CIR 7 - Dor Lombar

Question 1

FR e VHS na osteoartrose

Answer 1

geralmente negativos, mas FR pode ser positivo em 20%

Question 2

Quais articulações são poupadas na osteoartrose?

Answer 2

metacarpofalangeanas

Question 3

Achados no rx da osteoartrose

Answer 3

diminuição do espaço vertebral
osteófitos
esclerose subcondral

Question 4

Qual o sexo mais cometido na osteoartrose?

Answer 4

feminino

Question 5

nomes dos nódulos nas articulações da mão típicos da OA

Answer 5

Heberden = IF distal
Bouchard = IF distal

Question 6

Na OA a dor piora com flexão ou extensão da coluna

Answer 6

extensão

Question 7

característica no EF na OA de quadril

Answer 7

não consegue realizar rotação interna da coxa sobre o quadril

Question 8

Local mais comum da hérnia de disco

Answer 8

L4-L5 e L5-S1

Question 9

QC na hérnia de disco

Answer 9

lombociatalgia
diminuição força, reflexos ou sensibilidade
sinal de lasegue

Question 10

Sinal de Lasegue

Answer 10

dor quando levanta MI do lado da raiz acometida

Question 11

Quando fazer cirurgia na hérnia de disco?

Answer 11

dor refrataria ao tto, sindrome causa equina (emergência) ou fraqueza

Question 12

Na hérnia de disco dor piora com flexão ou extensão da coluna?

Answer 12

flexão

Question 13

Fisiopatologia da EA

Answer 13

entesite ascendente na coluna vertebral

Question 14

Paciente típico da espondilite

Answer 14

homem jovem

Question 15

Manifestação extrarticular mais comum da EA

Answer 15

uveíte anterior

Question 16

Teste usado para avaliação da EA

Answer 16

Schober

Question 17

Quais os critérios diagnósticos da EA? Qual deles é obrigatório?

Answer 17

1- imagem com sacroileite (obrigatório)
2- dor lombar >3 meses
3- limitação funcional coluna lombar
4- redução da capacidade de extensão do tórax

Question 18

Qual antígeno relacionado a EA?

Answer 18

HLAB27

Question 19

Tratamento EA - qual medicamento é contra-indicado?

Answer 19

AINE, infliximab (anti-TNF alfa) - não usar corticoide

Question 20

Quando ocorre a artrite reativa?

Answer 20

após 1 a 4 semanas uretrite ou infecção GI (em crianças)

Question 21

Síndrome de Reiter

Answer 21

artrite reativa + conjuntivite + uretrite

Question 22

Qual a fisiopatologia do mioeloma múltiplo?

Answer 22

tumor de plasmócitos que produz excesso de IG

Question 23

Qual o paciente típico do mieloma múltiplo?

Answer 23

homem, negro, idoso

Question 24

Como fazer o diagnóstico de mieloma múltiplo?

Answer 24

o ≥10% de plasmócitos na medula
o MAIS: componente M sérico >3g/dl OU componente M na urina
o MAIS um dos seguintes (“órgãos-alvo”): Lesões líticas, Anemia, Hipercalcemia, Insuficiência renal

Question 25

Qual o principal fator prognóstico no miemos múltiplo?

Answer 25

Beta2-microglobulina

Question 26

Lab no mieloma múltiplo

Answer 26

anemia nromo-normo, roulex hemácias, aumento VHS, hipercalcemia

Question 27

Tipo de cálculo urinário mais comum

Answer 27

oxalato de cálcio

Question 28

Fisiopatologia dos cálculos coraliformes

Answer 28

infecção por proteus que produz urease e alcaliniza urina formando cálculos de estruvita

Question 29

Cálculo radiopaco no rx

Answer 29

ac. urico

Question 30

padrão-ouro diagnóstico de nefrotilíase

Answer 30

TC abdome sem contraste

Question 31

Indicações de intervenção urológica na nefrolitíase

Answer 31

> 7mm, sintomas refratários ou recorrentes

Question 32

Tipos de intervenção urológica na nefrolitíase e suas principais indicações

Answer 32

o LECO (litotripsia extracorpórea): Proximal (rim/ ureter proximal), <2cm E densidade <1.000UH
o Nefrolitotomia Percutânea: Proximal (rim/ ureter proximal), >2cm OU densidade >1.000UH OU Pólo renal inferior
Ureteroscopia: Ureter médio e distal

Question 33

Idade que obriga a pedir exame de imagem para lombalgia

Answer 33

> 70 anos

Question 34

Quais cálculos tem relação com
1-urina ácida
2- urina alcalina

Answer 34

1- acido urico e cistina

2- estruvita e hidroxiapatita

Question 35

Quando intervir imediatamente na litiase e como?

Answer 35

pielonefrite associada ou obstrução total em rim único - passar cateter duplo J