OBS 2- Doenças clínicas na gravidez

Question 1

Definição pré-eclâmpsia

Answer 1

PA≥140x90 após 20 semanas + Proteinúria ≥300mg/dia (melhor) ou proteína/cr urina ≥0,3 ou ≥ + na fita

Question 2

Pode ter pré-eclâmpsia sem proteinúria?

Answer 2

sim: HAS > 20 semanas + 1 item:
	Plaquetopenia <1000.000
	Cr >1,1
	EAP
	Aumento de 2X transaminases
	Sintomas cerebrais ou visuais

Question 3

Definição hipertensão gestacional ou transitória?

Answer 3

hipertensão > 20 semanas SEM proteinuria e sem outros criterios de pre-eclampsia

Question 4

Diferenças HAS cronica e pré-eclampsia
1- idade
2- paridade
3- proteinuria
4- calciuria
5- puerperio
6- quando aparece hipertensão

Answer 4

1- >35 anos/ <18 e >35
2- multigetsa/ primigesta
3- pode ter proteinuria se nefroesclerose hipertensiva/ proteinuria após 20 sem
4- >100mg/24h/ <100mg/24h
5 - persiste/ desparece ate 12 semanas
6- antes de 20 sem/ após 20 sem

Question 5

classificação pre-eclâmpsia

Answer 5

Leve = não é grave
GRAVE 
o	PAS ≥160 OU PAD ≥110
o	Proteinúria ≥5g/urina 24h ou 2+ na fita 
o	EAP
o	Oligúria
o	Creatinina ≥1,3
o	HELLP
o	Iminência de eclampsia: cefaleia, escotomas, epigastralgia (distensão hepática), hiperrelfexia

Question 6

critérios síndrome HELLP

Answer 6

1 - hemolise
LDH ≥ 600, esquizocitos, BT ≥1,3
2- aumentos trasnaminases AST ≥70
3- plaquetopenia
plaquetas ≤100000

Question 7

meta da PA na pré-eclampsia

Answer 7

PAS 140-155

PAD 90-100

Question 8

droga de escolha na crise de pre-eclampsia

Answer 8

hidralazina IV

Question 9

Drogas de manutenção na pré-eclâmpsia

Answer 9

metildopa, hidralazina e pindolol

Question 10

Quando fazer prevenção de eclâmpsia?

Answer 10

pre-eclampsia grave, iminência ou eclampsia

Question 11

Esquemas de prevenção de eclampsia

Answer 11

Sulfato de magnesio
Pritchard
A: 4g IV + 10g IM M: 5g IM 4/4h

Zuspan:
A: 4g IV M: 1-2g/h IV em BIC

Question 12

magnesemia terapeutica na prevenção de eclampsia

Answer 12

4-7 mEq

Question 13

como avaliar risco de intoxicação por magnésio

Answer 13

 Reflexo patelar presente (pode estar diminuído, mas não abolido)
 Respiração ≥16 irpm
 Rins: diurese ≥25ml

Question 14

conduta na intoxicação por magnesio

Answer 14

suspender sulfato de magnésio e aplicar gluconato de cálcio 10ml 10% IV

Question 15

Quando interromper gestação na pré-eclâmpsia?

Answer 15

leve - até termo
grave
<34 sem - corticoide se possível
≥34 sem = parto

via de parto depende das condições maternas e fetais!

Question 16

Fatores de risco para pré-eclâmpsia

Answer 16

	Negra
	>35 anos
	Novo parceiro
	HAS crônicas
	Pré-eclâmpsia anterior
	Obesidade

Question 17

fator protetor na pre-eclampsia

Answer 17

tabagismo!

Question 18

QC na esteatose hepática guda

Answer 18

nauseas + vomitos + dor HD + ictericia no 3ºTRIM

Question 19

LAB na esteatose hepatica aguda

Answer 19

>BD
> TGO e TGP
> Cr
leucocitose
hipoglicemia
 ac. urico

Question 20

tratamento esteatose hepatica aguda

Answer 20

estabilização e parto

Question 21

Principal causa de ictericia na gestação

Answer 21

hepatites virais

Question 22

Principal causa de obtido fetal na esteatose hepatica aguda

Answer 22

acidose materna

Question 23

Fatores de risco para DM gestacional

Answer 23

	Idade >35 anos
	HAS
	HF 1º grau 
	Obesidade 
	Morte fetal anterior
	História macrossomia

Question 24

Diagnóstico de DM gestacional pelo MS

Answer 24

1ª consulta (<20 semanas)

• GJ <92 – fazer TOTG 75g (24-28 sem)
• GJ ≥92 a 125 – DM gestacional
• GJ ≥126 – DM prévio

TOTG (24-28 sem) 
DM gestacional 
•	Glicemia jejum 92 a 125
•	Após 1h ≥ 180
•	Após 2h 153 a 199
DM prévio
•	Jejum ≥126
•	Após 2h ≥200

Question 25

Conduta na DM gestacional

Answer 25

dieta fracionada + atividade fisica por 1 a 2 semanas

se pos-prandial >140 = insulina

Question 26

Hipoglicemia no 3 trim pensar em???

Answer 26

insuficiencia placnetária

Question 27

malformação mais especifica do DM prévio

Answer 27

sindorme da regressão caudal

Question 28

manobras na distocia de espaduas

Answer 28

1- Mc roberts - flexão das coxas + abdução
2- pressão suprapubica
3- jacquemier - já quer meter a mao e tirar braço posterior
4- woods - rodar 180 graus

Question 29

sinal no USG de gestação gemelar dicorionica

Answer 29

sinal do Y/lambda

Question 30

sinal no USG de gestação gemelar monocorionica

Answer 30

sinal do T

Question 31

quando fazer o parto na gestação gemelar?

Answer 31

dicorionica - 38 semanas

monocorionica - 36 semanas

Question 32

Tipo de gestação gemelar que ocorre sindrome de transfusão feto-fetal

Answer 32

monozigotica, monocorionica, diamniotica

Question 33

principal criterios diagnostico para sindrome da transfusão feto-fetal

Answer 33

diferença de tamanho entre os bolsões aminióticos

Question 34

tratamento da síndrome da transfusão feto-fetal

Answer 34

leve: amniocentese seriada
grave: fotocoagulação a laser

Question 35

conduta na gestante com pielonefrite

Answer 35

internar + ATB IV 14 dias

Question 36

principais drogas para infecção urinaria na gestação

Answer 36

amoxicilina, fosfomicina e nitrofurantoina

Question 37

A partir de que PA tratar pré-eclâmpsia?

Answer 37

> 160x110

Question 38

Como diferenciar esteatose hepática x HELLP

Answer 38

na HELLP tem hemólise e queda das plaquetas