminas urinárias

Após: TC abdome + cintilografia

40
Q

Preparo pré-adrenelectomia por feocormocitoma

A

14 dias de alfa-blog, após betabloq se necessário

41
Q

Como avaliar incidentaloma é funcional?

A

metanefrinas urinarias
cortisol livre urinário
razão aldo/renina sangue
DHEAs sangue

42
Q

Quando operar incidentaloma?

A

> 4cm ou funcionante

43
Q

3 causas de hipercalcemia e como diferenciar

A

Hiperpara primário: PTH alto + lesão ossea
Tumor: PTH baixo + lesão ossea
Hipervitaminose D: PTH baixo sem lesão ossea

44
Q

Principal causa de hiperpara primário

A

adenoma único paratireoide

45
Q

QC hiperpara primário

A

maioria assintomático

  • fraqueza, mialgia
  • nefrolitíase
  • osteite fibrosa cistica
46
Q

quando operar adenoma paratireoide

A
  • Sintomático
  • Cálcio sérico >1mg/dL do limite
  • <50 anos
  • Osteoporose (T-escore 400mg/24h (+ outra alteração urinária de risco aumentado para litíase)
47
Q

principal complicação paratiroidectomia

A

hipocalcemia transitoria

48
Q

causas hiperpara secundário

A

IRC e def. vit.D

49
Q

NEM 2A

A

feocromocitoma + neoplasia medular tireoide + hiperpara primário

50
Q

NEM 2B

A

feocormocitoma + carcinoma medular tireoide + neuroma de mucosa + fenotipo marfoide

51
Q

sinal de chvostek

A

contração dos músculos faciais na hipocalcemia

52
Q

sinal de trosseau

A

espasmo carpido após insuflação do manguito

Ana (56 decks)

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