CIR - Oncologia II - Pulmão e Tireoide

Question 1

Fatores de risco para nódulo pulmonar solitário maligno:

Answer 1

-Tabagismo
- Idade > 35 anos;
- > 2cm (>0,8cm)
- Crescimento em 2 anos
- Forma irregular;
- Calcificação Salpicado e Excêntrico
CONDUTA: biopsia ou ressecção

Question 2

Conduta em um nódulo pulmonar benigno

Answer 2

Radiografia ou TC ou PET em 3-6 meses por 2 anos

Question 3

Subtipo histológico mais comum de Carcinoma Broncogênico?

Answer 3

Adenocarcinoma (Não pequenas células)

Question 4

Características do adenocarcinoma broncogênico:

Answer 4

Não fumantes, jovem, sexo feminino, Derrame Pleural, PERIFÉRICO

Question 5

Segundo subtipo histológico mais comum de carcinoma broncogênico:

Answer 5

Epidermoide

Question 6

Quais as caracteristicas mais importantes do carcinoma epidermoide broncogênico?

Answer 6

Idoso, fumante, central com cavitação

Question 7

Quais os tumores broncogênicos centrais e periféricos?

Answer 7

CENTRAIS: Epidermoide e Oat cells

PERIFÉRICO: Adenocarcinoma e Grandes células

Question 8

Quais os quatro sinais e sintomas mais comuns em cancer de pulmão?

Answer 8

1. Tosse;
2. Dispneia;
3. Dor torácica (periférico)
4. Hemoptise (Central)

Question 9

Qual a tríade da Síndrome de Pancoast e o subtipo histológico mais comum?

Answer 9

Epidermoide

1. Dor tóracica
2. Compressão do plexo braquial (parestesia)
3. Síndrome de Horner

Question 10

Quais sintomas clássicos da Sd de Veia cava superior e qo subtipo histológico mais comum?

Answer 10

Oat cells

• Edema facial;
• Pletora;
• Turgência de jugular;
• Varizes torácicas

Question 11

Quais a tétrade de sintomas da Sd. de Horner?

Answer 11

• Ptose;
• Miose;
• Anidrose;
• Enoftalmia

Question 12

Como realizar o diagnóstico de CA broncogênico?

Answer 12

CENTRAL: Broncoscopia ou escarro

PERIFÉRICO: Biopsia percutânea (core), toracotomia ou VTC

Question 13

Sítios metastáticos mais comuns do CA broncogênico?

Answer 13

Esqueleto;
Fígado;
Adrenal;
SNC

Question 14

Qual o tratamento do câncer OAT Cells?

Answer 14

Limitado: QT + RT (visão de cura)

Extenso (2 hemitórax): QT paliativa

Question 15

Qual o tratamento do cancer broncogênico não pequenas células Estágio I e II?

Answer 15

Ia: Cirurgia

Ib e II: Cirurgia + QT

Question 16

Qual o tratamento do câncer broncogênico não pequenas células Estágio IV?

Answer 16

QT paliativo

Question 17

Qual o tratamento do câncer broncogênico não pequenas células Estágio III?

Answer 17

IIIa:
- T alto e N baixo: Cirurgia + QT
- N alto: QT + RT
IIIb: QT + RT

Question 18

Critério de Irressecabilidade no CA broncogênico não pequenas celulas:

Answer 18

T4 (exceto se >/=2 lesões no mesmo pulmão);
N3;
M1

Question 19

Contra indicação a cirurgia torácica para CA broncogênico:

Answer 19

IAM há 3 meses;
VEF1 <1L
PCO2 > 45mmHg
DLCO < 40%
HAP grave

Question 20

Quais os CA de tireoide bem diferenciado e os pouco diferenciados?

Answer 20

Bem diferenciado: Papilífero e Folicular

Pouco diferenciado: Medular e Anaplásico

Question 21

Qual o CA de tireoide mais comum e seu principal fator de risco?

Answer 21

Papilífero

Irradiação e História familiar

Question 22

Qual o segundo CA de tireoide mais comum e seu principal fator de risco?

Answer 22

Folicular

Carência de Iodo

Question 23

Qual o único CA de tireoide que não é possível diagnosticas por PAAF? Qual exame utilizar?

Answer 23

Folicular.

Histopatológico

Question 24

Cite 3 caractéricas importantes dos dois principais CA de tireoide? Epidemiologia, disseminação e Caracteristica

Answer 24

PAPILÍFERO: 
 - Mulher 20 - 40 anos
 - Linfático;
 - Corpos psamomatosos.
FOLICULAR:
 - Mulher 40 - 60 anos;
 - Hematogênico;
 - Células foliculares de crescimento rápido

Question 25

Qual a conduta num paciente com carcinoma papilífero de tireoide?

Answer 25

Se < 1cm: Tireoidectomia parcial

Se >/= 1cm ou <15anos ou Histórico de irradiação: Tireoidectomia total

Question 26

Qual a conduta num paciente com carcinoma folicular de tireoide?

Answer 26

= 2cm: Tireoidectomia parcial
- Se adenoma: Ok
- Se CA: Totalizar
Se > 2cm: Tireoidectomia total

Question 27

Quais os principais passos no seguimento pós tireoidectomia num paciente com CA de tireoide bem diferenciado?

Answer 27

Supressão de TSH (Levotiroxina)
USG em 6 meses
Tireoglobulina
Cintilografia de corpo inteiro

Question 28

Inclusões citoplasmáticas do tipo Olhos da Orfã Annie representa que tipo de CA de tireoide?

Answer 28

Papilífero

Question 29

Qual CA de tireoide associado à celulas C ou parafoliculares?

Answer 29

Medular

Question 30

Qual marcador principal e como fazer o diagnóstico de Carcinoma Medular de tireoide?

Answer 30

Calcitonina e

PAAF

Question 31

Quais os componentes da NEM 1, NEM 2a e NEM 2b?

Answer 31

NEM 1: Hiperparatireoidismo + Tu GI + Tu Hipófise
NEM 2a: CMT + Feocromocitoma + Hiperparatireoidismo
NEM 2b: CMT + feocromocitoma + Neuromas

Question 32

Qual o cancer de tireoide mais agrassivo e qual tratamento?

Answer 32

Anaplásico

Traqueostomia + QT/RT

Question 33

Conduta em um nódulo de tireoide com TSH suprimido e normal?

Answer 33

Suprimido: Cintilografia
Normal: USG

Question 34

Critérios de um nódulo suspeito da tireoide?

Answer 34

<30 ou >60 anos;
Irradiação;
História familiar;
Rouquidão;
Crescimento;
USG: microcalcificações, infiltração e CHAMMAS IV ou V

Question 35

Quais tumores de tireoide está relacionado ao oncogene Ras e RET?

Answer 35

Ras: Papilífero
RET: medular

Question 36

Qual tipo histológico de cancer de tireoide relacionado ao proto-oncogene receptor tirosina quinase e o P53?

Answer 36

Receptor tirosina quinase: Folicular

P53: Anaplásico