SDRA Flashcards
1
Q
Fisiopatologia
A
Lesão da barreira alvéolo-capilar -> alteração da permeabilidade vascular
Surfactante é inativado pelo plasma + preenchimento alveolar -> hipoxemia refratária com diminuição da complacência = shunt intrapulmonar
2
Q
Critérios de Berlim
A
- Quadro respiratório até 1 semana do evento causador
- Opacidades bilaterais com edema pulmonar (excluir derrames, atelectasias, nódulos)
- Excluir EAP ou outras causas de hipoxemia refratária e infiltrado bilateral
- PaO2/FiO2 < ou igual 300 com PEEP de pelo menos 5 mmHg
3
Q
Classificação
A
PO2/FiO2 entre 200-300 = leve
200-100 = moderada
< 100 = grave
4
Q
Etiologias
A
- sepse grave (40%)
- politrauma
- pancreatite aguda
- overdose de drogas
- pneumonia (principalmente viral)
- aspiração
- embolia gordurosa
- afogamento
- inalação gases/fumaças
5
Q
Conceito “Baby Lung”
A
- edema vai para posterior (área mais vascular), então somente a parte anterior é ventilada, funcionando com um pulmão de bebê (menor tamanho, menor complacência)
6
Q
Conduta
A
- Tratar causa base
- Ventilação mecânica protetora
- Terapias adjuvantes
7
Q
Ventilação protetora
A
- Vc 4-6 mL/kg do peso ideal*
- P platô (alveolar) < 30 cm H20*
- Driving pressure (Platô- PEEP) < 15cm H20
- FiO2 menor possível para SO2 88-95% ou pO2 55-80
- PEEP mais alto se SARA grave (segundo ARDSnet)
- hipercapnia permissiva - Mantendo pH>7,2*
- = principais
- coletar gasoA após
se hipercapnia: diminuir Vc ou aumentar FR (limite= se começar a fazer auto PEEP importante = aprox 10)
se hipoxemia: aumentar FiO2 ou aumentar PEEP
8
Q
Terapias Adjuvantes
A
- posição prona
- SARA moderada/grave -> sedação e bloqueio neuro mm (porque o paciente “briga”com o aparelho devido ao baixo volume)
Cisatracúrio BIC 48h - ECMO
- corticoide em fase aguda (até 3 d) se não suspeitar de quadro viral
- balanço hídrico negativo se estável hemodinamicamente.
9
Q
VILI (Ventilator induced lung injury)
A
- barotrauma
- atelectrauma
- volutrauma
- biotrauma
