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Flashcards in 77 Anemia e Policitemia Deck (74)
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31

(Anemia e Policitemia) V ou F? O estímulo fundamental para a produçao de EPO é a disponibilidade de O2 para as necessidades metabolicas dos tecidos

V

32

(Anemia - Avaliaçao Laboratorial) V ou F? Nos pacientes com anemia hipoproliferativa e estado Fe normal, o exame da MO está indicado

V

33

(Anemias Hipoproliferativas) V ou F? Com DM e MM a deficiencia de EPO pode ser menos acentuada do que seria esperado para o grau de insuficiencia renal

F - MAIS acentuado

Check 126
- SHU e doença renal poliquistica - defice de EPO é menor do que o esperado para o grau de insuficiencia renal

34

(Anemias - Hemolíticas) V ou F? A hemolise cronica pode nao se apresentar com anemia mas sim com complicaçoes como litíase biliar, esplenomegalia ou crises aplasicas

V

35

(Anemia e Policitemia) V ou F? À medida que o individuo envelhece, o nivel de EPO necessario para sustentar os niveis normais de Hb parecem diminuir

F - Aumentar

36

(Anemia - Avaliaçao Laboratorial) Esfregaço/ biopsia podem ser corados para verificar se ha reservas de Fe nos eritrocitos (sob a forma de ferritina ou hemossiderina): observam-se pequenos granulos de ferritina em ..% dos eritrobastos em desenvolvimento - sideroblastos

20-40%

37

(Anemia e Policitemia) A produçao normal de eritrocitos permite a reposiçao diaria de ..% das hemacias circulantes

0,8-1%

38

(Anemia e Policitemia) Oferta deficiente de O2 ao rim pode resultar de ..(4)

1 - Diminuiçao da massa eritrocitária (anemia)
2 - Ligaçao deficiente do O2 à Hb
3 - Hb mutante de alta afinidade (hipoxemia)
4 - Fluxo sanguineo deficiente (estenose da arteria renal) - RARAMENTE

39

(Anemia - Manifestaçoes clinicas) Com que perdas sanguineas (%) surge instabilidade vascular? E perda dos mecanismos compensatorios? E sinais de choque hipovolemico?

10-15%
- Surgem sinais de INSTABILIDADE VASCULAR
- O problema NAO É a anemia mas hipoTA e reduçao da perfusao de orgaos

mais de 30%
- PERDA DOS MECANISMOS COMPENSATORIOS
- HipoTA postural e taquicardia

mais de 40%
- cerca de mais de 2L no adulto médio
- SINAIS DE CHOQUE HIPOVOLEMICO com defice significativo na perfusao de orgaos vitais - repor volume rapidamente

40

(Anemia e Policitemia) V ou F? Os valores de Ht sao menos uteis que os valores de Hb na avaliaçao da anemia

V - sao calculados vs mediçao direta no caso da Hb

41

(Anemias - Perda de sangue) V ou F? Se perda aguda de sangue nao ha aumento de reticulocitos

V - ao contrario da perda subaguda

42

(Anemia - Avaliaçao Laboratorial) O que sao policromatocitos? (4)

- Eritrocitos ligeiramente maiores que o normal
- Cor azul-acinzentada com a coloraçao de Wrigh-Giemsa
- Eritrocitos libertados prematuramente da MO, com rRNA residual
- Aparecem em circulaçao em resposta à estimulaçao da EPO ou lesao estrutural da MO

43

(Anemia - Manifestaçoes clinicas) Se a perda de sangue for cronica, ha alteraçoes na curva de dissociaçao O2-Hb como resposta compensatoria à anemia:
- Elevaçao dos niveis intracelulares de 2,3-difosfoglicerato
- Desvio da curva para a direita
- Facilita a libertaçao de O2
Mas este mecanismo compensatorio APENAS para defices de .. g/dL de Hb

2-3 g/dL

44

(Anemia - Avaliaçao Laboratorial) Quais sao as 2 correcçoes necessarias à contagem de reticulocitos? Quando é que a 2a correcçao é desnecessaria e quando é que esta 2a correçao deve ser sempre aplicada?

