Cirurgia - Obstrução Intestinal

Question 1

O que caracteriza a Síndrome de Obstrução Intestinal?

Answer 1

1. Parada de eliminação de fezes e flatos;
2. Distensão abdominal
3. Dor abdominal

Question 2

Qual a localização da obstrução no Íleo Paralítico? Quais suas principais causas?

Answer 2

Localização: Todo o TGI (remit)
Causas: 
    a) Pós-operatórios (principal)
    b) Drogas (ex: opioides)
    c) DHE
    d) Inflamação

Question 3

Qual a conduta em um paciente com suspeita de Íleo Paralítico?

Answer 3

Dieta Zero + SNG + Hidratação + Correção de DHE + suspender drogas + excluir causa mecanica

Question 4

Qual a síndrome que causa uma Pseudo-obstrução colônica aguda?

Answer 4

Síndrome de Olgilvie

Question 5

Qual conduta para um paciente com Sd de Olgilvie?

Answer 5

Neostgmina IV
Colonoscopia Descompressiva (Se colon >11 - 13cm)

Question 6

Quais as principais causas de Obstrução de intestino delgado?

Answer 6

1. Bridas;
2. Hérnias;
3. CA (extrinseco);
4. Íleo Biliar (intrínseco).

Question 7

Quais as principais causas de obstrução mecânica do Colon?

Answer 7

1. CA colorretal;
2. Volvo ( Sigmoide);
3. Divertículo.

Question 8

Quais as principais causas de obstrução intestinal em lactentes e crianças?

Answer 8

1. Intussuscepção;
2. Hernias externas;
3. Bolo de Ascaris.

Question 9

Qual o primeiro exame a ser realizado em um paciente com suspeita de Obstrução intestinal?

Answer 9

Toque Retal

Question 10

A apresentação, na radiografia de abdome, de distensão central, pregas coniventes e sinal do empilhamento de moedas é característico da obstrução de intestino:

Answer 10

DELGADO

Question 11

A obstrução do colon se apresenta na radiografia de abdome por:

Answer 11

Haustrações;
Distensão periférica;
Grandes aumentos da circunferência do intestino.

Question 12

Sinal do Grão de Café/ U invertido/Bico de pássaro é característico de:

Answer 12

Volvo de Sigmoide

Question 13

A tríade de Rigler é composto por:

Answer 13

1. Pneumobilia/aerobilia;
2. Cálculo Ectópico;
3. Obstrução intestinal.

Question 14

A síndrome de Bouveret é a obstrução por um cálculo de que porção do intestino?

Answer 14

Duodeno ou piloro

Question 15

Qual a conduta de um paciente com suboclusão por bridas?

Answer 15

Tratamento conservador: Dieta Zero + SNG + hidratação + correção de DHE

Question 16

Qual o tratamento para casos de obstrução total por Bridas?

Answer 16

Cirúrgico: Lise das Aderências

Question 17

As condições que permitem um tratamento conservador na obstrução intestinal são:

Answer 17

Obstrução funcional;
Obstrução parcial;
Doença de Crohn;
Carcinomatose

Question 18

As condições que permitem um tratamento cirúrgico na obstrução intestinal são:

Answer 18

Obstrução parcial refretária;
Obstrução total
Obstrução estrangulada (hemodinamicamente estável ou instavel)

Question 19

A conduta em paciente com Volvo de Sigmoide não complicado é:

Answer 19

Descompressão endoscópica + Sigmoidectomia ELETIVA

Question 20

A conduta em paciente com Volvo de Sigmoide complicado ou estrangulado é:

Answer 20

Cirurgia Imediata (Sigmoidectomia à Hartmann)

Question 21

A apresentação clínica da Intussuscepção intestinal é:

Answer 21

Síndrome de Obstrução +
Dor abdominal (choro incontrolável)
Massa palpável (em salsicha)
Fezes em geleia de framboesa

Question 22

Como é feito o diagnostico e tratamento da intussuscepção intestinal? E se for refratário?

Answer 22

ENEMA com BARIO

Se refratário: Cirurgia

Question 23

O diagnóstico pré-termo de Atresia duodenal é feita através dos seguintes sinais:

Answer 23

USG

1. Polidrâmnio
2. Ascite fetal;
3. Alça dilatada e hiperecoica

Question 24

Achado ao ultrassom no pré-natal de polidrmanio, ascite fetal e alça dilatada e hiperecoica sucinta o seguinte diagnóstico:

Answer 24

ATRESIA DE DUODENAL

Question 25

O diagnóstico pós-termo de atresia duodenal é feita através dos seguintes sinais:

Answer 25

1. Vômitos biliosos (24 - 48h de vida);
2. Pouca distensão abdominal
3. Sinal da Dupla bolha;
4. Associação com outras mal-formações e Sd. de Down

Question 26

A apresentação de vomitos biliosos nas primeiras 48 horas de vida, com pouca distensão abdominal e sinal da dupla bolha é característica de:

Answer 26

ATRESIA DUODENAL

Question 27

Qual cirurgia realizar em um recem-nascido com atresia de duodeno?

Answer 27

Duodenoduodenostomia em Diamante

Question 28

A causa mais comum de obstrução congênita é:

Answer 28

Atresia Jejunoileal (Clínica = atresia duodenal + distensão abdominal)