Síndrome Metabólica - HAS

Question 1

Qual a classificação da HAS de acordo com a diretriz brasileira:

Answer 1

Normal: = 120 x 80 mmHg
Pré-Hipertensão: < 140 x 90 mmHg
HAS 1: >/= 140 x 90 mmHg
HAS 2: >/= 160 x 100 mmHg
HAS 3: >/= 180 x 110 mmHg

Question 2

Qual a classificação da HAS de acordo com a diretriz americana?

Answer 2

Normal: < 120 x 80 mmHg;
Elevada: < 130 x 80 mmHg;
HAS 1: >/= 130 x 80 mmHg
HAS 2: >/= 140 x 90 mmHg

Question 3

Valores considerados para diagnóstico de hipertensão arterial através do MAPA, considerando a média de 24h, na vigília e no sono (Diretriz brasileira):

Answer 3

24h: >/= 130 x 80 mmHg
Vigília: >/= 135 x 85 mmHg
Sono: 120 x 70 mmHg

Question 4

Valores considerados para diagnóstico de hipertensão arterial através do MAPA, considerando a média de 24h, na vigília e no sono (Diretriz americana):

Answer 4

24h: >/= 125 x 75 mmHg;
Vigília: >/= 130 x 80 mmHg
Sono: 110 x 65 mmHg

Question 5

Como é feita a classificação de Keith-Wagner-Baker (KWB)?

Answer 5

Grau I: Estreitamento arteriolar
Grau II: Cruzamento AV patológico
Grau III: Hemorragia/exsudato
Grau IV: Papiledema (papila perde a nitidez)

Question 6

Como é o mecanismo dos dois tipos de nefroesclerose hipertensiva?

Answer 6

Benigna: arteriosclerose hialina e hipertrofia da camda média

Maligna: arteriosclerose hiperplasica (“bulbo de cebola”) Necrose fibrinoide. Mais grave

Question 7

Como feito o tratamento para um individuo com PA normal ou Elevada (ou pré-hipertensão)?

Answer 7

Mudanças no Estilo de Vida (MEV) (Perda de peso, atividade física, cessa tabagismo)

Question 8

Como é realizado o tratamento para um individuo com HAS estágio 1?

Answer 8

Baixo risco CV: MEV apenas por 3 - 6 meses, se nao reduzir, usar medicação

Intermediário ou Alto risco: MEV + 1 droga AHO

Question 9

Como é realizado o tratamento para um indivíduo com HAS estágio 2 (ou 3)

Answer 9

MEV + 2 drogas (preferência juntas), Se não funcionar, otimizar doses ou adicionar 3º droga

Question 10

Quando preferencialmente usar o IECA ou BRA na HAS:

Answer 10

Jovens, brancos, Doença renal, IC e IAM (Hiperuricemia - losartana)

Question 11

Principais efeitos adversos do uso do IECA ou BRA:

Answer 11

IRA; Hiperkalemia; (Não usar se Cr: >3 *; K > 5,5 ou estenose bilateral de a. renal ou unilateral de rim unico)
IECA: tosse e angioedema

Question 12

Quando usar preferencialmente os tiazídicos (HTZ e clortalidona) na HAS:

Answer 12

Negros, idade avançada, osteoporose

Question 13

Principais efeitos adversos dos tiazídicos

Answer 13

4 HIPOS: Hipovolemia, Hiponatremia Hipocalemia e Hipomagnesemia
4 HIPERS: Hiperglicemia, hiperlipidemia, hiperuricemia e hipercalcemia

Question 14

Quando preferencialmente usar o BCC na HAS:

Answer 14

Negros, idosos, arteriopatia periférica

Question 15

Principais efeitos adversos dos BCCs:

Answer 15

Diidropiridinicos: Cefaleia, edema maleolar

Não-diidropiridinicos: Bradiarritmias, IC, hiperplasia gengival

Question 16

Qual o conceito de hipertensão resistente?

Answer 16

PA não controlada com 3 drogas (incluindo diurético de preferencial a clortalidona) ou PA controlada com 4 medicações (onde a 4º droga preferencialmente é a espironolactona)

Question 17

Quais as causas de HAR?

Answer 17

Má aderência;
Efeito do “Jaleco Branco”
Hipertensão secundária (HAS graves, resistentes, inicio antes de 30 anos ou mais de 50 anos)

Question 18

Doença que apresenta-se com HAR, roncos, sonolência e obesidade, qual o provavel diagnóstico e o exame para poder diagnosticar?

Answer 18

Apneia Obstrutiva do Sono

Polissonografia

Question 19

Paciente com HAR, apresenta-se com hipocalemia e nódulo em adrenal, provavelmente tem que doença e qual exame solicitar?

Answer 19

Hiperaldosteronismo primária.

Aldosterona e renina

Question 20

Paciente com HAR apresenta-se com HAS paroxistica e síndrome adrenérgica, qual o provavel diagnóstico e qual exame solicitar?

Answer 20

Feocromocitoma

Dosar catecolaminas e metanefrinas

Question 21

Paciente com HAR, sopro adbominal, edema súbito, hipocalemia, diminuição da função renal, piora com IECA ou BRA, qual provavel doença?

Answer 21

HAS renovascular (estenose de artéria renal? - Hiperaldo secundário)

Question 22

Como é realizado o preparo para realização da cirurgia de retirada de feocromocitoma?

Answer 22

1) alfa bloqueio por 10 dias: fenoxibenzamina (Prazosin)

2) Após alfa bloqueio: Betabloqueador

Question 23

Paciente se apresenta com pico hipertensivo com cefaleia, tontura,distúrbios visuais, em caráter progressivo, e sem deficit focal. Qual provável diagnóstico e conduta?

Answer 23

Encefalopatia hipertensiva
Diminuir PAM em 20 - 25% em 1 hora (Alvo 160/100)
Nitroprussiato de Sódio ou labetalol

Question 24

Paciente se apresenta com pico hipertensivo súbito, cefaleia importante, deficit focal e depois coma. Qual principal diagnóstico?

Answer 24

AVC hemorrágico

Question 25

Paciente subitamente apresenta-se com pico hipertensivo e deficit focal, qual o provável diagnóstico e conduta?

Answer 25

AVC isquêmico
Se Trombólise:
- Não: Controlar se PA> 220 x120
- Sim: Controlar se PA > 185 x 100
(Nitroprussiato de Sódio)

Question 26

Paciente subitamente apresenta com dor torácica lacinante com pico hipertensivo, sopro protossistólico e diferença entre pulsos e pressões entre os membros, qual principal diagnóstico e conduta:

Answer 26

Dissecção de Aorta
ECOTE ou AngioTC
Controlar FC (<60), Morfina para dor e controlar a pressão. Betabloqueador venoso

Question 27

Paciente com pico hipertensivo, congestão pulmonar e ortopneia, qual diagnóstico e conduta:

Answer 27

Edema Agudo de pulmão hipertensivo

VNI + AHO se não abaixar: Nipride + Furosemida