Cir - Hemorragia Digestiva

Question 1

Qual a primeira conduta a ser feita em um paciente com hemorragia digestiva?

Answer 1

Estabilização Hemodinâmica (Cristaloides, Hemacias, Plasma, plaquetas)

Question 2

Principal clínica de HDA:

Answer 2

Hematêmese e Melena

Question 3

Principal apresentação clínica de HDB:

Answer 3

Hematoquézia, enterorragia

Question 4

Quais as três principais causas de HDA?

Answer 4

Ulcera péptica
Varizes esofágicas
Lacerações (Mallory-weiss)

Question 5

Como é feita a classificação de Forrest para Ulcera?

Answer 5

I - A Arterial em Jato (Alto risco >90%)
I - B Babando (Alto risco >90%)
II - A Vaso visível (Alto risco 50%)
II - B Coagulo (Intermediário risco 30%)
II - C Hematina (coagulo digerido) (Baixo risco 10%)
III - Base clara (Baixo risco <5%)

Question 6

Indicação de cirurgia em ulcera sangrante:

Answer 6

1. Choque refratário (>6U hemácias) ou hemorragia recorrente;
2. Falha Endoscópica: 2 tentativas;
3. Sangramento pequeno e contínuo: Transfusão >3U/dia

Question 7

Qual a técnica cirurgica usar para sangramentos de ulcera?

Answer 7

Se Ulcera Duodenal: Pilorotomia + Ulcerorrafia + Piloroplastia + Vagotomia Troncular

Se Ulcera Gastrica: Gastrectomia + reconstrução

Question 8

Quais são os itens do escore prognóstico de Rockall?

Answer 8

Age (>60a)
Blood Pressure (PA e FC)
Comorbidades (IRA, Hepatopata...)
Diagnóstico de base (Neo?...)
EDA (Forrest)

Question 9

Qual tipo de paciente mais comumente ocorre a Laceração de Mallory-Weiss?

Answer 9

Vômitos vigorosos em etilistas e em gravidas (hiperemese gravidica)

Question 10

Hemorragia + Dor em HD + Icterícia é sugestivo de que doença e nome da tríade que representa seus sintomas?

Answer 10

Tríade de Sandblom

Hemobilia

Question 11

Típico caso de HDA com presença de estômago em melancia é a:

Answer 11

Ectasia Vascular

Question 12

Qual nome da doença que leva a uma HDA por causa de uma arteria dilatada na submucosa, com sangramento maciço, indolor e recorrente?

Answer 12

Lesão de Dieulafoy

Question 13

Qual o primeiro exame a ser realizado em um paciente com Sangramento digestivo baixo?

Answer 13

Toque renal e anuscopia

Question 14

Quais exames realizar para um paciente com sangramento digestivo baixo para identificação da etiologia?

Answer 14

Colonoscopia e EDA

Question 15

Quais valores de sensibilidade para identificar sangramentos na Cintilografia, Angio-TC e Arteriografia?

Answer 15

Cintilografia: Identifica >/= 0,1ml/min
AngioTC: >/= 0,3 - 0,5 ml/min
Arteriografia: > 0,5 - 1ml/min

Question 16

Quais as três principais causas de hemorragia digestiva baixa?

Answer 16

Diverticulose
Angiodisplasia
Câncer Colorretal

Question 17

Qual local do colon que mais comumente sangra?

Answer 17

Colon Direito