CLM 16 - Cefaleias

Question 1

Tratamento de escolha para profilaxia de enxaqueca

Answer 1

betabloqueador

Question 2

Tratamento profilático da cefaleia tesional

Answer 2

antidepressivo triciclico

Question 3

Cefaleia em salvas
1- mais comum em...
2- fator desencadeante...
3- características da dor
4- sintomas associados 
5- tratamento abortivo
6- tratamento profilático

Answer 3

1- homens
2- etilismo
3- unilateral, intensa, periorbitária
4- hiperemia conjuntiva, congestão nasal, sudorese facial, miose e ptose
5- O2 e triptano
6- verapamil

Question 4

Sinais de alarme para cefaleia

Answer 4

o	Início após 50-55 anos
o	Súbita 
o	Progressiva
o	Achados sistêmicos/ doenças sistêmicas
o	História de queda ou TCE recente 
o	Edema de papila

Question 5

Tumor benigno do SNC mais comum

Answer 5

meningioma

Question 6

Tumor do SNC benigno da infância

Answer 6

craniofaringioma

Question 7

Tumor primário na metástase do SNC
1- mais comum cerebral
2- mais comum meningea

Answer 7

1- pulmão

2- mama

Question 8

Tumor maligno do SNC mais em idosos e de pior prognóstico

Answer 8

glioblastoma multiforme

Question 9

Arterite Temporal (cels gigantes)
1- idade
2- associada com...
3- QC
4- diagnóstico
5- tratamento

Answer 9

1- >50 anos
2- polimialgia reumática
3- acefalia temporal, febre, claudicação de mandíbula e cegueira
4- bx artéria temporal e VHS
5- prednisona

Question 10

triade sindrome de Behçet

Answer 10

uveíte + úlcera genital + meningite asséptica

Question 11

Principais agentes da meningite viral

Answer 11

coxsackie e echovirus

Question 12

Meningite Criptococcica
1- quem?
2- liquor
3- diagnóstico
4- tratamento

Answer 12

1- imunodeprimidos/ HIV
2- mononucleares e glicose baixa
3- tinta nanquim
4- anfotericina B

Question 13

Tratamento meningite Tuberculosa

Answer 13

RIPE por 2 meses + RI por 10 meses + corticoide por 4 a 8 semanas

Question 14

Principais agentes da meningite bacteriana
1- RN
2- 1m até 20a
3- ≥20a
4 - TCE/ fistula

Answer 14

1- RN: Streptococcus grupo B, E. coli, Listeria
2- 1 mês até 20 anos: N. meningites, S. pneumoniae, H. influenzae
3- ≥ 20 anos: S. pneumoniae, N. meningites
4- TCE/ fístula: S. Pneumoniae

Question 15

sinal de Brudzinski

Answer 15

levanta a perna quando levanta cabeça

Question 16

sinal de Kerning

Answer 16

dor na extensão da perna a partir do joelho flexionado

Question 17

sinal de Lasegue

Answer 17

dor na extensão da perna esticada

Question 18

Quando pedir exame de imagem antes da PL?

Answer 18

imunocomprometido, papiledema, alteração do nível de consciência, déficit neurológico focal, história de TCE prévio

Question 19

Agente pelo GRAM na meningite
1- Diplococos GRAM negativos = ?
2- Diplococos GRAM positivos = ?

Answer 19

1- Diplococos GRAM negativos = meningococo

2- Diplococos GRAM positivos = pneumococo

Question 20

RESUMO EXAME LIQUOR
1- PNM + glicose baixa = ?
2- LFN + glicose baixa = ?
3- LFN + glicose normal = ?

Answer 20

1- PNM + glicose baixa = bactéria
2- LFN + glicose baixa = fungo ou TB
•	HIV = criptococo
•	Quadro pulmonar = TB
3- LFN + glicose normal = viral (quadro GI prévio) ou asséptica (quadro sistêmico)

Question 21

Para quais agentes tem benefício corticoide?

Answer 21

haemophilus e pneumococo

Question 22

Tratamento empírico na meningite Bacteriana
1- RN
2- até 55 anos
3- >55 anos

Answer 22

1- RN: cefotaxime + ampicilina
2- Até 55 anos: ceftriaxone +/- vancomicina
3- >55 anos ou comorbidades: ceftriaxone +/- vancomicina + ampicilina

Question 23

Principal sequela da meningite

Answer 23

surdez

Question 24

Para quais agentes, qual o tipo e por quanto tempo deve ser feito o isolamento na meningite bacteriana?

Answer 24

Haemophilus e pneumococo

isolamento de gotícula até 24 após inicio do tratamento

Question 25

Quimioprofilaxia para meningite bacteriana
1- para quais agentes?
3- quem?
2- como?

Answer 25

Doença meniningocócica

• Todos contatos: familiares, íntimos, profissionais de saúde
• Rifampicina 600mg/dose 12/12h por 2 dias / alternativa: ceftriaxona (grávida), Cipro

Meningite por Haemophilus

• Todos contatos, desde que haja: criança com menos de 5 anos além do caso índice e não vacinada OU imunodeprimido
• Rimfampicina 600mg 1X/dia por 4 dias
• Se não tratar com CEFTRIAXONE (Haemophilus ou Meningococo) fazer quimioprofilaxia para o paciente