PED - ITU

Question 1

Principal mecanismo de para infecção urinária em crianças:

Answer 1

Via ascendente

RN: Via hematogênica

Question 2

Quais os principais fatores de risco para desenvolvimento de ITU em crianças?

Answer 2

1. Disfunção miccional;
2. Constipação;
3. Obstrução - Valvula de Uretra Posterior (Meninos)
4. Ausência de circuncisão
5. Seco feminino
6. Refluxo vesicoureteral (+ pielonefrite)

Question 3

Em qual população existe maior risco, dentro da faixa pediátria e suas subdivisões, para desenvolvimento de ITU?

Answer 3

1º pico (1º ano): Meninos –> Anomalias
2º Pico: Meninas –> controle esficteriano
3º Pico: Meninas –> Atividade sexual

Question 4

Qual principal agente etiológico da ITU em crianças?

Answer 4

Escherichia coli

Question 5

Qual agente etiológico de ITU está associado à uma urina alcalina e cálculos de estruvita?

Answer 5

Proteus spp.

Question 6

Qual agente etiológico para ITU está relacionado em pós-procedimentos do trato urinário?

Answer 6

Pseudomonas

Question 7

Quais agente de ITU estão relacionados à contaminação da amostra de urina para o estudo?

Answer 7

Gram positivos: S. saprophyticus em adolescentes e mulher jovem em atividade sexual

Question 8

Qual agente etiológico está associado à cistite hemorrágica?

Answer 8

Adenovírus

Question 9

No lactente, quais sinais podem ser encontrados para indicar infecção do trato urinário

Answer 9

Hiporexia, ictericia prolongada, baixa ganho ponderal (sinais inespecíficos)
A febre pode ser o único sinal

Question 10

Qual achado mais específico e mais sensível na avaliação para ITU em um EAS?

Answer 10

Mais específico: Nitrito positivo; (marcador bacteriano)

Mais sensivel: Esterase leucocitária (inflamação)

Question 11

Qual exame utilizado para o diagnóstico definitivo de ITU e quais os valores de referência de acordo com o método utilizado?

Answer 11

Urinocultura

1. Jato Médio: >/= 100000 ou 10^5
2. Saco Coletor: >/= 10^5 (Valor no resultado negativo)
3. Cateterismo Vesical: >/= 5x10^4 (50000)
4. Punção Supra-púbica: Qualquer crescimento ou >/= 5x10^4 no nelson

Question 12

Qual o tratamento de um paciente com cistite e a duração:

Answer 12

Ambulatorial por 3 - 5 dias

• Bactrim
• Nitrofurantoína;
• Amoxicilina

Question 13

Qual o tratamento de um paciente com pielonefrite e a duração:

Answer 13

HOSPITALAR (7-14d) <1mês, sepse, sinais gerais de perigo
- Ampicilina + Gentamicina;
- Cefalosporina de 3º
AMBULATORIAL
- Cefixima;
-Ceftriaxona;
- Cirpofloxacina
NÃO PODE NITROFURANTOÍNA NA PIELONEFRITE

Question 14

O que é possível identificar em um USG de vias urinárias em um paciente com ITU?

Answer 14

Alterações grosseiras e inespecíficas: Hidronefrose, dilatação de vias urinárias

Question 15

O que é possível identificar em pacientes com ITU na Cintilografia com DMSA?

Answer 15

Na fase aguda: Identifica pielonefrite

Na fase crônica: Cicatrizes

Question 16

Quando indicar Uretrocistogragia Miccional em um criança com ITU?

Answer 16

NELSON
-USG com alterações compatíveis com RVU
-Segundo episódio de Pielonefrite
SBP:
- Todos os pacientes < 2 anos
- Naqueles com > 2 anos com USG alterada