1. Ajuste para a anemia
2. Ajuste com base na libertaçao de alguns reticulocitos da MO
- Se houver policromasia, a contagem ja corrigida para a anemia deverá ser corrigida com fator de correçao 1 a 3 (geralmente 2) dependendo da severidade da anemia
- Se NAO houver policromasia, a 2a correçao é DESNECESSARIA
- A 2a correçao deve ser SEMPRE aplicada em pacientes com anemia e contagem MUITO ELEVADA de reticulocitos

45

(Anemia - Avaliaçao Laboratorial) V ou F? Exame da MO raramente é necessario se IPR apropriado

V

46

(Policitemia) Os pacientes com diagnostico de "policitemia de fumador" devem parar de fumar; os que nao conseguirem o que se faz para controlar a policitemia?

Flebotomias

47

(Anemia - Manifestaçoes clinicas) V ou F? A anemia é mais frequentemente diagnosticada pela apresentaçao com sinais e sintomas tipicos

F - Anemia é mais frequentemente diagnosticada laboratorialmente: apresentaçao com sinais e sintomas é MENOS COMUM

48

(Anemia e Policitemia) Qual a semivida de um eritrocito maduro?

100-120 dias

49

(Anemia - Avaliaçao Laboratorial) Quais sao os indices eritrocitarios e valores normais? (3)

Volume corposcular médio (VCM)
- 90 mais ou menos 8 fentolitros
- menor que 80 MICROcitose
- maior que 100 MACROcitose

Hemoglobina corpuscular média (HCM)
- 30 mais ou menos 3 picogramas

Concentraçao de HCM por volume de eritrocitos (CHCM)
- 33 mais ou menos 2 gramas/ L

Estes 2 ultimos parametros, se baixos significam Hipocromia (refletem defeitos na sintese de Hb)

Ps: Alteraçoes acentuadas nos indices eritrocitarios refletem disturbios da maturaçao ou deficiencia de ferro

50

(Anemia - Avaliaçao Laboratorial) Como se faz a avaliaçao laboratorial? (5)

- Hemograma
- Exame MO
- Esfregaço SP
- Cinetica do Fe
- Contagem de reticulocitos

51

(Anemia - Avaliaçao Laboratorial) V ou F? A variaçao diurna no ferro serico leva a uma variaçao na percentagem de saturaçao de transferrina

V

52

(Policitemia) Aumento da Hb acima do normal..

Homens - Hb maior que 17 g/dl
Mulheres - Hb maior que 15 g/dl

53

(Policitemia) Definiçao de policitemia, policitemia espúria e eritrocitose

Policitemia - qualquer aumento dos eritrocitos

Policitemia Espúria (S. de Gaisbock) - aumento apararente por diminuiçao do volume plasmatico

Eritrocitose - aumento da massa eritrocitaria documentado

54

(Anemia e Policitemia) As celulas eritroides originam-se de um progenitor eritroide/ megacariocítico comum que NAO se desenvolve na ausencia de fatores de transcriçao ... (2)

GATA-1 e FOG-1

Check 309
- GATA 3: faotr de transcriçao que regula expressao de citocinas TH2

Check 140
- Sindrome dishematopoiético associado a mutaçao GATA-1

55

(Anemia - Avaliaçao Laboratorial) Numa anemia ferropenica grave o que se observa no esfregaço de SP?

Eritrocitos microcíticos e hipocromicos associados a anisocitose e poiquilocitose

56

(Policitemia) A policitemia pode ser secundaria (associada a aumento da EPO) devido a processo fisiologico por hipoxia tecidual; 4 causas..

- Altitudes elevadas
- Doença pulmonar
- Intoxicaçao por CO
- Hemoglobinopatia de alta afinidade

57

(Anemia e Policitemia) O que é que o funcionamento de Eritron exige? (3)

1. Produçao renal normal de EPO
2. Medula funcionante
3. Suprimento de substratos adequado

Caso falhem - anemia

58

(Anemia e Policitemia) A EPO é a hormona reguladora da eritropoiese sendo que na sua presença ha manutençao dos progenitores eritroides, e na sua ausencia..

Apoptose

59

(Anemias - Disturbios da maturaçao) V ou F? O alcool por si só pode causar algum grau de macrocitose e anemia, contudo esta situaçao geralmente está associada a def acido fólico

V

60

(Anemia - Avaliaçao Laboratorial) O que se observa no esfregaço de SP na Mielofibrose?

Celula em forma de LAGRIMA, eritrocitos nucleados