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Hépato-Gastro > Vomissements > Flashcards

Vomissements Flashcards

1
Q

Qu’est ce que la POIC?

A

Pseudo occlusion intestinale chronique

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2
Q

Etiologies de vomissements chroniques par obstruction fonctionnelle du tractus dig haut? (gastroparésie et post-chir)

A

gastoparésie: diabète, amylose, sclérodermie

post chir: DPC ou vagotomie

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3
Q

Vomissements et chimio: 3 types + leur traitement?

A
  • anticipatoires
  • chimio-induits précoces (24 premières heures)
  • chimio-induits tardifs (J2-J4)
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4
Q

Quelle urgence ophtalmo peut se manifester par des vomissements aigus?

A

glaucome aigu par fermeture de l’angle

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5
Q

Quel est le piège cardiaque des vomissements aigus? (+ Insuff rénale)

A

IDM inférieur

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6
Q

Complications hydro-électrolytiques des vomissements?

A
  • deshydratation extra-cellulaire et insuffisance rénale
  • alcalose de concentration
  • hypokaliémie hypochlorhémie
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7
Q

Quel diagnostic si à la suite d’un vomissement, douleur thoracique violente avec dyspnée, emphysème sous-cutané, odynophagie? (sans hématémèse)

A

Sd de Booerhave= rupture oesophagienne spontanée (rare). faire TDM thoracique: emphysème sous cut, pneumomédiastin, épanchement pleural

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8
Q

Traitement des vomissements anticipatoires de chimiothérapies?

A

benzodiazépines

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9
Q

Traitement des vomissements chimio-induits précoces?

A

corticoïdes + ondansétron (Zophren) + aprépitant (Emend)

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10
Q

Traitement des vomissements chimio-induits retardés?

A

corticoïdes + aprépitant (Emend)

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11
Q

V/F: Nausées et vomissements s’accompagnent souvent de signes d’activation du système nerveux sympathique

A

Vrai: tachycardie, sueurs froides, pâleur, mydriase

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12
Q

V/F: Nausées et vomissements s’accompagnent souvent de signes d’activation du système nerveux parasympathique

A

Vrai: hypersalivation

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13
Q

Donner les 3 situations de vomissements nécessitant hospitalisation

A
  • déshydratation
  • troubles hydro-électrolytiques
  • nécessité d’administrer des ttt IV
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14
Q

V/F: les examens complémentaires sont systématiques en as de vomissement

A

Faux

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15
Q

Cut-off vomissements chroniques/aigus?

A

1 semaine

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16
Q

Causes les plus fréquentes de vomissements chroniques?

A

sténose digestive, causes psychologiques/psychiatriques

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17
Q

Qu’est ce que les anti-5 HT3 ?

A

Ondansétron: anti-vomitifs

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18
Q

Où se situe le centre du vomissement?

A

substance réticulée du tronc cérébral

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19
Q

D’où proviennent les stimulations nerveuses afférentes du centre du vomissement? (4)

A
  • zone chémo-réceptrice du plancher du 4e ventricule
  • cortex cérébral (émotions odeurs)
  • appareil vestibulaire (transports, Ménière)
  • nerfs vague, sympathique
20
Q

Quelle CAT si suspicion de sd de Mallory-Weiss?

Est-ce fréquent?

A

EOGD

oui, fréquent

21
Q

Donner les 10 complications des vomissements

A
  • troubles hydroélectrolytiques et deshydratation
  • Mallory Weiss
  • Booerhave (rupture oesophagienne)
  • dénutrition si vomissements chroniques
  • interruption de ttt po
  • sd de Mendelson (inhalation + pneumopathie)
  • hémorragie sous-conjonctivale
  • fracture de côte
  • oesophagite peptique
22
Q

Quel diagnostic si vomissements matinaux à jeun de liquide un peu glaireux avec haut-le-coeur (pituite)?

A

alcoolisme, grossesse, intoxications/intolérnances

23
Q

Quel diagnostic si vomissements en jets matinaux sans nausées ni hauts le coeur?

A

HTIC

24
Q

Quel diagnostic si vomissements post-prandiaux tardifs répétés d’aliments partiellement digérés?

A

obstruction gastro-duodénale chronique (organique ou fonctionnelle)

25
Q

Quel diagnostic si vomissements fécaloïdes?

A

obstruction dig’ basse

ou fistule gastro-colique

26
Q

Quel diagnostic si vomissements per prandiaux ou directement après le repas?

A

cause psychogène

27
Q

Quel diagnostic si vomissements alimentaires plutôt en fin de journée?

A

syndrome obstructif

28
Q

Donner les 3 médicaments donnant le plus de vomissements

A

antimitotiques
dérivés de la théophylline
digitaliques

29
Q

V/F: une colique hépatique peut faire vomir

A

vrai

30
Q

V/F: Une colique néphrétique peut faire vomir

A

vrai

31
Q

V/F: des pathologies gynéco (GEU, torsion d’annexeà peuvent faire vomir

A

vrai

32
Q

V/F: Il ya des vomissments dans l’infarctus mésentérique

A

vrai

33
Q

La lévodopa ça fait vomir?

A

oui

34
Q

V/F: une insuffisance rénale aiguë peut faire vomir

A

vrai

35
Q

L’hyperthyroidie fait elle vomir?

A

oui

36
Q

les vomissements psychogènes ont ils un retentissement sur l’état général?

A

non

37
Q

3 causes gynéco de vomissements chroniques?

A
  • vomissements du 1er T de grossesse
  • hyperemesis gravidarum
  • môle hydatiforme
38
Q

2 causes gynéco de vomissements au 3e trimestre de la grossesse? attention ce sont des urgences!!

A
  • pré-éclampsie

- stéatose aiguë gravidique

39
Q

FDR de vomissements sous chimio?

A
  • Bolus plus que perf continue
  • âge jeune
  • sexe féminin
  • anxiété
  • vomissements lors de la précédente chimio
40
Q

V/F: les vomissements chimio-induits dépendent du produite et de la dose

A

vrai

41
Q

Quelle est la chimio la plus émétisante?

A

cisplatine: risque >90%

42
Q

Quelles classes de chimio sont globalement très émétisantes?

A

-Les sels de platine:
cisplatine > carboplatine et oxaliplatine
-cyclophosphamide

43
Q

Quelles chimio sont très peu émétisantes?

A 
bléomycine
vincristine
vinblastine
gemcitabine
bevacizumab
44
Q

L’aprépitant cible quelle molécule?

A

substance P neurokinine 1

45
Q

Donner les 3 ttt symptomatiques antiémétiques

A
  • métoclopramine (anti- 5HT3) ! antidopaminergique et effet cholinergique
  • dompéridone (butyrophénones)
  • métopimazine ! antidopaminergique

Hépato-Gastro (41 decks)

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