CLM 19 - Distúrbios HE e AC

Question 1

Natremia normal

Answer 1

135-145

Question 2

Como ocorre o controle da natremia

Answer 2

ADH e centro da sede

Question 3

Qual a função do ADH

Answer 3

reabsorver água livre do tubulo coletor

Question 4

Existe hiponatremia sem hiporosmolaridade?

Answer 4

SIM, na hiperglicemia e na pseudo-hiponatremia (hiperlipemia ou hiperproteinemia)

Question 5

Quando que considero a hiponatremia crônica?

Answer 5

> 48h - tempo para as células neuronais formarem o s mecanismo de adaptação

Question 6

Qual a manifestação clínica da hiponatremia

Answer 6

edema neuronal: cefaleia, convulsões e coma

Question 7

Quais são os 3 tipos de hiponatremia e suas causas

Answer 7

o Hipovolemia: sangramento, perda digestiva, urinária
o Hipervolemia: ICC, cirrose, doença renal
o Normovolemia: SIADH ou Endócrina (hipotireoidismo, insuficiência suprarrenal)

Question 8

Qual conduta na hiponatremia hipovolêmico?

Answer 8

SF0,9%

Question 9

Qual a conduta na hiponatremiea norma/hipervolemica?

Answer 9

restrição hídrica, furosemida, vaptans (antogonistas ADH)

Question 10

Como avaliar a osmolaridade plasmática?

Answer 10

osm= 2x Na + Gli/18 + Ur/6 (N=290)

Question 11

Como é calculada osm efetiva?

Answer 11

retirar a ureia

osm= 2x Na + Gli/18

Question 12

Na hiponatremia hipovolêmico como diferenciar perda renal da extra-renal

Answer 12

Na urinário na extrarrenal <20

Question 13

Qual a principal causa de hiponatremia?
1- geral
2- internados

Answer 13

1- hipovolemia

2- SIAD

Question 14

O que ocorre na SIAD? Porque não causa hipervolemia

Answer 14

hiperfunção do ADH. Não causa hipervolemia porque os átrios liberam ANP pem resposta a hipervolemia causando natriurese

Question 15

Quais as principais causa de SIAD?

Answer 15

doença neurológica, oat cell, Legionella, drogas: neurofármacos

Question 16

Quais as diferenças entre SIAD e S. cerebral perdedora de Sal

Answer 16

na SCPS ocorre HIPOVOLEMIA pelo aumento do BNP cerebral

Question 17

Quais os achados laboratoriais na SIAD
1- sodio
2- ac urico plasma
3- sodio urinário
4- osm urinária

Answer 17

1- hiponatremia
2- <4
3- >40
4- alta

Question 18

Qual o risco da correção da hiponatremia com NaCl3%? por que ocorre?

Answer 18

desmielinização osmótica, ocorre pela desidratação neuronal súbita na célula que tinha se adaptado à hiponatremia

Question 19

Quando fazer correção da hiponatremia com NaCl3%?

Answer 19

sintomas e agudo (<48h)

Question 20

Como fazer a reposição de NaCl3% para corrigir hiponatremia?

Answer 20

1) calcular déficit de sódio
0,6 (0,5 na mulher) x P X variação de Na
2) Variar 3mEq nas 1ª 3h e 8-10mEq nas 24h
3) regra prática: valor déficit Na X 2 = valor em mL que tenho que repor