Anticoagulação

Question 1

Conduta diante de sangramento grave

Answer 1

• suspender varfarina
• 10 mg vitamina K EV lento (20-60 min)
  Pode ser repetido 12h após se INR permanecer alto
• concentrado de complexo protrombínico (fat dependentes da vit K) ou plasma fresco congelado (vários fatores de coagulação)
• monitorização INR após 30 min
• considerar reposição de plaquetas e CH se necessário

Question 2

Pré-operatório

Answer 2

• cirurgia/procedimento de urgência: vitamina K 1-2mg
• eletiva: suspensão de anticoagulante com ou sem ponte (análise caso a caso de acordo com risco de sangramento/trombose)

Question 3

Conduta diante de sangramento leve

Answer 3

• suspensão da varfarina, manutenção + vit K ou até conduta = sangramento grave
  Depende de análise caso a caso - extensão e sítio do sangramento, sangramentos prévios, comorbidades como DRC e HAS, nível do INR e a probabilidade de estar em ascensão

Question 4

Conduta se INR alto, mas assintomático

Answer 4

• INR > 10
  Suspender varfarina e vit K VO 2,5-5mg
  Monitorizar INR diário ou a cada 2 dias e repetir vit K sn
  Reiniciar varfarina em dose de manutenção quando INR atingir faixa terapêutica
• INR 4,5 - 10
  Suspender varfarina por 1-2 doses
  Vit K pode ser ou não administrada VO 1-2,5 mg
  Reintroduzir com dose de manutenção mais baixa 70-80% da dose total semanal
• INR 3 - 4,5
  Suspender a próxima dose de varfarina
  Diminuir dose de manutenção