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Flashcards in 77 Anemia e Policitemia Deck (74)
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(Anemia - Avaliaçao Laboratorial) A Hb é mais baixa ou mais alta consoante mais ou menos hormonas? (isto é, em comparaçao de mulheres que menstruam, pos menopausa e gravidas) E quando qual é a fase da vida em que temos Hb mais alta?

A Hb é mais baixa quanto mais alta as hormonas

Ao nascimento (dps diminui na infancia e volta a aumentar desde a adolescencia ate ao adulto, mas nao tao alta como ao nascimento)

Tabela 77.3

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(Anemia - Avaliaçao Laboratorial) O hemograma é influenciado por ..(5)

- Idade
- Sexo
- Gravidez
- Tabagismo
- Altitude

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(Policitemia) Valores de Ht maiores q ..% em homens e maiores que ..% em mulheres estao QUASE SEMPRE associados a aumento da massa eritrocitaria

Homens - Ht maior q 60%
Mulheres - Ht maior q 55%

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(Anemia - Avaliaçao Laboratorial) V ou F? O VCM é insensivel para pequenas populaçoes de macrocitos ou microcitos

V

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(Anemias - Perda de sangue) V ou F? Se perda cronica, manifesta-se mais frequentemente como defice de Fe que quadro de aumento da produçao de reticulocitos

V

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(Anemia - Avaliaçao Laboratorial) (Esfregaço de SP) O que sao corpusculos de Howell Jolly?

Remanescentes nucleares nao removidos em doentes sem baço funcional, cor azul homogenea na coloraçao de Wright

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(Anemia e Policitemia) O orgao responsavel pela produçao dos eritrocitos é denominado ..

Eritron

Ps:
- Orgao dinamico constituido por reservatorio de cels percursoras medulares de rapida proliferaçao mais os eritrocitos circulantes
- O tamanho da massa eritrocitaria reflete o equilibrio entre a produçao/ destruiçao de eritrocitos

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(Anemia - Avaliaçao Laboratorial) Se as respostas da EPO e da medula eritroide à anemia moderada (Hb..) estiberem intactas, a taxa de produçao de eritrocitos aumentara ...x do normal, 10 dias apos o inicio da anemia; uma resposta inadequada é aquela que nao aumenta mais de ...x do normal na presença de anemia

Anemia modera - Hb menor que 10 g/dL (Grave 7-8)

Resposta adequada: aumentar 2-3x do normal
Resposta inadequada: nao aumenta 2-3x do normal

Ps: A resposta maxima é aumentar 4-5x num periodo de 1-2 sems desde que presença adequada de nutrientes, principalmente Fe

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(Anemia e Policitemia) Um Ht inferior a ..% num homem e inferior a ..% numa mulher tem 25% probabilidade de ser normal

inferior a 39% num homem
inferior a 35% numa mulher

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(Anemia - Avaliaçao Laboratorial) Os disturbios da maturaçao sao identificados a partir da discrepancia entre o racio M/E e IPR; anemia hipoproliferativa com IPR inferior a 2 o racio vai ser de ..; na doença hemolitica com IPR superior a 3 o ratio vai ser..

Anemia hipoproliferativa com IPR menor que 2
- racio M/E de 2 ou 3:1

Doença hemolitica com IPR superior a 3
- racio M/E 1:1

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(Policitemia) Mutaçao JAK2 esta presente em ..% dos casos de PV e naqueles que nao têm esta mutaçao têm mutaçoes no exao ..

90-95%
exao 12

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(Anemia e Policitemia) Quando a Hb cai abaixo de ..., os niveis plasmaticos de EPO aumentam .... à gravidade da anemia

10-12g/dl
PROPORCIONALMENTE

Ps: Na legenda da fig 77-2
- Quando o nivel de Hb cai para 120g/L (12g/dL), os niveis plasmaticos de EPO aumentam LOGARITMICAMENTE

diz tb
- Na presença de doença renal ou inflamaçao cronica os niveis de EPO ficam mais baixos do que o esperado para o grau de anemia
- À medida que o individuo envelhece, o nivel de EPO necessario para sustentar niveis normais de Hb parece AUMENTAR

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(Anemia - Avaliaçao Laboratorial) Qual o valor de Fe serico? TIBC? % Saturaçao Transferrina (Fe/TIBC)? Ferritina (reagente de fase aguda!! - aumentada em diag inflamatorios agudos ou cronicos)?

Fe sérico
50-150 ug/dl

TIBC
300-360 ug/dl

% Saturaçao Transferrina (Fe/TIBC)
25-50%

Ferritina
Homens: aprox 100 ug/L igual 1g reserva
Mulheres: aprox 30 ug/L igual 300 mg reserva
menos 10-15 ug/L significa depleçao reservas
mais de 200 ug/L significa que existem reservas

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(Anemia - Avaliaçao Laboratorial) V ou F? A contagem de reticulocitos é essencial para a classificaçao inicial da anemia e, quando corrigida, fornece uma medida confiavel da produçao de eritrocitos; sao eritrocitos recentemente libertados da MO com RNA residual metabolizado nas 1as 24-36h e coram com azul de metileno

V