CLM - Cefaleias

Question 1

Sinais de alarme para cefaleias:

Answer 1

Iniciou após s 50-55 anos
Súbita
Progressiva
Sinal neurológico focal
Achados sistêmicos
História de queda ou TCE recente
Edema de papila

Question 2

Características da dor da enxaqueca:

Answer 2

Pulsátil, latejante, unilateral, incapacitante, piora com movimento, 4-72h com sintomas associados

Question 3

Medicações abortivas da enxaqueca:

Answer 3

Triptanos (agonista do 5HGT1)
Analgesico e AINE
Metoclopramida (antagonista dopaminergico)
Se falha: Corticoide, clorpromazina

Question 4

Qual a indicação de fazer profilaxia para Enxaqueca?

Answer 4

> /=3-4 crises /mês

Question 5

Qual medicação de escolha para profilaxia de enxaqueca? e as alternativas/

Answer 5

BETABLOQUEADOR 
Alternativas:
 - Antidepressivo tricíclico
 - BCC: Flunarizina
 - Anticonvulsivante

Question 6

Características da dor da cefaleia tensional:

Answer 6

Opressivo, bilateral, leve a moderada 30min a 7 dias, holocraniana

Question 7

Indicação de profilaxia a cefaleia tensional e a medicação usada:

Answer 7

> /= 15 dias por mês

Amitriptilina ou Nortriptilina

Question 8

Qual principal fator deflagrador da Cefaleia em salvas?

Answer 8

Etilismo

Question 9

Característica da dor da cefaleia em salvas:

Answer 9

Unilateral, em facada, lacinante, periorbitária, insuportável, de 15 min a 180 min.

Question 10

Quais sintomas associados à cefaleia da cefaleia em salvas?

Answer 10

Hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, sudorese facial, miose, ptose, edema palpebral

Question 11

Qual tratamento abortico para cefaleia em salvas?

Answer 11

Oxigênio e triptanos

Question 12

Quando indicar profilaxia para cefaleia em salvas e qual medicação?

Answer 12

A partir da primeira crise

Verapamil ou valproato

Question 13

Qual tumor benigno mais comum intracraniana?

Answer 13

Meningioma

Question 14

Quais as neoplasia intracranianas mais comuns na criança?

Answer 14

Craniofaringioma,
Astrocitoma Pilocítico juvenil
Meduloblastoma

Question 15

Qual tumor intracraniano mais grave?

Answer 15

Glioblastoma multiforme

Question 16

Qual tumor intracraniano associado a surdez unilateral?

Answer 16

Neurinoma do Acústico

Question 17

Principais sítios de metástase dos tumores intracranianos:

Answer 17

Se meníngeo: Pulmão

Se cerebral: Mama

Question 18

Qual os principais agentes etiologicos da meningite em neonatos?

Answer 18

E. coli
S. agalactiae
Listeria

Question 19

Quais os principais agente etiológicos da meningite no individuo de 3 meses até 12/18 anos?

Answer 19

1º Neisseria meningitidis
2º Streptococcus pneumoniae
3º Haemophilus influenzae

Question 20

Quais os principais agentes etiológicos da meningite no indivíduo de 12/18anos até 55/60 anos?

Answer 20

1º Streptococcus pneumoniae
2º Neisseria meningitidis
3º Haemophilus influenzae

Question 21

Quais os principais agentes etiológicos da meningite no indivíduo > 55/60 anos?

Answer 21

Pneumococo e Listeria

Question 22

Quais principais agentes etiológicos da meningite no pós operatório de neurocirurgia ou procedimentos cerebrais?

Answer 22

S. aureus, S epidermides pseudomonas

Question 23

Qual a tríade clássica de sintomas da meningite?

Answer 23

Cefaleia
Febre
Rigidez de Nuca

Question 24

Quais os principais sintomas e sinais da Meningococemia?

Answer 24

Petéquias
Rash
Choque circulatório
Hemorragia suprarrenal (Insuficiência adrenal)

Question 25

Quais critérios devem ser levantados para realizar uma TC de crânio antes de se realizar a Punção Lombar?

Answer 25

Imunocomprometido;
Papiledema;
ANC;
Deficit focal;
História de TCE prévio

Question 26

Contraindicação absoluta para Punção Liquórica?

Answer 26

Piodermite local

HIC

Question 27

Alterações do Líquor que leva a suspeita de meningite bacteriana:

Answer 27

Pressão de abertura >18mmHg;
Aumento de PMN
Proteína >45;
Glicose <40
Latex

Question 28

Se o liquor evidenciar Altos títulos de celularidade com Linfomononuclear com glicose normal, quais principais etiologias?

Answer 28

Viral (enterocirus;

Asséptica

Question 29

Quadro de meningite grave, com alteração em fala ou comportamento, imagem de TC com alteração temporal e liquor viral, qual diagnóstico?

Answer 29

Meningoencefalite herpética

Question 30

Se o liquor evidenciar Altos títulos de celularidade com Linfomononuclear com glicose baixa, quais principais etiologias?

Answer 30

Fúngica (criptococo)

BK

Question 31

Quais antibióticos usar para cada faixa etária?

Answer 31

RN - 3 meses: Cefotaxima + Ampicilina
3 meses - 55 anos: Ceftriaxona +/- Vancomicina (se grave)
>55 anos ou doença debilitante: Ceftriaxona +/- Vancomicina + Ampicilina (Listeria)

Question 32

Quais causas de meningite devemos usar o corticoide e qual usar?

Answer 32

Pneumococo e Hemófilos

Dexametasona

Question 33

Quais causas de meningite devemos isolar?

Answer 33

Meningococo e Hemófilos

Gotícula

Question 34

Para quem fazemos profilaxia de meningococo após diagnóstico de meningite?

Answer 34

Para todos os contatos próximos (familaires, profissionais de saúde sem uso de EPIs…)

Question 35

Qual esquema de profilaxia para meningococo devemos usar?

Answer 35

Rifampicina 600mg 12/12horas por 2 dias

Alternativa: Ceftriaxona na gravida

Question 36

Para quem fazemos profilaxia de hemófilo após diagnóstico de meningite?

Answer 36

Todos os contados desde que haja:

• Criança <4 anos além do caso índice;
• Criança imunodeprimida
• Creche com >/= 2 anos

Question 37

Qual esquema de profilaxia para hemófilos devemos usar?

Answer 37

Rifampicina 600mg 1x/dia por 4 dias