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Hépato-Gastro > Tumeurs colon/rectum > Flashcards

Tumeurs colon/rectum Flashcards

1
Q

Définir les patients à risque élevé de CCR

A

-atcd perso de CCR ou d’adénome
-1 atcd familial au 1er degré de CCR avant 60 ans ou d’adénome >1 cm
ou 2 atcd familiaux au 1er degré quel que soit l’âge
-MICI

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Q

Quels sont les patients à risque moyen de CCR?

A

Tout patient >50 ans

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3
Q

Quels sont les patients à risque très élevé de CCR?

A

HNPCC (Lynch) et PAF

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4
Q

Quel est le niveau de risque de CCR d’un patient atteint de Crohn ou RCH?

A

Risque élevé

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5
Q

Dans quelle catégorie de risque de CCR se situe l’acromégale?

A

Risque élevé

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6
Q

Quel gène est muté dans la PAF?

A

gène APC suppresseur de tumeur sur le chromosome 5

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7
Q

Si cancer du colon métastatique, quelle mutation peut on rechercher pour modifier la PEC?

A

mutation du gène KRAS: si sauvage on peut discuter l’anti-EGFR

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8
Q

A quoi est du le syndrome HNPCC? (Syndrome de Lynch)

A

anomalie des micro-satellites des gènes MLH1, MSH2, MSH6, d’où inactivation du système mismatch repair

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9
Q

Comment évolue l’incidence du cancer colo-rectal?

A

en augmentation (40 000 nouveaux cas/an)

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10
Q

A partir de combien de polypes parle-t-on de polypose?

A

plus de 10 polypes

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11
Q

V/F: il existe des variétés histo de polypes qui ne se transforment jamais en cancer

A

Vrai: les polypes hyperplasiques, les polypes juvéniles et les pseudo-polypes inflammatoires (cicatrisation d’ulcérations de MICI)

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12
Q

V/F: les adénomes peuvent atteindre 30% des sujets de 65 ans

A

Vrai, augmentent avec l’âge à partir de 30-40 ans

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13
Q

Comment se nomme un allongement des cryptes glandulaires?

A

polype hyperplasique

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14
Q

V/F: un polype adénomateux peut être festonné

A

Vrai

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15
Q

V/F: 2,5% des adénomes deviendront des cancers dans un délai de 10 à 20 ans

A

Vrai

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16
Q

Donner les FDR de transformation d’un adénome en adénocarcinome (3 officiels)

A
  • taille du polype > 1 cm
  • nombre de polypes >2
  • composante majoritairement villeuse
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17
Q

V/F: les troubles du transit et douleurs abdo sont attribuables au polype

A

Faux

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18
Q

V/F: les rectorragies peuvent être attribuées à des polypes volumineux

A

Vrai

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19
Q

V/F: Il faut faire une préparation colique avant rectoscopie

A

Faux

simple lavement ou micro-lavement

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20
Q

V/F: il faut faire une préparation colique avant recto-sigmoidoscopie

A

Faux, un ou deux lavements seulement

21
Q

V/F: la coloscopie virtuelle est validée pour la détection de polypes

A

Vrai, elle est même équivalente à la coloscopie pour la détection de polypes >6 mm

22
Q

Pour quel patient est réservé le colo-scanner?

A

patient avec un risque anesthésique important mais qui pourrait bénéficier d’une chirurgie ou d’une coloscopie si une anomalie est découverte

23
Q

Par quel technique peut on retirer un polype sessile par voie endoscopique?

A

mucosectomie

24
Q

Mode de transmission de la PAF? Pénétrance? quel % des CCR?

A

transmission autosomique dominante à pénétrance complète

1% des CCR

25
Q

V/F : la MAP est une forme atténuée de polypose familiale, gène MUTYH

A

Vrai

26
Q

V/F: Le cancer du colon touche plus les hommes que les femmes

A

faux, autant les hommes que les femmes

27
Q

V/F: Le cancer du rectum touche plus les hommes que les femmes

A

Vrai, 2 hommes pour 1 femme

28
Q

V/F: avant un test Hémoccult/immunologique il fuut éviter l’aspirine >1g/j et la prise de vitamine C

A

Vrai

29
Q

Détailler le dépistage pour les personnes à risque moyen de CCR

A

= pour toutes les personnes >50 ans:

  • TR annuel
  • hémoccut/test immuno tous les 2 ans entre 50 et 74 ans
30
Q

Quand une coloscopie est normale, combien de temps peut on attendre avant d’en refaire une?

A

5 ans

31
Q

Quand commencer à faire des coloscopies pour les sujets à risque élevé de CCR car atcd familiaux ?

A

A partir de 45 ans ou 5 ans avant l’âge du diagnostic du cas index

32
Q

Quand dépister le CCR au cours d’une RCH?

A

RCH étendue ou évolutive depuis 7 à 10 ans

ou associée à cholangite sclérosante

33
Q

15% des CCR sporadiques présentent une instabilité des microsatellites

A

Vrai

34
Q

V/F: un CCR doit être évoqué lors d’un 1er épisode de sigmoidite

A

Vrai, coloscopie à distance du 1er épisode de sigmoidite pour ne pas méconnaître un CCR

35
Q

Combien de ganglions faut-il analyser au minimum pour que ce soit considéré comme “correct”?

A

12 ganglions au moins

36
Q

Exérèse d’une tumeur colique: combien de cm de marge ?

A

5 cm

37
Q

Exérèse d’une tumeur rectale: combien de cm de marge? et pour les cancers du bas rectum, quelle marge minimale respecter ?

A

5 cm de marge
pour le bas rectum (0 à 5 cm de la marge anale), tenter attitude conservatrice avec marge de 2 cm minimum et exérèse total du méso-rectum

38
Q

Quand est on obligé de pratiquer une amputation abdo-périnéale,

A

Tumeurs à moins de 1 cm du sphincter ou 4 cm de la marge anale

39
Q

En cas de découverte de tumeur colique sur sd occlusif, quelle est l’intervention de choix?

A

choix= résection de la tumeur primitive sans RDC immédiat

mais on peut aussi faire colostomie première ou mise en place d’une endo-prothèse (sous contrôle radio ou endoscopique)

40
Q

Si métastases non résécables et tumeur obstruant la lumière colique, quelles PEC sont possibles?

A

prothèse endo-tumorale définitive
ou stomie de décharge
ou résection de la tumeur, si chimio prévue

41
Q

détailler la fréquence de l’examen clinique, écho abdo, ACE, Rx de thorax dans la surveillance du CCR

A
  • tous les 3 mois pendant 2 ans pour tous les 6 mois pendant 3 ans: clinique + écho abdo +ACE
  • Rx thorax annuelle pendant 5 ans
42
Q

Quand faire une coloscopie après intervention pour CCR?

A

2-3 ans après l’intervention (si normale, tous les 5 ans comme pour personne à risque élevé)
NB: on ne refait de coloscopie à 6 mois que si elle était incomplète au moment du diagnostic!

43
Q

Si pas de métastases au moment du diagnostic de CCR, quel est le risque de survenue ultérieure de métastases?

A

30 à 40%

44
Q

Quels examens complémentaires faire si les métastases hépatiques d’un CCR sont résécables?

A

IRM hépatique

TEP scanner

45
Q

Quelle est la médiane de survie d’un CCR avec méta non résécables, avec la chimiothérapie?

A

2 ans

46
Q

V/F: la chimio palliative des CCR allonge la survie et améliore la qualité de vie

A

Vrai

47
Q

Quel est le rang du CCR en France en terme de fréquence?

A

3e rang, 5% des français l’auront un jour

48
Q

De quel âge à quel âge est indiqué le dépistage du CCR?

A

50 à 74 ans

49
Q

Quel marqueur tumoral doser dans le CCR?

A

ACE

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